關于基層醫療單位績效考核建立與應用研究

廖啟

【摘要】當前越來越多的基層醫療單位為了進一步強化自身的服務職能，開啟了其績效考核建立與應用之路。對于基層醫療單位來說是新的機遇和挑戰。基于我國基層醫療單位的績效考核建立，在實事求是的基礎上探索其應用，能為基層醫療單位開展績效考核提供一定的借鑒意義。

【關鍵詞】基層醫療單位 績效考核 建立與應用

一、基層醫療單位績效考核建立與應用的背景

隨著我國經濟的不斷發展，人民群眾對于醫療水平的要求越來越高，對一些基層醫療單位的服務水平要求越來越高。績效考核運用在基層醫療單位的時間并不長，相關的風險管理，財務指標的運用還不夠熟練，同時，在服務能力的提高上，基層醫療單位還有一段路要走。

二、基層醫療單位如何進行績效考核的建立

（一）建立基層醫療單位的績效考核體系，形成制度并長期確立下來

績效考核進入到基層醫療單位中的時間還不長，我國的基層醫療單位在運用績效考核的時候存在著不熟練的情況，甚至長期以來，一些基層醫療單位所接受和使用的績效考核理念已經老舊，不適合現在基層醫療單位的情況。因此，需要對基層醫療單位建立績效考核，首先就是要建立績效考核的體系，體系的建立使基層醫療單位的績效考核能作為一種制度確立下來，同時績效考核的整個流程也可以通過制度的形式落地。在這個過程中，基層醫療單位的收入分配、醫療服務水平、我國的醫療衛生事業都將有長足的提升。

（二）以基層醫療單位的實際情況為基礎，突出績效考核的指標

績效考核的建立離不開績效考核的指標，績效考核的指標是基層醫療單位績效考核工作成功與否的重要因素。當前，基層醫療單位除了按照上級業務主管部門下達的考核目標任務、相關規定要求或借鑒其他單位的績效考核指標之外，更需要以單位的實際情況為基礎并結合單位預算管理目標，將考核指標細化量化，對于關鍵的指標加大關注。此外，在績效考核指標的確立過程中，基層醫療單位應做好非財務指標與財務績效指標的區分及綜合使用。

（三）建立基層醫療單位績效考核的后續反饋機制

基層醫療單位績效考核工作要落地，就需要建立基層醫療單位績效考核的后續反饋機制。在基層醫療單位的整體績效考核工作完成之后，后續的反饋機制也不能落下，后續的反饋內容主要包括績效考核結果中的優點與不足，對下一步基層醫療單位的績效考核做出一定的指導。同時，對于基層醫療單位的績效考核結果應做到高效運用，以績效考核的結果為支撐進行評優選先、核算績效工資。

三、基層醫療單位績效考核建立后的應用分析

（一）學習績效考核理念，適時更新基層醫療單位的績效考核管理方法

開展基層醫療單位的綜合性改革是其發展的必由之路，績效考核的建立與運用就是在這個基礎上進行的。建立高效的基層醫療單位績效考核體系之前，基層醫療單位需要進一步學習績效考核的理念，先進的績效考核理念以及方法能有效推動基層醫療單位的績效考核工作。一方面，基層醫療單位應該主動學習先進的績效考核理念，主動走出去學習同行業先進單位、不同行業先進單位的先進理念，深入了解績效考核應如何進一步開展，在更新觀念的基礎上，利用先進的績效考核理念指導基層醫療單位的績效考核工作。

同時對于基層醫療單位來說，也要注意更新績效考核管理方法。在不同時期的需求之下，對基層醫療單位的績效考核應相應做出修改和變化。一方面，需要深入分析基層醫療單位的績效考核結果，從實際情況了解基層醫療單位績效考核所產生的效果，同時廣泛收集群眾、員工的意見和建議，廣開言路，拓展基層醫療單位績效考核工作的思路。另一方面，基層醫療單位作為我國醫療衛生事業的先頭兵，更要適應于我國醫療衛生事業的改革背景，在績效考核上做出一定的調整。

（二）進一步密切績效考核指標與績效工資的關聯性，提高單位及員工工作積極性

績效考核的結果通常由一個個績效考核的指標來進行評價，績效考核指標在基層醫療單位方面可以分為兩種，機構考核指標和人員考核指標。機構考核指標主要用于業務主管部門對基層醫療單位進行年度績效工作考核，具體主要包括以下幾個部分指標：一是機構管理指標占20%；二是基本醫療指標占35%；三是公共衛生服務指標占35%；四是滿意度指標（居民滿意度、員工滿意度、干部滿意度、病人滿意度等）占10%。人員考核指標主要用于基層醫療單位對單位職工進行績效考核，具體主要包括以下幾個部分指標：一是勞動紀律崗位職責指標占20%；二是工作數量指標占40%；三是工作質量指標占30%；四是滿意度指標占10%。[1]從這些績效考核指標來看，大多數指標都是非財務指標，對于財務績效指標的運用還比較少。在這個方面，基層醫療單位可以進一步密切績效考核指標與績效工資的關聯性，關聯性的強弱對績效考核的效果影響很大，如果關聯性很強，就能充分調動基層醫療單位員工的工作積極性，更好的服務人民群眾。

（三）深入抓好基層醫療單位績效考核的反饋工作，突出考核結果的效果運用

深入抓好基層醫療單位績效考核的反饋工作，突出考核結果的效用也是基層醫療單位績效考核應用中的重點工作，從某種程度上來說，這是對基層醫療單位績效考核更好發揮作用的保障。具體來說，一方面，對于基層醫療單位績效考核結果需要進行反饋，反饋需要分為對基層醫療單位整體績效考核的反饋，同時也要有對基層醫療單位員工考核情況的反饋。另外一方面，就是要突出考核結果的效用。比如說，基層醫療單位可以根據績效考評結果對今年的獎勵性績效總量進行重新核定，考核不合格的按單位獎勵性績效工資的總80%進行核定，核減部分用于核增考核優秀單位的獎勵性績效工資總量，對考核不合格的單位主要負責人進行誡勉談話，連續兩年不合格對主要負責人進行調整。[2]

四、結論

基層醫療單位是我國醫療體系構成的關鍵部分，是我國的醫療事業能落實到民眾身上的有效渠道，同時也在國民醫療水平的提高中扮演著十分重要的角色。基層醫療單位績效考核的建立與應用，這是社會大背景的要求，同時也是群眾的需求，在績效考核方面，基層醫療單位仍需要不斷完善和促進。

參考文獻

[1]莊麗妮，貝堯漢.基層醫療衛生機構實施績效工資制度與建立績效考核體系的實踐與思考[J].現代經濟信息，2013，04：7-9.

[2]錢毅.基層醫療衛生服務績效考核體系的建立與應用[J].中國農村衛生事業管理，2015，09：24-26.