產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析

蔡秀娟

產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析

蔡秀娟

目的 探討產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效。方法 選取2015年1月—2016年8月于我院分娩的86例產婦作為此次研究對象，分為觀察組與對照組，分組依據為兩組產婦接受的護理方案不同，對照組接受院內常規護理，而觀察組在常規護理的基礎上實施產后乳房按摩護理。最終對兩組產婦首次泌乳時間、泌乳量以及乳房情況、心理狀態展開對比。結果 相比對照組，觀察組泌乳時間以及泌乳質量更優，且觀察組乳房舒適率遠高于對照組；觀察組產婦心理狀態優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 乳房按摩是促進產婦產后泌乳的重要舉措之一，對提高母乳喂養率起著積極作用。

產后；乳房按摩；產婦；催乳；護理；療效

由于母乳中含有大量的免疫球蛋白及其他營養成分，是當前新生兒最安全、最理想的食物，但在實際中，多數產婦因缺乏對母乳喂養的正確認知，加上產后抑郁、疲勞等多種因素導致乳汁分泌不足，甚至拒絕母乳喂養[1]。最新的一項研究顯示[2]，提高母乳喂養成功率，不僅需要醫護人員具備專業、扎實的理論知識基礎，還應掌握正確的乳房按摩技巧，促使產婦早泌乳。為顯示乳房按摩對產婦產后泌乳的影響，筆者選取2015年1月—2016年8月于我院分娩的86例產婦進行研究，分別給予產后常規護理與產后乳房按摩，對比其護理效果，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年8月于本院生產的86例產婦為研究對象，按照護理方法的不同將其分為對照組與觀察組，各43例，對照組：產婦年齡21～39歲，平均年齡（30.12±5.82）歲，孕周39～42周，平均（40.51±1.08）周，其中初產婦28例，經產婦15例；順產者24例，剖宮產19例；觀察組：產婦年齡20～38歲，平均年齡（29.59±5.96）歲，孕周38～42周，平均（40.12±1.26）周，其中初產婦26例，經產婦17例；順產者25例，剖宮產18例。所選產婦均無其他妊娠合并癥，認知功能正常，意識清醒；排除重要臟器嚴重功能障礙者及乳房畸形或出現器質性病變者。將兩組患者的臨床資料錄入統計學軟件中處理分析，差異均無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用常規乳房護理方法，定時清洗乳房，保持局部干凈，對出現乳房脹痛者采用硫酸鎂濕熱敷，并指導母嬰同室，為產婦提供母乳喂養等相關知識的健康宣教。

觀察組在對照組的護理基礎上增加產后乳房按摩，于產后4～6 h進行，要求操作者具備專業的心理素質與嫻熟的按摩技巧，操作前洗凈雙手，具體按摩流程為：（1）首先將熱毛巾濕敷于乳房約5 min，條件允許下可采用自制按摩液或缺乳精油滴于胸前；（2）以雙手大小魚際部沿乳房外側環形按揉1 min，再由上而下逐步推壓兩側乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳頭處；（3）用兩拇指對肝俞、脾俞、腎俞等穴位依次點壓，再點揉膻中穴與兩側中府穴1 min，最后掐少澤、拿肩井等穴位，3 min/次；（4）分別用拇指雙手同時向上抖動乳房外側 2～3次，再用雙手食指由乳腺管到乳頭方向擠壓乳暈周圍，隨后用五指輕抓乳房。在按摩過程中注意觀察產婦表情，一旦產婦主訴難以忍受應立即停止，并主動同產婦進行交流，講解乳房按摩的重要性以及母乳喂養的優勢，提高產婦配合度，緩解其不良情緒。每日按摩3～5次，每側乳房10～15 min/次，連續按摩3 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組產婦分娩后首次泌乳時間以及泌乳質量，其中泌乳質量根據泌乳量及喂養情況進行判定，得分越高者表示泌乳量越充足，母乳喂養次數越高；同時觀察兩組垂體泌乳激素（PRL）的分泌情況。（2）乳房舒適度：0級為乳房無不適感；Ⅰ級為乳房有輕微脹痛感，但不影響正常休息；Ⅱ級為乳房有中度脹痛感，雖影響睡眠，仍可忍受；Ⅲ級為乳房重度脹痛感，無法耐受[3]。乳房舒適率=（0級+Ⅰ級）例數/總例數×100%。（3）心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，SAS＞50分，SDS＞53分為癥狀存在，對比兩組干預前后的心理狀態[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組泌乳情況

觀察組患者干預后首次泌乳時間短于對照組，泌乳質量與PRL水平均高于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組產婦乳房舒適度

觀察組乳房舒適率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組產婦心理狀態

干預前兩組產婦心理狀態指標對比，差異無統計學意義，P＞0.05，干預后，觀察組焦慮抑郁程度低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

