中藥足浴治療小兒外感發熱的臨床效果觀察

馮愛連 吳惠 朱秋燕 呂碧影 李惠玲

中藥足浴治療小兒外感發熱的臨床效果觀察

馮愛連 吳惠 朱秋燕 呂碧影 李惠玲

目的 研究中藥足浴治療外感發熱的臨床效果。方法 選取我院2013年2月—2015年2月的發熱患兒90例，對患兒采取隨機抽簽方式進行分組，每組45例，患兒臨床診斷西醫均符合小兒急性上呼吸道感染診斷，中醫符合小兒外感發熱的診斷，所有患兒均給予抗病毒、抗炎治療，在常規治療的基礎上對照組患兒加貼退熱貼治療，觀察組患兒應用中藥足浴治療，根據《中藥新藥治療指標原則》進行療效評價，比較兩組患兒治療前后體溫情況。結果 兩組患兒總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組患兒在治療前體溫比較差異無統計學意義（P＞0．05），在治療24小時后，觀察組患兒體溫下降幅度大于對照組患兒，在治療36小時后，觀察組患兒體溫已經恢復正常，對照組患兒體溫有所升高，兩組患兒體溫數值比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 小兒外感發熱可應用中藥足浴治療，在短時間內可取得較好的退熱效果，并可減少退熱藥的使用次數，并且無藥物副作用，有利于患兒恢復。

中藥足浴；外感發熱；臨床療效

外感發熱是兒童期較為常見的多發病和常見病，在中醫中屬于“感冒”的范疇，西醫多認為上呼吸道感染所致[1]。臨床西醫多采用抗病毒、抗炎及對癥治療的原則，中醫治療的方法和方式有很多，其中中藥足浴是治療兒童外感發熱的外治方法[2]。本文對中藥足浴治療外感發熱患兒的臨床治療效果進行評價，現進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年2月—2015年2月發熱患兒90例，小兒均診斷為外感發熱，患兒年齡在1～8歲，平均年齡（3.1±1.3）歲，對患兒采取隨機抽簽方式進行分組，每組45例，其中觀察組男性21例，女性24例，年齡在1～7歲，平均年齡（3.1±1.4）歲，病程4～48 h，平均病程（12.3±3.6）h；對照組男性22例，女性23例，年齡在1～8歲，平均年齡（2.8±1.6）歲，病程5～48 h，平均病程（11.9±2.8）h。兩組患兒的臨床資料性別、年齡、病程等數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

患兒臨床西醫診斷均符合小兒急性上呼吸道感染診斷，中醫符合小兒外感發熱的診斷，患兒體溫在37.5～41.0℃。排除體溫超過41℃的患兒，已經發生高熱驚厥的患兒，存在中暑或其他炎癥引發的高熱，血液系統疾病、原發性臟器疾病引起的高熱，對本次應用藥物嚴重過敏的患兒，雙足存在外傷或虧損的患兒。

1.3 方法

所有患兒均給予抗病毒、抗炎治療，抗炎治療應用阿奇霉素，抗病毒治療應用利巴韋林，用法用量參考說明書。在常規治療的基礎上對照組患兒加貼退熱貼治療，觀察組患兒應用中藥足浴治療，組方為：桂枝、柴胡、薄荷、艾葉、荊芥各10 g，以上藥物用4 000 ml水浸泡30 min后，煎煮取汁液，留藥液2 000 ml，將藥液放置于保溫足浴盆中，足浴藥液溫度控制在患兒可接受的溫度，每次足浴20 min，待患兒微微出汗為度，應注意患兒的保暖，待2 h后將藥業重新加熱再次足浴，觀察患兒體溫情況，并密切觀察患兒神色，出現異常應及時處理，每間隔1小時對患兒體溫進行檢測，在治療36 h后對臨床效果進行評價。

1.4 臨床療效

根據《中藥新藥治療指標原則》進行療效評價[3]，痊愈標準：患兒在治療24小時后體溫恢復正常，發熱癥狀消失，體溫恢復正常，體溫無再次升高；顯效標準：患兒治療后體溫接近正常范圍，但是體溫有小幅度升高；無效標準：患兒體溫無改變，癥狀未消失。

1.5 統計學分析

本次研究的相關數據錄入統計學分析軟件SPSS 22.0進行處理，計量資料用（）表示，計數資料用百分率表示，分別應用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療后總有效率為93.3%，對照組患兒治療后總有效率為75.6%，觀察組總有效率高于對照組的總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

兩組患兒在治療前體溫比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療24小時后，觀察組患兒體溫下降幅度大于對照組患兒，在治療36小時后，觀察組患兒體溫已經恢復正常，對照組患兒體溫有所升高，兩組患兒體溫數值比較差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

3 討論

發熱是小兒外感風寒最為主要的臨床表現，也是患兒家長在家庭護理中的難點，有學者研究顯示家長通常存在“發熱恐懼”，對于小兒發熱多數家長表現為焦慮心理和疾病的不確定性[4]。中醫理論認為，外感發熱是因外邪襲表，正邪交爭導致的疾病。外感導致的小兒發熱，應用冰力降溫貼是臨床上較為常用的物理降溫方法，在降溫貼中有保濕凝膠基質，可持續吸收水分從而起到降低患兒體溫的作用，退熱效果較快[5]。但是隨著患兒發熱時間的延長，降溫貼中的保水凝膠基質的吸水作用逐漸減退，降溫效果也受到了影響。

