顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施和效果

江美丹 黃永潔 陳翠蘭

顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施和效果

江美丹 黃永潔 陳翠蘭

目的 探討顱腦損傷患者神經功能障礙的早期介入康復護理措施和效果。方法 選取2015年1月—2017年5月我院收治的76例顱腦損傷神經功能障礙者作為研究對象，隨機將76例患者分成研究組與對照組，每組均38例；兩組均進行常規的降顱壓、保腦、吸氧治療，在此基礎上，對照組給予常規護理干預，研究組在常規護理干預的同時加入早期介入康復護理措施。對比兩組患者的神經功能缺損情況及日常生活能力、精神狀態。結果 兩組均完成護理治療后，比較兩組的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數，結果顯示，研究組患者的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對顱腦損傷神經功能障礙患者進行早期康復護理能夠促進患者神經功能的恢復，從而提升患者的生活質量，降低致殘率。

顱腦損傷；神經功能障礙；早期介入康復護理

顱腦損傷是一種神經外科的常見病及多發病。隨著我國經濟的高速發展，建筑施工及交通事故頻發，顱腦損傷的發生率呈現逐年上漲趨勢[1-2]。為了進一步探究早期介入康復護理對顱腦損傷神經功能障礙的影響，本文選取了76例顱腦損傷神經功能障礙患者進行研究分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年1月—2017年5月我院收治的76例顱腦損傷神經功能障礙患者，將全部患者隨機分成研究組（n=38例）與對照組（n=38例）。全部患者均符合中華醫學會呼吸病學分會在2006年制定的重癥肺炎的標準；研究組中男19例，女19例，年齡為22～71歲，平均年齡為（51.8±12.5）歲；對照組中男18例，女20例，年齡為25～72歲，平均年齡為（53.8±11.5）歲。全部患者中腦挫裂傷46例，腦挫裂傷合并顱內出血30例。其中手術治療51例，保守治療25例。對兩組患者的基本資料進行觀察分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理，研究組在此基礎上進行早期康復護理[3-4]：（1）臥床期護理：患者顱腦損傷后1～3天多為腦水腫加重期，此時期患者需要臥床休息。因此，在這段時間護理人員要對患者癱瘓肢體給予屈伸、內旋、外展、摩擦、揉捏、按摩等護理活動，促進患者肢體血液循環。待患者病情較為穩定后開始進行床旁康復訓練，讓患者癱瘓的肢體進行被動運動，每天進行1～2次。（2）離床期護理：輔助患者進行平衡訓練、應性坐位訓練、日常生活訓練及認知訓練，防止患者肌肉萎縮、關節僵硬。（3）步行期：輔助患者進行步行訓練。患者先在平衡杠內進行跨步訓練、兩點步行、拐杖步行訓練，在患者適應后再逐步進行階梯及跨欄訓練，最后進行獨行訓練。

1.3 評價指標

使用NIHSS評分對患者的神經功能缺損情況進行評分，總分為42分，分值越高，患者的神經功能缺損越嚴重。使用Barthel指數評估量表對患者的日常生活能力進行評分，總分為100分，分值越高患者的生活自理能力越高。使用簡易精神狀態評價量表（MMSE）對患者的精神狀態及智能進行評分，總分為30分，分值越低，患者的認知功能障礙越嚴重。

1.4 數據處理

研究數據通過SPSS l8.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗進行對比，用（%）表示，計量資料采用t 檢驗進行對比，以（）表示，如果P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組均完成護理治療后，比較兩組的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數，結果顯示，研究組患者的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

顱腦損傷是一種常見的外傷，可以單獨存在，也可以與其他損傷復合存在。根據顱腦解剖部位可分為顱腦損傷、頭皮損傷及腦損傷，三者也可以合并存在。顱腦損傷是由致傷外力作用于人體頭部所導致的顱骨、腦膜、腦組織及腦血管的機械形變，多因為高處墜落、交通事故、外力打擊造成，發生率呈逐年上漲趨勢[5-9]。

本研究選取76例顱腦損傷患者分兩組進行了對比實驗，研究組患者應用早期康復護理，分階段進行被動運動、平衡訓練、應性坐位訓練、日常生活訓練、認知訓練及步行訓練，逐步恢復患者的神經功能。結果顯示，兩組均完成護理治療后，研究組患者的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數均優于對照組（P＜0.05），提示在早期介入康復護理后顱腦損傷患者的神經功能恢復情況要好于接受常規護理患者的神經功能恢復情況。

綜上所述，對顱腦損傷神經功能障礙患者進行早期康復護理能夠促進患者神經功能的恢復，從而提升患者的生活質量，降低致殘率。

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Early Intervention and Rehabilitation Measures and Effect of Neurological Dysfunction in Patients With Craniocerebral Injury

JIANG Meidan HUANG Yongjie CHEN Cuilan 23 District Department of Neurology, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001,China

Objective To explore the early intervention and rehabilitation measures of neurological dysfunction in patients with craniocerebral injury. Methods From January 2015 to May 2017, 76 patients with neurological impairment of craniocerebral injury were selected as the subjects in our hospital. 76 patients were randomly divided into the study group and the control group, 38 cases in each group. The two groups were treated with routine intracranial pressure reduction, brain preservation and oxygen inhalation. The control group was given routine nursing intervention, while the study group

early intervention rehabilitation nursing intervention at the same time as routine nursing intervention. The neurological defcits, activities of daily living and mental status were compared between the two groups. Results After two groups of nursing care, the NIHSS score, MMSE score and Barthel index were compared between the two groups, the results showed that the NIHSS score, MMSE score and Barthel index of the patients in the study group were better than those in the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Early rehabilitation nursing for patients with neurological dysfunction of craniocerebral injury can promote the recovery of neurological function, improve the quality of life and reduce the disability rate.

craniocerebral injury; neurological dysfunction; early intervention in rehabilitation care

表1 兩組的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數比較 （）

表1 兩組的NIHSS評分、MMSE評分及Barthel指數比較 （）

組別例數NIHSS評分MMSE評分Barthel指數研究組387．6±3．124．8±4．188．3±10．2對照組3811．2±9．617．4±6．372．5±13．1 t值2．199 86．068 85．866 4 P值0．030 90．000 00．000 0

R473

A

1674-9316（2017）16-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．094

福建省立醫院神經內科23區，福建 福州 350001