目前已有大量研究證實[5]，母乳中的營養元素非常豐富，是新生兒最自然、最完整的天然食物，理想的母乳喂養不僅能為新生兒提供熱量與所需脂肪，同時也可增強新生兒的免疫抵抗力，有效預防感染及其他慢性病的發生，為促進新生兒健康發育打下有利基礎。雖母乳喂養具有眾多優點，但仍有部分產婦缺乏對母乳的正確認知，對分娩過于緊張，導致產后乳汁分泌量不足，無法滿足新生兒需要。

以往臨床多采用產后常規護理，使用母嬰同室、早接觸早吸吮等方法，但母乳喂養量仍未有所改善。黃靜、林俊容等人在研究中為102例產婦分別采取傳統護理與產后乳房按摩護理[6]，結果顯示，后者乳汁分泌量以及血清泌乳素均優于前者，且該組產婦及家屬對其所接受的護理措施均表示滿意。隨后谷美麗學者也在類似研究中得出結論[7-8]：接受產后乳房按摩者泌乳時間、乳汁分泌達標率以及乳房舒適程度均優于常規護理者。分析本組研究結果發現：觀察組產婦泌乳情況以及乳房舒適度均優于對照組，且該組產婦心理狀態更佳。其原因可能由于：乳房按摩是一項護理新技術，其主要手法按摩、穴位刺激乳房來激發體內PRL、催乳素大量分泌，疏通乳腺管，增加乳汁泌出量。正確的進行乳房按摩，不僅有利于全身血液循環，促進早泌乳及多泌乳，提高純母乳喂養率，同時也能緩解產婦乳房不適感，改善其心理狀態，對母嬰良好關系的建立具有重要意義。

表1 比較兩組患者干預后泌乳情況（n=43，）

表1 比較兩組患者干預后泌乳情況（n=43，）

組別首次泌乳時間（h）泌乳質量（分）PRL水平（ng/ml）觀察組27．9±3．43．8±0．9428．6±98．3對照組38．1±4．82．8±0．5305．2±59．6 t值11．3716．3697．039 P值＜0．05＜0．05＜0．05

表2 比較兩組產婦乳房舒適度[n=43,例（%）]

表3 比較兩組干預前后心理狀態變化情況（n=43，分）

綜上所述，產后乳房按摩能夠有效提高產婦乳汁分泌，增加產婦舒適感，有利于嬰兒喂哺，是臨床較為簡單且可靠的產后服務項目，便于學習掌握，在臨床中使用有深刻意義。

[1] 聶含竹，李曉麗，李輝，等． 速泌通乳貼配合按摩對產后缺乳氣血虛弱證的療效觀察[J]． 湖南中醫藥大學學報，2013，33（1）：121-123，131．

[2] 馮少萍，楊春梅，陸平升，等． 剖宮產術后穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床應用研究[J]． 國際醫藥衛生導報，2015，21（21）：3120-3123，3126．

[3] 李芳芳． 手法催乳、穴位按摩配合催乳湯促進產后乳汁分泌臨床效果分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（2）：129-130，131．

[4] 吳麗萍，史丹紅，肖淑珠． 產后康復儀與手法乳房按摩對促進母乳喂養的療效比較[J]． 中國校醫，2017，31（1）：64-65．

[5] 王會敏，武志清，馮濤，等． 產前按摩配合中藥治療對促進產后泌乳的影響[J]． 海南醫學院學報，2014，20（11）：1583-1584，1587．

[6] 黃靜，林俊容，朱晨彤． 產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析[J]．國際護理學雜志，2014，33（7）：1668-1670．

[7] 谷美麗． 產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析[J]． 中國實用醫藥，2015，10（17）：235-236，237．

[8] 李娉霞，雪麗霜，葛圓，等． 產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養的影響[J]． 護士進修雜志，2014，29（4）：358-359．

Effect of Postpartum Breast Massage in the Promotion of Lactation

CAI Xiujuan Department of Obstetrics and Gynecology, Huidong Maternal and Child Health Care Hospital, Huizhou Guangdong 516300, China

Objective To analyze the nursing methods of postpartum breast massage in the promotion of lactation. Methods 86 puerpera delivered from January 2015 to August 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into observation group and control group according to the different nursing methods. The control group adopted the conventional nursing care. On the basis, the observation group adopted the nursing intervention of postpartum breast massage. The initial lactation time, lactation volume, breast conditions and mental state for two groups were compared. Results The initial lactation time and lactation quality for observation group was better than control group. The good rate of breast for observation group was higher than control group. The mental state for observation group was better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The postpartum breast massage is an important method of promoting the lactation. It plays an active role in the improvement of breast feeding rate.

postpartum; breast massage; puerpera; promotion of lactation; nursing; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）16-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．086

廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院婦產科，廣東 惠州 516300