依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床研究

莊清芬 歐凌君

依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床研究

莊清芬 歐凌君

目的 探討依達拉奉聯合醒腦靜對高血壓腦出血的治療效果。方法 選擇我院收治的高血壓腦出血患者224例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各112例。兩組患者均給予依達拉奉治療，觀察組患者在此基礎上加用醒腦靜治療。對比兩組患者治療前后臨床療效以及不良反應發生情況。結果 治療前，兩組神經功能缺損情況及意識狀態均差異無統計學意義（P＞0．05）。治療后，兩組NIHSS評分均下降，GCS評分均提高，其中觀察組變化幅度高于對照組（P＜0．05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0．05）。兩組患者均無明顯不良反應發生。結論 使用依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血可顯著改善患者神經功能損傷及意識狀態，具有較佳的臨床療效，安全性高。

高血壓腦出血；依達拉奉；醒腦靜

高血壓腦出血是一種臨床較為常見的神經疾病，具有發病迅速、致殘率高、死亡率高等特征，嚴重威脅患者生命健康[1]。依達拉奉是一種有效的腦保護劑，目前已廣泛應用于臨床急性腦出血的治療當中，并取得了一定的臨床療效。醒腦靜具有涼血活血、清熱瀉火的作用，可顯著減輕腦水腫。我院近年來采用依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血，取得了較好的臨床療效，特總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2016年6月我院收治的高血壓腦出血患者224例作為研究對象。納入標準為：（1）經明確的CT等影像學檢查，符合全國第四次腦血管病學術會議中提出的腦出血診斷標準[2]；（2）具有高血壓史；（3）獲得家屬知情同意。排除標準為：（1）排除合并其他系統嚴重疾病患者；（2）排除對于相關藥物過敏患者。將224例患者采用隨機數字表法分為觀察組及對照組各112例，觀察組中男性67例，女性45例，平均年齡（62.1±5.6）歲；對照組中男性62例，女性50例，平均年齡（63.2±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均給予依達拉奉治療，具體用法為：依達拉奉注射液（商品名：必存；生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20050280），每次30 mg，每日2次，靜脈滴注。觀察組在此基礎上加用醒腦靜，具體用法為：醒腦靜注射液（生產廠家：河南天地藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z41020665），每次20 ml，每日2次，靜脈滴注。兩組療程均為兩周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后神經功能缺損情況、意識狀態、治療后臨床療效以及不良反應發生情況。（1）神經功能缺損情況：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價，分數越高，神經功能缺損越嚴重；（2）意識狀態：采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進行評價，分數越高，意識狀態越好；（3）臨床療效：參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》對患者臨床療效進行評價，可分為基本痊愈、顯效、有效、無效，以基本痊愈、顯效、有效之和計算總有效率；（4）不良反應：比較觀察期間兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS 18.0統計分析軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗進行比較；計數資料以n（%）表示，用χ2檢驗進行比較。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損情況及意識狀態比較

治療前，兩組神經功能缺損情況及意識狀態均差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組NIHSS評分均下降，GCS評分均提高，其中觀察組變化幅度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為90.2%，高于對照組的78.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應比較

觀察期間，兩組患者均無明顯不良反應發生。

3 討論

高血壓腦出血發病原因主要為非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，一般起病迅速，嚴重影響患者生命安全及預后。高血壓腦出血后，血腫周圍可產生大范圍的低灌注區，造成大量氧自由基釋放，增加血管通透性，從而引起腦缺血再灌注損傷并加重腦水腫癥狀。因此，治療高血壓腦出血的關鍵在于早期快速清除氧自由基[3]。

依達拉奉是一種自由基清除劑和抗氧化劑，可有效抑制腦組織水腫及血管痙攣，明顯降低炎癥反應。同時，該藥物為小分子脂溶性藥物，易透過血腦屏障到達損傷組織，更易在受損部位達到治療濃度[4-6]。醒腦靜是由安宮牛黃丸改良而成，主要組分包括麝香、郁金、冰片、梔子四味藥材，具有清熱解毒、開竅醒腦之功能。醒腦靜注射液可通過血腦屏障興奮中樞神經系統，減輕腦水腫。此外，醒腦靜還具有中樞神經細胞保護功能，可通過增強細胞對缺氧的耐受力而減輕神經功能的缺損程度[7-9]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后NIHSS評分明顯降低，GCS評分明顯升高，且總有效率高于對照組，提示依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血較依達拉奉單藥治療優勢明顯。兩組患者均未出現明顯不良反應，提示聯合用藥安全性較高。

綜上所述，使用依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血可顯著改善患者神經功能損傷及意識狀態，具有較好的臨床療效。

表1 兩組神經功能缺損情況及意識狀態比較（）

表1 兩組神經功能缺損情況及意識狀態比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0．05；與治療后對照組比較，#P＜0．05

組別例數NIHSS評分GCS評分治療前治療后治療前治療后觀察組11223．1±4．910．3±3．8*#10．1±2．816．1±3．2*#對照組11223．4±4．215．9±3．9*10．3±2．912．4±3．7*

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

參考文獻

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Clinical Effects of Edaravone Plus Xingnaojing Injection for Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHUANG Qingfen OU Lingjun Encephalopathy Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Quanzhou, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To explore the effects of edaravone plus Xingnaojing injection for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 224 cases with hypertensive cerebral hemorrhage were selected and divided into observation group (n=112) and control group (n=112) randomly. All the cases were taken edaravone and the observation group was added Xingnaojing injection. The clinical effects and adverse reaction between the two groups were compared. Results There was no signifcant difference of defect of nerve system and consciousness between the two groups before treatment (P ＞ 0.05). After treatment, The NIHSS score was decreased and GCS score was improved in the two groups. The changes in observation group were more significant than control group (P ＜ 0.05). The total effective rate in observation group was higher than control group, the difference with significant difference (P ＜ 0.05). There was no adverse reaction in the two groups. Conclusion The combination of edaravone and Xingnaojing injection can significantly improve neurological function in patients with injury and hypertensive cerebral consciousness, it has better clinical effcacy and high safety.

hypertensive cerebral hemorrhage; edaravone; Xingnaojing injection

R743

A

1674-9316（2017）16-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．049

福建省泉州市中醫院腦病科，福建 泉州 362000