李艷麗

摘 要：隨著醫療制度改革的不斷深入，醫院檔案管理工作也應步入科學發展的軌道。然而，現實中醫院檔案管理工作卻困難重重，問題諸多，加強醫院檔案管理勢在必行。本文從檔案管理職能的實現、檔案管理功能的實現、檔案管理功效的實現等三個方面進行了現狀反思。結合醫院文書檔案管理的實際狀況，在問題導向下提出了四個方面的對策，即增大人員信息化管理能力培訓、重視檔案管理部門的職能地位、構建激勵機制并優化職能結構、完善評價機制和線上溝通機制。

關鍵詞：醫院辦公室檔案；現狀反思；對策；管理

醫院辦公室檔案管理（下文簡稱：檔案管理）工作內容十分具體，即不僅要做好上傳下達，對各種電話、文件、信函及院領導指示的登記、傳達、傳閱和反饋、轉辦等工作，而且還要保證各項工作能按期完成并將執行結果、按規定向有關領導匯報。

1 問題的提出

1.1 如何看待檔案管理的職能

根據管理學原理可知，管理職能包括：計劃、組織、領導、控制等職能項目，這些項目都貫穿于檔案管理始終，隨著醫療機構的深化改革，并以改革推動自身的內涵式發展，這就勢必需要信息化平臺的支撐，信息化平臺所含的文書檔案登記信息、檔案歸類信息、檔案內容整理信息等，都將為醫院管理層實施各項目標管理提供關鍵的信息支持。

1.2 如何理解檔案管理的功能

與職能不同，檔案管理的功能只有在發揮了檔案管理人員的主觀能動性，以及在創新檔案管理模式下才能呈現出來，這就對檔案管理工作提出了更高的要求。不難知曉，醫院文書檔案可以助力黨務工作開展之需，涉及行政制度安排的文書檔案則能為醫院內控機制的設計提供支撐材料。以上兩大板塊所一一對應的功能，也只有依托檔案管理人員的崗位能動性才能實現。

2 醫院辦公室檔案管理的現狀反思

緊扣以上提出的問題，這里從三個方面來對醫院辦公室檔案管理的現狀進行反思。

2.1 檔案管理職能的實現方面

從前面的論述中可以知曉，增強檔案信息搜集和查詢的時效性是發揮檔案管理職能的重要環節，但在現實中不少醫院檔案管理仍處于人工搜集和查詢狀態，這不僅降低了檔案信息發布的時效性，也無形中增大了檔案管理人員的工作壓力。在部分檔案信息化管理水平較高的醫院中，仍存在著信息化平臺搭建與檔案管理需要不匹配的情況，這就變相浪費了醫院在搭建信息化平臺時的資金。從另一個角度來看，醫院檔案部門也缺乏信息化平臺維護人才。

2.2 檔案管理功能的實現方面

要真正體現出檔案管理的功能，則需要檔案管理人員充分調動自身的崗位意識和專業知識儲備，在管理模式上進行優化和創新。但現實卻是，檔案管理部門所處的職能地位并不高，從而也就導致了檔案管理人員在醫院中的話語權相對較弱。在醫院權威式管理形態下，這樣的部門地位和話語權限必然會抑制檔案管理人員主觀能動性的發揮。再者，醫院以科室為單位的職能化組織架構，也在組織架構形態上固化了檔案管理工作模式。

3 對策

3.1 增大人員信息化管理能力培訓

梳理現階段相關文獻可知，不少作者在談到檔案管理人員素質時，都認為其文化水平較低、崗位素質不高。筆者經過調研發現，情況并不是他們所說的那樣。隨著檔案學在我國成為獨立的專業體系，各大醫院檔案管理部門已陸續補充了檔案管理專業化人才。問題的根源在于，檔案管理人員無法充分把握醫院各職能部門對檔案信息的需求。因此，培訓的重點在于，將信息化檔案管理的一般原理與本單位的實際需要完美結合。由此，這就需要各職能部門參與到能力培訓中來。

3.2 重視檔案管理部門的職能地位

醫院管理層需要重視檔案管理部門的職能地位，特別在當前醫院體制改革所面臨的激烈市場競爭壓力下，檔案信息將支撐起醫院內涵式發展之路。重視的方式包括在輿論導向上提升檔案管理部門的職能地位在薪酬體制分配設計上提升檔案管理人員的職業地位。最后通過雙管齊下的努力，則能增強檔案管理人員的職業存在感，隨著存在感的增強也就能激發起檔案管理人員發揮自身能動性，參與到檔案管理模式的優化和創新中來。

4 完善評價機制和線上溝通機制

醫院檔案管理所追求的應是最終的“功效”，這是在實踐中已經反映出的檔案管理工作績效。在問題導向下可知，需要從完善評價機制和建立線上溝通機制等兩個方面來下工夫。完善評價機制是針對檔案管理質量而言的，這里需要重視評價主體的結構。筆者建議，檔案管理評價主體應包括辦公室檔案管理部門、科室部門、上級主管部門。線上溝通機制則依賴于醫院電子政務平臺的支撐，即通過QQ群、微信群、飛信等即時通訊軟件來加強檔案部門與其他科室部門的聯系。最后需要強調的是，當前國內醫院的各個不同時期的諸多檔案往往由諸多相對獨立的管理部門進行內部管理，而伴隨著醫院長期的變遷或是機構大幅調整，醫院的個別檔案或多或少地會發生損毀或遺失的情況，難以確保檔案的系統性和完整性，醫院檔案管理的現狀難以適應當前構建現代化醫院的要求，而且嚴重制約和阻礙了檔案資料的開發利用工作。只有實現對各類檔案的系統化管理，才能有效地確保其完整性。一方面，依據權變管理內涵的系統理念，醫院可以把綜合檔案室設置成為獨立的特殊職能部門，集中管理醫院全部的檔案，并配置高水平的專業人員對醫院全部檔案進行系統化的日常管理。這樣既能夠確保檔案的系統化和完整性，也能夠有效地提升醫院檔案管理的綜合水平。另一方面，醫院應當強化檔案的信息化建設，適應國家檔案事業信息化發展的最新要求，通過構建高速的檔案網絡和檔案信息資源存儲中心，加快推動醫院檔案資源的無紙化和數字化管理、信息服務的網絡化和信息管理的標準化進程，促進醫院檔案事業的可持續健康發展。

5 結束語

本文分別在檔案管理職能、檔案管理功能、檔案管理功效等三個方面進行現狀反思。最后認為對策應從：增大人員信息化管理能力培訓、重視檔案管理部門的職能地位、構建激勵機制并優化職能結構、完善評價機制和線上溝通機制等四個方面來構建。

參考文獻

[1]方敏.醫院檔案管理工作的現狀與對策分析[J].黑龍江史志，2013，15：80.

[2]李雪.醫院檔案管理的現狀分析與對策探討[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，09：1468-1469.

[3]安寶權.分析醫院檔案管理的現狀與對策[J].辦公室業務，2012，15：41-42.