替吉奧聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察

孔凡龍

替吉奧聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察

孔凡龍

目的 對晚期食管癌患者分別應(yīng)用替吉奧＋順鉑與多西他賽＋順鉑進(jìn)行治療的臨床效果展開觀察與探究。方法 以我院80例晚期食管癌患者為例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，前者聯(lián)合應(yīng)用多西他賽與順鉑進(jìn)行治療，后者聯(lián)合應(yīng)用替吉奧與順鉑治療。對比并評價兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率與1年生存率分別為80．0%與65．0%，對照組分別為75．0%與60．0%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 對于晚期食管癌患者，無論聯(lián)合應(yīng)用替吉奧與順鉑，還是應(yīng)用多西他賽與順鉑進(jìn)行化療，均可獲得較為顯著的效果。

晚期食管癌；多西他賽；順鉑

食管癌為臨床常見的一種消化道腫瘤，發(fā)病率及死亡率均比較高。對于此類患者，通過在疾病早期采取手術(shù)治療，可獲得較為理想的效果，然而，由于食管癌比較隱匿，難以及時發(fā)覺，等到就診時通常已經(jīng)到了晚期，進(jìn)而使患者錯過治療的最佳時機(jī)[1-2]。有研究表明，通過合理組合化療的藥物，可在很大程度上改善患者的預(yù)后質(zhì)量[3]?；诖耍疚囊晕以?0例晚期食管癌患者為例，就其接受不同化療的臨床效果展開探究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年4月—2016年4月收治的80例晚期食管癌患者為例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組40例。其中，男36例，女44例；年齡為43～72歲，平均（56.3±8.4）歲；鱗癌52例，腺癌28例；低分化21例，中分化45例，高分化14例；KPS（卡氏）評分為61～89分，平均（74.4±6.3）分。所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)及影像學(xué)檢查得到確診，排除生存期低于3個月及隨訪期間丟失等患者。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者聯(lián)合應(yīng)用替吉奧與順鉑進(jìn)行化療，每日口服40～60 mg的替吉奧，每日2次，用藥2周以后，暫時停止用藥1周。在接受替吉奧治療的第1～4 d，每日向患者靜脈滴注30 mg的順鉑，每日1次。觀察組則聯(lián)合應(yīng)用多西他賽與順鉑治療，在治療的第1 d，根據(jù)250 ml生理鹽水配以60 mg/m2多西他賽的原則，向患者展開靜滴治療；在接受多西他賽治療的第1～4 d，每日向患者靜脈滴注30 mg的順鉑，每日1次。一個療程共3周，兩組患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者展開為期1年的隨訪，觀察并統(tǒng)計其治療效果及1年生存率。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的病灶均全部消除，為完全緩解；與治療前相比，病灶的最長直徑縮短幅度超過30%，為部分緩解；與治療前相比，病灶的最長直徑縮短幅度不足30%，為病情穩(wěn)定；病灶的最長直徑與治療前相比有所增加，為病情進(jìn)展。其中，治療總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行 t檢驗，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為80.0%與75.0%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。此外，觀察組的1年生存率為65.0%（26/40），對照組為60.0%（24/40），組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 結(jié)論

目前，臨床在治療胃癌及乳腺癌等惡性腫瘤疾病時，通常采取替吉奧、順鉑以及多西他賽等藥物進(jìn)行化療，可獲得較為理想的效果[4]。其中，替吉奧為一種氟尿嘧啶類抗癌藥物，其成分主要為替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀等，其通過有效抑制胸苷酸合成酶的形成，從而對DNA的合成產(chǎn)生阻礙作用，最終達(dá)到對抗腫瘤的效果。多西他賽為一種紫杉醇類藥物，對微管蛋白產(chǎn)生微管束可起到良好的加速效果，并且還可促進(jìn)微管束出現(xiàn)異常排列的情況，進(jìn)而對紡錘體正常功能的發(fā)揮產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到抵抗腫瘤的目的[5]。高效、低毒為多西他賽的顯著特點，并且能夠直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的衰亡，通過聯(lián)合應(yīng)用多西他賽與其他抗癌藥物，可促進(jìn)治療效果的增強(qiáng)[6-7]。

順鉑作為目前臨床比較關(guān)注的一種抗腫瘤藥物，其可有效抑制腫瘤細(xì)胞中DNA的合成，進(jìn)而對腫瘤細(xì)胞增殖進(jìn)行有效阻止。作為細(xì)胞周期非特異性藥物的一種，順鉑可明顯抑制總量的復(fù)制，對腫瘤細(xì)胞膜形成特異性的損傷，最終發(fā)揮出抗腫瘤的效果[8-9]。

本實驗中，分別應(yīng)用替吉奧＋順鉑與多西他賽＋順鉑對我院收治的晚期食管癌患者進(jìn)行化療，結(jié)果顯示，兩組患者的近期療效及1年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這一結(jié)果與王明山[10]等人的研究報告相吻合。

綜上所述，無論聯(lián)合應(yīng)用替吉奧與順鉑，還是應(yīng)用多西他賽與順鉑對晚期食管癌患者進(jìn)行化療，均可獲得較為顯著的效果，且兩組化療方案的效果差異不大，均可作為晚期食管癌的有效治療手段。

[1] 張志斌，朱艷，席俊峰． 晚期食管癌應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療的臨床療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（8）：73-74．

[2] 柳寶，陳公琰． 替吉奧與多西他賽分別聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]． 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（7）：734-736．

[3] 朱國榮．卞杰． 多西他賽聯(lián)合順鉑與5FU聯(lián)合順鉑一線治療晚期食管癌療效觀察[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（24）：3364-3365．

[4] 孫李凌，鮑啟德． 多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌35例臨床觀察[J]． 北方藥學(xué)，2016，13（6）：77．

[5] 王彬，湯雷，聶國慶，等． 替吉奧聯(lián)合多西他賽、順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：2049-2051．

[6] 張瑞玲． 替吉奧聯(lián)合多西他賽、順鉑治療晚期胃癌的臨床療效[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8（9C）：41-42．

[7] 宋利． 多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：97-99．

[8] 潘險峰，龍?。?多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期食管癌的臨床分析[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（10）：1883-1885．

[9] 劉智慧． 晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療的療效及毒副作用分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：142-144．

[10] 王明山，尹紅英，管偉． 替吉奧聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床效果比較[J]． 臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：59-60．

Clinical Observation of S-1 Combined With Cisplatin or Docetaxel Combined With Cisplatin in Treatment of Advanced Esophageal Cancer

KONG Fanlong Oncology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the clinical effect of patients with advanced esophageal cancer were used S-1 + cisplatin or docetaxel + cisplatin for the treatment. Methods 80 cases of advanced esophageal cancer in our hospital were taken as an example, and randomly divided into observation group and control group. The former was treated with docetaxel and cisplatin, the latter was treated with S-1 and cisplatin in the treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared and evaluated. Results The total effective rate and the 1 year survival rate of the observation group were 80.00% and 65.00%, respectively. The control group was 75.00% and 60.00%, respectively. The difference between the two groups was not statistically signifcant (P ＞ 0.05). Conclusion For patients with advanced esophageal cancer, whether combined with cisplatin or s-1, or docetaxel and cisplatin chemotherapy, can achieve more signifcant results.

advanced esophageal cancer; docetaxel; cisplatin

R735

A

1674-9316（2017）16-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．046

赤峰市醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000