在護理學本科教育中推行導師制的實踐與思考

韓德蘭，苑建兵，韓媛媛，鮑亞玲

（1.張家口學院，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

在護理學本科教育中推行導師制的實踐與思考

韓德蘭1*，苑建兵1，韓媛媛2，鮑亞玲1

（1.張家口學院，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

為培養(yǎng)適應實際崗位需求的高素質(zhì)本科護理人才，探索以學生為中心的創(chuàng)新教育模式，對護理學本科專業(yè)推行導師制培養(yǎng)模式，真正實現(xiàn)因材施教，提高學生創(chuàng)新精神和實踐能力，同時也為手把手培養(yǎng)青年教師提供一種新的途徑。

護理學；本科教育；導師制

隨著生活水平的提高，患者對護理工作的要求也越來越高，護理的職業(yè)特點更需要護理人員具有較高的人文素養(yǎng)和實踐能力。培養(yǎng)能夠滿足護理實際工作需要的高素質(zhì)學生，需要我們不斷探索和更新教育理念，尋找新的教育模式。導師制起源于英國[1]，我國在本科學生教育中實行導師制教育模式尚屬嘗試階段[2]。本科教育導師制模式彌補了灌輸型教育的不足，體現(xiàn)了發(fā)展教育因材施教的原則，能滿足社會對高等教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標的新要求[3]。張家口學院是新升地方本科院校，為了牢牢把握以學生為中心的辦學思路，培養(yǎng)高素質(zhì)應用型護理專門人才，從2013年開始對兩屆224名護理學專業(yè)本科生推行導師制教育，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2013級98名、2014級126名護理學專業(yè)本科生為研究對象，其中女生207名，男生17名；年齡最大23歲，最小20歲，平均（22.12±1.53）歲。均為四年制、經(jīng)過全國高考后的普招本科生。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 學生打亂班級，按照隨機原則分為15組，14組為實驗組（共196人，其中2013級84人，2014級112人），1組為對照組（共28人，兩個年級各14人）。

1.2.2 推行方法 對照組無導師指導，采取傳統(tǒng)教育模式；實驗組采取導師制教育模式，導師、導師助手與學生采取隨機原則配對組合，具體方法如下。

（1）導師的選定：導師14名，為副教授以上職稱、碩士以上學歷、自愿報名參加，經(jīng)集體討論選專業(yè)素質(zhì)高、人文關懷素養(yǎng)強、帶教經(jīng)驗豐富及科研能力強者任職。每名教師配備一名助手，為自愿參加的德才兼?zhèn)涞那嗄杲處煛?/p>

（2）主要教育內(nèi)容：導師和導師助手與學生組成實驗組，近距離接觸2年或3年。從學生入學開始，幫助他們適應大學生活，關心他們，為他們答疑解惑，帶領他們參加醫(yī)院、社區(qū)的活動，組織辯論賽、演講賽、技能賽；讓他們熟悉護理專業(yè)的工作內(nèi)容，參與導師的課題研究，參與畢業(yè)論文模擬書寫，與導師一起參與實際護理工作等。導師制教育活動以人文素養(yǎng)、教學能力、專業(yè)化思想和科研能力四方面能力的培養(yǎng)為中心，以鍛煉語言表達能力、與人溝通能力、實踐動手能力、評判性思維和創(chuàng)新思維能力為重點。

1.2.3 保障機制 成立導師制領導小組，制訂《護理學本科導師制教育模式的實施辦法》等管理文件。要求師生每周至少見面兩次，導師每月定時總結交流一次，相互介紹經(jīng)驗并及時解決出現(xiàn)的問題，共享各類資源。每年年終由導師領導小組全體成員對每位導師的指導情況進行評價，評選出3個等級。給每位導師所指導的學生發(fā)放《護理學專業(yè)本科生導師制工作年度考核表》和《護理學專業(yè)本科生導師制工作評價表》，調(diào)查和評價導師制教育的效果，并以此作為保證導師制教育效果的手段。

1.2.4 評價指標 截止到2016年10月1日，對全體學生的各科考試成績進行測評，并對兩組中2013級學生的實習效果進行評價，同時使用Nkongho教授[4]編制的關愛能力評價表（Caring Ability Inventory，CAI）對學生的關愛能力進行評價，并對數(shù)據(jù)進行分析。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，使用t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生各科考試成績測評匯總結果比較（見表1）

