16層螺旋CT影像學檢查在腫瘤細胞侵犯頸部血管中的鑒別診斷意義

姚志東

16層螺旋CT影像學檢查在腫瘤細胞侵犯頸部血管中的鑒別診斷意義

姚志東

目的 探討16層螺旋CT影像檢查在腫瘤細胞侵犯頸部血管中的診斷鑒別價值。方法 按照檢查方法的不同，將2013年1月—2016年1月本院收治的36例頭頸部惡性腫瘤患者分為研究組（16層螺旋CT檢查，n=18）與對照組（常規CT檢查，n=18）。對比兩組診斷鑒別效果。結果 研究組診斷準確性、特異性、敏感性均高于對照組（P＜0．05）。結論 在腫瘤細胞侵犯頸部血管患者診斷中，實施16層螺旋CT影像檢查的效果理想。

腫瘤細胞侵犯頸部血管；診斷鑒別；16層螺旋CT影像檢查

臨床上早期診斷頭頸部腫瘤是否侵犯頸部血管、特別是頸動脈具有重要臨床意義。這主要是因為，一旦頭頸部腫瘤對頸部血管造成侵犯形成粘連，強行將腫瘤切除，可能引發血管破裂，嚴重者甚至導致患者出現血壓降低、休克等癥狀[1]。而實施早期診斷，能選擇恰當手術方案，判斷患者預后。本研究深入探討了16層螺旋CT影像檢查的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照檢查方法的不同，將2013年1月—2016年1月本院收治的36例頭頸部惡性腫瘤患者分為研究組與對照組，分別為18例。研究組中，男10例，女8例；年齡22～71歲，平均（53.0±7.2）歲；病理結果：8例甲狀腺癌轉移淋巴結，4例鼻咽癌，3例甲狀腺癌，3例其他。對照組中，男11例，女7例；年齡21～72歲，平均（52.6±7.0）歲；病理結果：7例甲狀腺癌轉移淋巴結，5例鼻咽癌，4例甲狀腺癌，2例其他。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施常規CT檢查：所用儀器為東芝16排CT，主要掃描頸部血管，觀察腫瘤細胞侵犯頸部血管情況。

研究組實施16層螺旋CT檢查：所用儀器為東芝16排CT，自頸根部開始掃描，直至顱底區，實施多平面、多角度掃描，對腫瘤細胞侵犯頸部血管程度進行觀察。以120 kV為電壓，顯示視野控制在20 cm左右。以碘海醇為造影劑，濃度為300 mgI/ml，劑量為60 ml，用量為1.5 ml/kg，以高壓注射器，將前臂左靜脈處實施靜脈注射，注射速率為3.5 ml/s。

1.3 觀察指標

以病理組織學檢查結果為金標準，判斷頭頸部惡性腫瘤是否侵犯頸部血管。觀察兩組診斷準確性、特異性與敏感性。準確性=（真陽性+真陰性）/總人數×100.0%；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100.0%；敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.0%[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，用%表示。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 準確性對比

研究組診斷準確性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 特異性對比

研究組診斷特異性高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 敏感性對比

研究組敏感性高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

臨床上診斷惡性腫瘤的指標較多，其中一個重要指標是觀察腫瘤細胞是否侵犯頸部血管。以往，臨床上多采用X射線、常規CT檢查等方法進行診斷，但有著較低的敏感性和準確性，影響診斷鑒別結果[3]。

近年來，隨著醫學技術的快速發展和影像學技術的不斷完善，多層螺旋CT在臨床上得到廣泛應用[4]。多層螺旋CT檢查簡單易行，且具有多平面重組技術，能在任意角度重建出高質量圖像[5]。而且，在腫瘤細胞侵犯頸部血管患者診斷中，采用多層螺旋CT進行診斷，可以在術前多方位、多視角對腫瘤及腫瘤血管分布特點進行顯示[6-7]。相較于傳統CT，多層螺旋CT還具有更為全面、清晰的圖像采集能力和強大的后續處理功能，能對人體內各組織病變情況進行清晰、立體顯示[8]。

表1 兩組診斷準確性對比（n，%）

表2 兩組診斷特異性對比（n，%）

表3 兩組診斷敏感性對比（n，%）

本研究給予研究組患者16層螺旋CT檢查，對照組則實施常規CT檢查。結果顯示，研究組診斷準確性、特異性、敏感性分別為88.9%、88.9%、88.9%，對照組則分別為55.6%、50.0%、60.0%（P＜0.05）。由此可知，16層螺旋CT影像檢查在腫瘤細胞侵犯頸部血管患者診斷中的應用，能獲得較常規CT檢查更為理想的效果，診斷質量更高。

綜上所述，在腫瘤細胞侵犯頸部血管患者診斷中，實施16層螺旋CT影像檢查的效果理想。

[1] 梁榮真，曾炳恬，劉德祥，等． 16排CT灌注成像對非小細胞肺癌的鑒別診斷及其與MVD、LVD表達的相關性分析[J]． 現代醫用影像學，2015，24（3）：303-306．

[2] 劉佳，李文武，黃勇，等． 表現為磨玻璃密度結節的肺腺癌浸潤前病變與微浸潤腺癌的多排螺旋CT影像學征象及其鑒別診斷價值[J]． 中華腫瘤雜志，2015，37（8）：611-616．

[3] 史偉，白亞萍． 16排螺旋CT在頭頸動脈的臨床應用及價值[J]．醫學信息，2016，29（1）：298-299．

[4] 賴煥泉，曾怡群，盧偉光． 頭頸部血管狹窄性疾病的128層螺旋CT數字減影血管成像結果分析[J]． 現代醫用影像學，2016，25（3）：472-474，481．

[5] 董利剛，胡春艾，夏平． 肝臟腫瘤多層螺旋CT與MRI影像學特點及鑒別價值比較[J]． 中國CT和MRI雜志，2015，13（12）：60-61，87．

[6] 王勇． 磁共振成像與螺旋CT在小細胞肝癌中的診斷價值對比研究[J]． 胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（6）：738-741．

[7] 汪春榮，沈比先，劉遠健，等． 多層螺旋CT血管成像對肝臟局灶性結節增生、原發性肝細胞癌及肝血管瘤的鑒別診斷價值[J]．中華解剖與臨床雜志，2016，21（1）：12-17．

[8] 莫洪波，覃天，賴偉堅，等． 16排螺旋CT聯合高頻超聲在甲狀腺癌診斷中的價值[J]． 廣西醫學，2015，37（8）：1172-1174．

Differential Diagnosis of 16-slice Spiral CT Imaging of Tumor Cells Invading Neck Blood Vessels

YAO Zhidong Department of Radiology, Guangqian Hospital, Quanzhou Fujian 362321, China

Objective To investigate the diagnostic value of 16-slice spiral CT imaging in the invasion of cervical blood vessels. Methods According to the method of examination, 36 cases of head and neck cancer patients who were treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were divided into the study group (16 slice spiral CT examination, n=18) and the control group (routine CT examination, n=18). The diagnosticand differential effects of the two groups were compared. Results The accuracy, specificity and sensitivity of the study group were higher than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the diagnosis of tumor cell invasion of cervical blood vessels, the implementation of 16-slice spiral CT imaging is ideal.

tumor cells invade the blood vessels of the neck; diagnostic identifcation; 16-slice spiral CT imaging

R445

A

1674-9316（2017）16-0128-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．069

福建省泉州市光前醫院放射科，福建 泉州 362321