經陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果

李惠蓮

經陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果

李惠蓮

目的 探究經陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果。方法 選擇在我院進行宮外孕診斷的患者150例為研究對象，用數字法將兩組患者分為實驗組與對照組，每組患者75例，實驗組患者采用陰道超聲檢查方式進行診斷，對照組患者采用經腹部彩超的方式進行診斷，對比兩種診斷方式的診斷準確度。結果 對照組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經過病理檢查后發現，5例患者漏診，其漏診率為10．00%，3例誤診，誤診率12．0%；特異度為88．00%，診斷敏感度為90．00%，診斷準確率為89．33%；實驗組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經過病理檢查后發現，1例患者漏診，其漏診率為2．08%，1例誤診，誤診率3．70%；特異度為96．30%，診斷敏感度為97．92%，診斷準確率為97．33%；兩組患者的診斷準確率差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 通過陰道超聲診斷能夠提高宮外孕患者的診斷準確率。

陰道超聲；宮外孕；診斷效果

宮外孕是一種常見的急腹癥，導致其發生的原因主要是受精卵在子宮外部著床，主要表現的臨床癥狀為腹部疼痛、出血，嚴重的情況下會導致患者發生休克，并對患者的生命健康造成嚴重的威脅。通過診斷發現患者是否存在宮外孕，及時進行治療，能夠將患者的傷害降到最低。但是宮外孕早期沒有明顯地臨床表現癥狀，在診斷的過程中難度較大，當下，主要通過腹部超聲以及陰道超聲對患者進行檢查，因此，本文主要對經陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果進行探究，為此選擇2010年1月—2017年2月在我院進行宮外孕診斷的患者150例為研究對象，現將探究的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2017年2月在我院進行宮外孕診斷的患者150例為研究對象，用數字法將兩組患者分為實驗組與對照組，每組患者75例。實驗組患者中，年齡在22～35歲，平均為（25.36±2.14）歲；其中，初產婦45例，經產婦30例；41例患者存在下腹疼痛的癥狀，36例患者存在陰道不規則出血的癥狀；患者停經的天數在30～59天，平均停經時間為（42.36±3.45）天；對照組患者中，年齡在21～36歲，平均為（25.98±2.47）歲；其中，初產婦44例，經產婦31例；40例患者存在下腹疼痛的癥狀，37例患者存在陰道不規則出血的癥狀；患者停經的天數在32～59天，平均停經時間為（43.36±2.45）天；兩組上述一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），能進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用經腹部超聲的方式進行診斷，檢查前，患者膀胱應保持充盈，患者取仰臥位，將彩色超聲儀器的探頭的頻率調至1.8～5.0 MHz，將探頭放置在患者的下腹部位，對患者多個切面進行掃查，對患者的子宮以及附件區域進行觀察，主要觀察這些部位是否存在妊娠囊以及異常包塊，另外也需要對患者的盆腔以及腹膜等相關位置進行掃查。

實驗組患者采用陰道超聲進行診斷，檢查前患者需要排尿，患者取膀胱截石位。首先，將耦合劑涂抹在探頭上，完成后將探頭套上一層一次性薄膜或者避孕套，并將探頭的頻率調整在5.0～8.0 MHz，緩慢將探頭插入到患者的陰道中，同樣實施多方位掃查，并對已經獲取的圖像進行觀察，主要觀察患者子宮以及附近的區域是否存在異常的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式對宮外孕的診斷準確率。

1.4 療效評價標準

將病理學檢查結果作為金標準，實驗組患者中，經過病理檢查，48例患者為宮外孕；對照組患者，經過病理檢查，50例患者為宮外孕。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件統計分析此次研究數據，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 陰道超聲診斷結果

實驗組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經過病理檢查后發現，1例患者漏診，其漏診率為2.08%，1例誤診，誤診率3.70%；特異度為96.30%（26/27），診斷敏感度為97.92%（47/48），診斷準確率為97.33%（73/75）。見表1。

2.2 經腹部超聲診斷結果

對照組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經過病理檢查后發現，5例患者漏診，其漏診率為10.00%，3例誤診，誤診率12.00%；特異度為88.00%，診斷敏感度為90.00%，診斷準確率為89.33%（67/75）。見表2。

2.3 兩組患者的診斷準確率比較

實驗組患者的診斷準確率為97.33%，對照組患者的診斷準確率為89.33%，兩組患者的診斷準確率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕又稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮以外的地方進行發育、著床，具有較高的發病率，通常情況下，異位妊娠主要發生在輸卵管中，受精卵在不同的位置著床，其表現的臨床癥狀表現也不同，如果不及時進行治療，會對患者的生命安全造成威脅，因此，良好的檢查方式，不僅能夠使患者的診斷率提高，同時，也能夠使患者的生育功能得到保留，因此診斷靈敏度較高的診斷方式對宮外孕的臨床診斷有著重要意義[1-2]。