表1 兩組學生各科考試成績測評匯總結果比較（±s，分）

表1 兩組學生各科考試成績測評匯總結果比較（±s，分）

組別對照組實驗組P人數(shù) 操作技能成績 理論成績28 196 -80.21±3.21 90.88±5.12＜0.01 82.37±4.32 92.56±4.53＜0.01

2.2 兩組中2013級學生的實習效果評價比較（見表2）

表2 兩組中2013級學生的實習效果評價比較[n（%）]

2.3 兩組學生關愛能力評價比較（見表3）

表3 兩組學生關愛能力評價比較（±s，分）

表3 兩組學生關愛能力評價比較（±s，分）

組別對照組實驗組P人數(shù)28 196 -CAI總分186.18±17.05 196.33±16.24＜0.01理解維度70.02±8.16 78.15±6.31＜0.01勇氣維度55.23±8.31 65.43±9.36＜0.01耐心維度56.72±5.62 63.48±4.26＜0.01

3 討論

3.1 導師制教育效果顯著

導師與學生近距離接觸，導師的言傳身教使教育在溝通和交流活動中點滴滲透，有利于促進學生的個性發(fā)展和創(chuàng)新能力及實踐能力的增強。表1顯示，對照組學生各科考試匯總成績的操作技能和理論成績均低于實驗組（P＜0.01），說明實驗組學生受導師潛移默化的影響，學習的興趣、主動性和學習能力明顯提高。2013級學生2016年7月進入實習醫(yī)院，已經(jīng)實習了11個月。兩組中2013級學生實習優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），實驗組學生的優(yōu)良率更高，說明實驗組學生的職業(yè)適應性明顯提高，職業(yè)所需的各方面能力在導師培養(yǎng)后提高幅度較大。這樣的結果在導師制推行過程中，多次對學生進行的問卷調(diào)查和實驗組學生對導師和導師助手的評價中也可以看到。學生積極參與導師制教育，通過2年或3年的教育，不僅增強了學習的目的性、主動性，還增強了職業(yè)自信心和各項能力，學習熱情得到很大提高。表3的調(diào)查結果顯示，兩組學生關愛能力評價比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明實驗組學生的關愛能力通過導師團隊的培養(yǎng)，得到了明顯提升。實踐證明，導師制教育注重學生專業(yè)綜合素養(yǎng)與能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)了因材施教、教書育人和教學相長等教學理念，為本科學生的培養(yǎng)提供了新的思路和經(jīng)驗。導師助手的參與為導師制的實施在人員上給予了保障，使教學相長的效果更加明顯。問卷調(diào)查結果顯示：100%的導師助手認為收獲大，本人教學能力的提升效果顯著，說明導師制為青年教師的培養(yǎng)提供了一種新的思路和途徑。

3.2 存在的問題

根據(jù)導師制的實際工作情況和學生反饋，在實施過程中還存在著一些困難和問題，如導師的工作沒有相應的經(jīng)濟報酬，缺乏可行的長期激勵機制，不利于導師隊伍的可持續(xù)發(fā)展；導師團隊與學生的組合是隨機的，導師和學生之間不了解，不利于形成導學的默契和熱情等。本科生導師制教育在護理學專業(yè)教育中的應用還需要進一步探索與研究，比如要完善導師制教育的雙向選擇機制[5]和激勵考核機制等。

[1]杜智萍.19世紀以來牛津大學導師制發(fā)展研究[D].保定：河北大學，2008.

[2]王妍妍.我國高校實施本科生導師制的管理研究[D].福州：福建師范大學，2011.

[3]華煒，張杰.本科教育全程導師制模式構建的新思路[J].創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育，2013，4（1）：22-24.

[4]Nkongho NO.The Caring ability inventory Stricldand O，Waltz C，Measurement of Nursing Outcomes[M].New York：Springer，1990.

[5]李喜成.高校實行高年級本科生導師制的實踐與思考[J].教育與職業(yè)，2014（17）：173-174.

（*通訊作者：韓德蘭）

G526.5

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1671-1246（2017）16-0088-02

河北省教育廳高等教育教學改革研究與實踐項目“基于患者人文關懷素養(yǎng)的護理學培養(yǎng)模式研究”（2015GJJG209）階段性成果