中藥足浴是中醫外治的常用方法，其治療原理是通過刺激足部的相關穴位，對足部血管起到增加微循環的作用，配合足浴方劑中的藥物，經皮膚、毛囊、汗腺吸收減少對胃腸的刺激，也避免了藥物受到胃酸和胃蛋白酶的分解，同樣不經過肝臟的分解代謝過程，隨著裙身經絡氣血進行運行，起到治療疾病的作用[6]。本次選取發熱患兒90例，對患兒采取隨機抽簽方式進行分組，每組45例，患兒臨床西醫診斷均符合小兒急性上呼吸道感染診斷，中醫符合小兒外感發熱的診斷，所有患兒均給予抗病毒、抗炎治療，在常規治療的基礎上對照組患兒加貼退熱貼治療，觀察組患兒應用中藥足浴治療，根據《中藥新藥治療指標原則》進行療效評價[7]，比較兩組患兒治療前后體溫情況。在本次應用的足浴方劑中有桂枝、薄荷、柴胡、艾葉，均為溫經解表散寒的藥物，在溫水足浴的刺激下可溫通經脈，使患兒體溫下降。雖然退熱效果沒有退熱貼的作用快，但隨后的治療時間內患兒的體溫逐漸下降，并且沒有再次回升的情況。該方法可有效改善小兒發熱癥狀，配合退熱藥物治療高熱患兒可減少家長對藥物的依賴，此方法無副作用、減少患兒痛苦。

表2 患兒體溫變化（℃）

結果顯示，兩組患兒總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒在治療前體溫比較差異無統計學意義（P＞0.05），在治療24小時后，觀察組患兒體溫下降幅度大于對照組患兒，在治療36小時后，觀察組患兒體溫已經恢復正常，對照組患兒體溫有所升高，兩組患兒體溫數值比較差異有統計學意義（P＜0.05）。中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的同時，在體征改善方面也表現出明顯的優勢。在中藥足浴治療中，除了應用藥物吸收和蒸汽治療作用外，還會對足部的反射區起到刺激作用，通過經絡的反饋和溝通建立整體調節臟腑功能，起到內外同治，符合中醫治療的基本思想。研究顯示外感風寒癥狀在經過足浴溫熱刺激和方劑中藥物作用下，可通經疏駱，解除寒氣，對于邪客入肺表現的流涕、咳嗽、鼻塞也有明顯的治療作用。雖然西藥對于患兒上呼吸道感染的癥狀改善效果明顯，但需要配合抗組胺和鎮咳藥物，對小兒的作用和安全性上需要進一步商榷，并且在小兒頭疼、口渴、發熱等治療效果上與中藥足浴治療的差異不明顯。西醫一般認為是上呼吸道感染導致炎癥反應出現的反復發作，對口渴、頭疼應配合正確的生活護理，才能得到改善。中藥足浴治療是中醫治療方法，可減少患兒服藥和輸液的次數，起到平穩降溫的效果，并且可改善患兒相關癥狀和體征，可減少抗生素和退熱藥物的應用。

綜上所述，小兒外感發熱可應用中藥足浴治療，在短時間內可取得較好的退熱效果，并可減少退熱藥的使用次數，并且無藥物副作用，有利于患兒恢復。

[1] 楊莉． 中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的臨床護理分析[J]． 中國醫藥指南，2013，11（18）：337-339．

[2] 魏蕾． 加減柴葛解肌湯灌腸治療小兒外感發熱[J]． 四川中醫，2011，29（7）：100-101．

[3] 陳琴． 柴胡注射液曲池穴封閉治療小兒外感發熱療效觀察及護理[J]． 內蒙古中醫藥，2010，29（15）：177．

[4] 吳井軍． 中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的臨床效果觀察[J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（23）：13．

[5] 王晶，解玲芳，凌蓉蓉，等． 中藥熏洗法輔助治療小兒外感發熱的臨床觀察與護理[J]． 山西醫藥雜志，2013，42（6）：610-612．

[6] 解玲芳，王晶，張瓊． 中藥退熱煎劑足浴法輔助治療小兒外感發熱的療效觀察[J]． 西部中醫藥，2012，25（3）：64-66．

[7] 張瓊，解玲芳，戴新娟 ． 中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的臨床效果觀察[J]． 護理學報，2011，18（11A）：8-11．

Clinical Observation on Pediatric Foot Bath in Treating Exogenous Fever in Children

FENG Ailian WU Hui ZHU Qiuyan LV Biying LI Huiling Emergency Department, Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yunfu Guangdong 527300, China

Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine foot bath on exogenous fever. Methods 90 children with fever in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected. The children were randomly divided into groups, 45 patients in each group. The clinical diagnosis and Western medicine of the children were consistent with the diagnosis of acute upper respiratory tract infection in children, and the TCM met the diagnosis of exogenous fever in children. All children were given antiviral and anti-infammatory treatment. On the basis of routine treatment, children in the control group were treated with antipyretic plaster, children in observation group were treated with traditional Chinese medicine foot bath. The curative effect was evaluated according to the therapeutic principle of new drugs for traditional Chinese medicine. The body temperature before and after treatment in two groups was compared. Results The total effective rate of the two groups was higher than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). There was no signifcant difference in body temperature between the two groups before treatment (P ＞ 0.05). After 24 hours treatment, the temperature drop in the observation group was greater than that in the control group. After 36 hours treatment, the temperature of the children in the observation group has returned to normal, and the temperature of the children in the control group has increased. The difference of the body temperature between the two groups is statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Children with exogenous fever can be treated with traditional Chinese medicine foot bath, in a short period of time can achieve better antipyretic effect, and can reduce the number of use of antipyretic, and no side effects of drugs, is conducive to recovery of children.

traditional Chinese medicine foot bath; exogenous fever; clinical curative effect

R272

A

1674-9316（2017）16-0098-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．052

廣東省云浮市衛生和計劃生育局醫學科學技術研究項目（2017B21）

廣東省云浮市中醫院急診科，廣東 云浮 527300