橋接組合式內固定系統治療脛骨多節段骨折的臨床綜述

黃 永，曹志強*，馬建文

（青海大學附屬醫院創傷骨科，青海 西寧 810001）

橋接組合式內固定系統治療脛骨多節段骨折的臨床綜述

黃 永，曹志強*，馬建文

（青海大學附屬醫院創傷骨科，青海 西寧 810001）

脛骨骨折是臨床常見的長骨骨折，多為高能量、暴力損傷，多伴有嚴重的軟組織損傷。尤其是針對OTA C型骨折，臨床治療及功能恢復難度較大，治療爭議較多，保守治療不但治療周期長，而且往往有較多的骨畸形愈合及功能活動喪失，因此手術治療成為治療首選。手術治有鋼板內固定、髓內內固定、外固定支架固定以及橋接固定系統，然而各有優缺點，本文將脛骨多節段骨折的流行病學、解剖學特點損傷機制及現階段臨床治療進展進行綜述。

多節段；脛骨骨折；內固定；橋接

1 流行病學

脛骨骨折發生率約為每年26/10萬，病人的平均年齡大約是37歲，男性脛骨骨折概率約比女性高3倍，常見于青少年組，一般是由高能量損傷所致。脛骨干骨折（AO/OTA 42型）約占成人全身骨折的3.94%[1.2]。

2 解剖學特點及損傷機制

脛骨體上段呈三棱柱形，中下1/3交界處呈四邊形，交界處發生骨折概率較高，脛骨體前緣及內側直接位于皮下，骨折斷端容易戳破皮膚成為開放性骨折。脛骨上下端關節面的橫切線相互平行，當骨折復位不佳時易出現創傷性關節炎。脛后動脈自腘動脈發出，在深淺肌層間行走。骨折時，可造成脛后動脈損傷，嚴重時出現嚴重缺血或壞死。小腿有四個骨筋膜室，分別由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成，當創傷骨折所致的血腫和組織水腫時，骨筋膜室壓力增高導致肌肉神經缺血引起骨筋膜室綜合征。……