臨床中，宮外孕是發展非常迅速的一種急腹癥，病情具有發展迅速以及較為嚴重的特點，如果能夠早期發現，對患者的預后有著重要意義。就當下的醫學水平而言，臨床中主要通過超聲檢查對患者是否發生宮外孕進行診斷，超聲檢查具有價位低以及圖像清晰的優勢，另外，對患者本身的身體也不能夠造成傷害，因此，在臨床中得到了廣泛地應用。超聲檢查主要有兩種檢查方式，分別為經腹部檢查和陰道超聲檢查[3]。每種檢查方式都有其不同的優勢，經腹部檢查，需要患者保持膀胱充盈，但是此種檢查方式會對患者的腸道、子宮附件等器官造成一定程度的擠壓，由此會對患者宮外孕孕囊的檢查造成一定的影響，同時，經過腹部超聲檢查對患者體內一些較為特殊的部位顯示的不夠明顯，例如，宮角特殊的部位以及宮頸等部位，能夠在一定程度上影響診斷的準確率[4]。陰道超聲檢查，患者需要排尿，因此，腸道等器官不會受到尿液的擠壓，對診斷的影響也比較小，在臨床的診斷中具有重要的意義。經過大量的實踐研究表明，以美國為主的一些國家在對宮外孕患者診斷的過程中，都采用陰道超聲檢查，因為這種檢查方式對宮外孕的敏感度更高[5]。

表1 經陰道超聲診斷與病理診斷結果比較（n）

表2 經腹部超聲診斷與病理診斷結果比較（n）

陰道超聲檢查其探頭的頻率較高，同樣，其分辨率也要高于腹部超聲檢查，還具有距離檢查部位近的特點，患者存在瘢痕組織也不會對檢查造成影響，并能夠將患者子宮、卵巢以及輸卵管等組織的情況清楚地顯示出來[6]。通過超聲圖像，能夠對積液的性質進行明確地分辨，尤其是對患者真假孕囊的顯示更加清晰[7]。

確診患者患有宮外孕后，應明確孕囊的位置再進行手術；另外，盡量避免使用子宮切開術對患者進行治療，防止患者子宮出現瘢痕，導致患者發生子宮內膜異位癥等并發癥，特殊情況下，可以在超聲指引下對患者進行手術，保證患者治療的效果[8]。

本文主要對經陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果進行探究，實驗組患者采用陰道超聲檢查，對照組患者采用經腹部超聲檢查，經過病理檢查發現，實驗組患者的診斷準確率為97.33%，對照組患者的診斷準確率為89.33%，兩組患者的診斷準確率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過陰道超聲診斷能夠提高宮外孕患者的診斷率，并且不容易受到各種因素的影響。

[1] 張群梅． 經陰道超聲診斷宮外孕的應用[J]． 黑龍江醫學，2012，36（5）：380-382．

[2] 潘升逸，林云，鄭曦． 變換體位經陰道超聲對宮外孕未破裂型與妊娠黃體囊腫鑒別診斷的價值[J]． 中國超聲醫學雜志，2013，29（8）：708-711．

[3] 林炳欽，張澤玫，鐘紅珠，等． 經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價值[J]． 中國超聲醫學雜志，2013，29（5）：443-445．

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[8] 胡時聰． 不同血β-hCG值宮外孕患者實施米非司酮聯合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療的療效觀察[J]． 世界中西醫結合雜志，2015，10（8）：1107-1109．

The Effect of Transvaginal Ultrasound in Assisted Observation of Ectopic Pregnancy

LI Huilian Ultrasound Department, Quanzhou Southeast Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To investigate the effect of transvaginal ultrasound in assisted observation of ectopic pregnancy. Methods 150 cases of ectopic pregnancy diagnosed in our hospital were selected as the objects of the study. They were divided into the experimental group and the control group by digital method (n=75). The patients in the experimental group were diagnosed by transvaginal ultrasound. The patients in the control group were diagnosed by abdominal color ultrasound, and the diagnostic sensitivity of the two diagnostic methods was compared. Results The control group diagnosed as ectopic pregnancy for 48 cases, the pathological examination found 5 cases missed diagnosis, the missed diagnosis rate was 10.00%, 3 cases were misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 12.00%, the specificity was 88.00%, the diagnostic sensitivity was 90.00%, the diagnostic accuracy rate was 89.33%. The experimental group diagnosed as ectopic pregnancy for 48 cases, the pathological examination found 1 case missed diagnosis, the missed diagnosis rate was 2.08%, 1 case were misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 3.70%, the specifcity was 96.30%, the diagnostic sensitivity was 97.92%, the diagnostic accuracy rate was 97.33%. The diagnostic accuracy rate of the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis can improve the diagnosis rate of ectopic pregnancy patients.

transvaginal ultrasound; ectopic pregnancy; the effect of diagnosis

R714

A

1674-9316（2017）16-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．068

福建省泉州東南醫院超聲科，福建 泉州 362000