溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析

潘晴

溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析

潘晴

目的 分析溶血對臨床生化檢驗結果的影響。方法 選取我院2016年1—7月收治的健康體檢者78例，每名受檢者采取10 ml外周血，分為實驗組與對照組，即實驗組為溶血組，對照組為非溶血組，每組各39例。結果 兩組血液樣本在尿酸、血糖、血鈣、甘油三脂、總膽固醇、乳酸脫氫酶、尿素氮、總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 在臨床進行生化檢驗時，需要充分認識到溶血對其結果的影響，在實際操作中，要減少測量誤差，提高測量的精確度，為臨床上治療與診斷溶血提供參考依據。

溶血；生化檢驗；血鈣

紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血[1]。可由多種理化因素和毒素引起。在體外，如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍或突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血[2]。我院自2016年1—7月共接收78例健康體檢者進行抽血檢測。現將臨床資料與結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—7月我院共接收78例健康體檢者，實驗組39例，男性20例，女性19例，年齡22～67歲，平均（36.5 ± 1.8）歲；對照組39例，男性21例，女性18例，年齡23～68歲，平均（36.8 ± 1.5）歲。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

抽取健康正常人血液10 ml，肉眼觀察所有的樣本沒有出現可見的渾濁，將血液放在2只試管中，對照組的樣品放在室溫，進行分離，1 500 rmp/min，進行離心10分鐘，分離血清，采取1 ml作為檢測樣本。實驗組采取玻璃棒把血塊搗碎，可以讓其溶血，其余操作與對照組一樣。采用日立公司7080生化分析儀進行檢測兩組血液生化指標，如尿酸（UA）、血糖（GLU）、血鈣（Ca）、甘油三脂（TG）、總膽固醇（T-CHO）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）、肌酐（Cr）、直接膽紅素（DBil）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨（AST）酶、堿性磷酸酶（ALP）等指標。

1.3 統計學方法

本文采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，兩兩比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采取χ2檢驗，當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組健康體檢者的血液樣本在尿酸、血糖、血鈣、甘油三脂、總膽固醇、乳酸脫氫酶、尿素氮、總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床生化各項指標結果（）

表1 兩組的臨床生化各項指標結果（）

總膽紅素（μmol/L）15．2±3．924．6±5．50．00直接膽紅素（μmol/L）3．2±0．58．3±1．40．00總蛋白（g/L）72．3±0．577．8±1．40．00白蛋白（g/L）46．4±6．445．8±8．10．81谷草轉氨酶（U/L）34．2±4．946．4±5．30．00谷丙轉氨酶（U/L）22．9±3．523．4±3．50．31乳酸脫氫酶（U/L）252．5±43．9395．6±40．80．00尿酸（μmol/L）269．5±38．5316．8±39．80．00血糖（mmol/L）4．3±0．83．8±0．90．02堿性磷酸酶（U/L）48．3±10．353．6±12．80．02酸性磷酸酶（U/L）3．5±0．82．8±0．60．00總膽固醇（mmol/L）3．6±0．53．9±0．80．01甘油三脂（mmol/L）1．2±0．51．5±0．60．00血磷（mmol/L）1．1±0．31．0±0．50．94血鈣（mmol/L）2．1±0．81．9±0．60．10尿酸氮（mmol/L）4．4±1．14．5±0．70．23肌酐（μmol/L）67．2±13．467．4±14．40．95

3 討論

溶血現象會造成生化檢測結果出現變化，造成溶血出現的因素很多，在體外，如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍（-25～-20℃）或突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血[3-5]。紅細胞含有大量的鉀離子、LDA、及血紅蛋白等，它們是參與代謝的重要的酶[6]，在出現溶血后，它們流入血清中，導致血清中這些物質大量增加[7]，紅細胞破裂后，大量物質進入血清，導致血清的體積增加，降低血清中本來存在的物質濃度[8]，紅細胞中與血清中的物質會發生化學反應，把某些物質量減少，溶血也會對光的吸收造成影響，引起偏差。

本研究通過檢測生化17項指標，結果顯示尿酸、血糖、甘油三脂、總膽固醇、乳酸脫氫酶、總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶升高明顯，而且總膽固醇及甘油三酯的升高與脂蛋白的釋放存在一定的聯系。雖然血漿中ALT含量低于紅細胞的含量，但結果顯示，溶血對ALT含量變化影響較小，可能由于出現溶血后，血清的體積增加，ALT含量下降，導致結果不明顯。LDH等在紅細胞內的含量高于在血漿中，所以血清的稀釋對測量的結果有一定程度的影響，所以溶血后的LDH的含量高于對照組。

綜上所述，在臨床進行生化檢驗時，需要充分認識到溶血對其結果的影響，在實際操作中，要減少測量誤差，提高測量的精確度，為臨床上診斷溶血提供參考依據。

[1] 劉亞普． 溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J]． 國際檢驗醫學雜志，2011，32（16）：1874-1875．

[2] 李明宏． 標本溶血對生化檢驗結果的影響[J]． 檢驗醫學與臨床，2013，10（2）：221-222．

[3] 劉海燕． 溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J]．當代醫學，2011，17（27）：33-34．

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[5] 韋小榮． 110例溶血標本對常規生化檢驗結果的影響分析[J]． 河北醫學，2012，18（8）：1177-1178．

[6] 吳建耀． 溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防[J]． 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（3）：73-74．

[7] 鄧惠影． 溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（8）：146-147．

[8] 趙東． 溶血對生化檢驗結果準確性的影響及校正方法分析[J]． 檢驗醫學與臨床，2012，9（16）：2024-2025．

Effect of Hemolysis on Clinical Biochemical Test Results

PAN Qing Department of Clinical Laboratory, Dongfang Hospital, Suqian Jiangsu 223800, China

Objective To analyze the effect of hemolysis on clinical biochemical test results. Methods 78 patients for healthy physical examination were enrolled in our hospital from January to July 2016. Each of the subjects took 10 ml of peripheral blood. They were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was hemolytic group and the control group was non-hemolytic group. Results Two groups of blood samples in uric acid, blood glucose, serum calcium, glycerin three fat, total cholesterol, lactate dehydrogenase, blood urea nitrogen, total bilirubin, direct bilirubin, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase were compared. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion In the clinical biochemical tests, the need to fully understand the impact of hemolysis on its results, in practice, to reduce the measurement error, improve the accuracy of measurement for clinical treatment and diagnosis to provide a basis for reference.

hemolysis; biochemical tests; blood calcium

R446

A

1674-9316（2017）16-0116-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．062

江蘇省宿遷市東方醫院檢驗科，江蘇 宿遷 223800