淺析醫院住院部成本控制財務管理

郭媛媛

【摘要】目的是探討醫院住院部成本控制財務管理方式。方法是選取2015、2016年財務管理結果，分析加強管理前后財務管理質量，對比加強成本控制財務管理前后預算、物資、籌資評分情況。結果為通過加強成本控制財務管理，我院住院部2016年預算、物資及籌資情況較2015年加強管理前有顯著提高（P<0.05）。結論是強化住院成本控制財務管理是醫院重點工作之一，不僅可以完善現有財務管理制度，還可提高財務人員管理能力，調動人員積極性，減少記賬對賬誤差，降低住院費用漏收提高醫院經濟效益。

【關鍵詞】淺析 醫院 住院部 成本控制 財務管理

醫院財務管理與企業財務管理存在較大差異，企業中財務工作由專業人事負責管理，為了企業利益而進行管理工作[1]。但是醫院財務管理人員主要依靠醫院領導或者醫學專業人士，目的并不單純局限于經濟利益，而是多方面調節整合醫院各種資源科學合理配置，財務管理人員并未接受過正規財務管理，一旦遇到管理漏洞會影響整個醫院正常運行。其中住院部成本控制財務管理工作作為醫院整個經濟體系中不可或缺的重要組成部門，不僅關系整個醫院運行，還是提高醫院經濟利益的重要途徑之一[2]。依照住院部成本控制財務管理存在問題，我院針對現狀加強管理，取得滿意效果，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015、2016年財務管理結果，分析加強管理前后財務管理質量，通過一系列成本控制財務管理手段，2015年及2016年預算、物資、籌資情況具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

醫院住院部成本控制財務管理措施如下。

1.完善住院結算制度。首先強化入院程序管理，病人經門診醫生診斷后，發放住院證明，攜住院證明及相關證件進行入院登記，入院登記應保證病人資料準確無誤，依照國家相關政策規定收取預定金，給病人出示收據證明，做電子檔案備份處理。然后是住院期間病人費用結算管理，入院后次日開始出示前一天醫療費用明細，并按照醫院相關規定詳細告知患者自費項目及高昂醫療用品使用情況，醫院成立監管部門進行監督審核，定期或者不定期抽查病人結算情況[3]。最后加強出院結算程序管理，病人出院時應具備主治醫師出院證明，住院審核部門確認，給出住院費用清單，回收病人預定金收據證明，收取或者退回所需差價。住院部開具發票一式四份，可作為病人報銷證明、醫院財務賬目憑證，醫保及醫保中心結算憑證。

2.加強醫院收款憑證管理。醫院住院費用應嚴格按照國家財政部門要求開具收款憑證，保證其具備合理合法性，醫院應提高監管力度，杜絕票據領取、保管及丟失、補充及收費雜亂等情況發生，收據應該按照醫院及財政部門要求編號進行，不得隨意使用[4]。如有作廢應按照要求操作，明確作廢原因，并統一進行作廢蓋章處理。

3.強化退款及減免政策。病人依照國家政策或者醫院規定減免或者退款時必須提供真實有效依據或者原始憑證，按照醫院退款減免政策進行審核，并做好憑證保管及歸檔操作。減免時必須按照醫院要求提前進行申請，上報相關部門審批同意，住院部或者醫院主要責任人限制確診后才能辦理。退款操作時，病人應明確退款情況及原因并簽字確認，然后移主治醫師提交退款申請，注明退款原因，然后需各方面責任人簽字，請檢驗或者治療科室負責人簽字，持原始憑證單據進行退款。

4.強化醫保費用管理制度。近年來城鄉醫保制度不斷完善，醫療保險已初步大眾化，住院時除少許押金外，病人所需治療及住院費用都由醫院代為支付，病人出院后方可或得醫保中心支付治療費用，其中對于藥物報銷比重超標、日常費用超出支付范圍、總費用超過預計報銷范圍等情況被克扣費用，造成醫院資金周轉及財政危機。鑒于該問題，住院結算部門應與醫保中心建立核算交接，明確醫保最新制度，另外加強醫保費用管理，做好工作計劃。醫院結算系統與醫保結算系統相結合，并設定上下限制情況，用藥一旦超出既定范圍應立即停止或做提示處理，在爭取病人自費同意后方可繼續用藥，最后應依照醫院實際情況采購合適的醫療衛生設備及材料，保證醫療成本最低化。只有醫院制定適當并且較為標準的治療費用體系，并且加強財務管理力度，按照規定科學合理操作，保證基本盈利，提高治療水平，才能保證各方面平衡及滿意度。

5.成立審計監管部門。審計監管部門打破傳統財務審計模式，由收支審計管理向服務審查機制轉變，減少違規違法行為發生頻率[5]。在內部管理控制方面，應該把握控制要素建設機構，以醫院住院部實際出發，對既定風險進行預計評估，優化管理背景，制定科學合理的管理制度，完善現有交流聯系方式，強化監督管理手段，確保內部管理工作落到實處。為促進住院部財務管理得到切實可行的實施，醫院應加強住院部財務會計管理制度，除對資金管理、流程管控外，還要保證制度落實到位，責任到人，制定考核標準，完善現有獎懲制度。

（三）觀察指標

對比2015年及2016年住院部加強成本控制財務管理前后，在預算、物資、籌資中評分表現。醫院依照實際情況制定評分標準，三個項目單項評分，每項滿分100分。

（四）統計學方法

二、結果

2015年及2016年住院部加強成本控制財務管理前后預算、物資、籌資評分對比顯示，2016年加強管理后預算、物資、籌資等方面評分明顯優于管理前，（P<0.05），具體見表1。

三、結論

加強醫院住院部成本控制財務管理，必須從根本出發，強化基本認識，使用科學合理的預算管理方式，提高住院部財務管理整體水平，加強醫院各項資產明細管理力度，資產明細公開透明化，對于無形資產提高管理力度，以優化整個財務管理資源整合情況。

綜上所述，強化住院成本控制財務管理是醫院重點工作之一，不僅可以完善現有財務管理制度，還可提高財務人員管理能力，調動人員積極性，減少記賬對賬誤差，降低住院費用漏收提高醫院經濟效益。

參考文獻

[1]史嘉明.成本控制在醫院財務管理中的應用分析[J].經濟研究導刊，2016，1（16）：87-87.

[2]李倩.以財務管理視角對醫院成本管理的分析與研究[J].教育現代化，2016，12（34）：190-191.

[3]涂云云，李國成，彭水清，等.公立醫院食堂財務管理與成本控制分析[J].經營管理者，2015，2（20）：90-93.

[4]李敏.淺議醫院食堂財務管理與成本控制思路構建[J].現代國企研究，2015，1（20）：188-189.

[5]韋日萍.醫院財務管理的優化方式對醫院成本核算的分析[J].財會學習，2016，23（7）：62-63.