彩超引導下甲狀腺結節(jié)的射頻消融與微波消融治療療效的臨床對比觀察

張學良

彩超引導下甲狀腺結節(jié)的射頻消融與微波消融治療療效的臨床對比觀察

張學良

目的 研究彩超引導下甲狀腺結節(jié)的射頻消融與微波消融治療的療效。方法 研究對象為2015年10月1日—2016年10月31日在我院進行治療的甲狀腺結節(jié)患者，將72例患者計算機隨機分為兩組，36例/組。一組患者實施微波消融治療（A組），另一組采用射頻消融治療（B組）。對比兩組甲狀腺結節(jié)患者的病變組織清除率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組甲狀腺結節(jié)患者的病變組織清除率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），A組甲狀腺結節(jié)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2．78%）比B組低（P＜0．05）。結論 彩超引導下射頻消融和微波消融治療甲狀腺結節(jié)的臨床療效相當，但微波消融治療的安全性更高。

甲狀腺結節(jié)；射頻消融；微波消融；彩超引導

甲狀腺結節(jié)是常見的良性結節(jié)[1]，射頻消融與微波消融治療在臨床中應用廣泛，為對比兩種方法在彩超引導下治療甲狀腺結節(jié)的效果，從我院收治的甲狀腺結節(jié)患者中抽取72例作為對象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的甲狀腺結節(jié)患者72例（2015年10月1日—2016年10月31日）計算機隨機分為A組和B組，每組患者36例。A組：男15例，女21例，年齡24～53歲，平均（42.81±3.62）歲，病程4個月～9年，平均（3.35±1.21）年。B組：男14例，女22例，年齡25～55歲，平均（42.86±3.68）歲，病程4個月～10年，平均（3.42±1.28）年。兩組甲狀腺結節(jié)患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組治療方法-微波消融 患者取仰臥位，將頸部充分暴露，使用超聲檢查患者的甲狀腺情況，對病變部位的位置、大小及形態(tài)進行明確。進行超聲造影和常規(guī)消毒，之后予以局部麻醉，注射氯化鈉溶液15 ml于甲狀腺結節(jié)周圍。作一小切口于穿刺點，在超聲引導下直接將微波針從切口刺入直至病變組織。使用頻率、輸出功能功率分別為2 450 MHz、35 W的KY-2000型微波消融儀器進行治療，使用彩色多普勒超聲觀察消融情況，在確定無殘留結節(jié)后將消融儀器關閉并退出消融針。

1.2.2 B組治療方法-射頻消融 儀器選用STARmed射頻消融系統(tǒng)以及單針雙極式射頻針，患者取仰臥位，并放置墊枕于患者肩部，使頭部向后仰，充分暴露頸部。常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。使用尖刀使麻醉點皮膚輕微破皮，使用射頻針對甲狀腺進行縱切，使用彩色多普勒超聲對病灶位置進行判斷，向結節(jié)上極、下極方向進針，在結節(jié)內部停留。如果結節(jié)內有重要組織存在，則在治療前做好隔離層（注射生理鹽水）。治療過程中實時觀察氣化區(qū)，若覆蓋面積比病灶邊緣更大，說明消融已完成。

表1 對比兩組甲狀腺結節(jié)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

1.3 觀察指標

觀察兩組甲狀腺結節(jié)患者的病變組織清除率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文數(shù)據錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，病變組織清除率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組甲狀腺結節(jié)患者的病變組織清除率為100.00%（36/36），B組甲狀腺結節(jié)患者的病變組織清除率為91.67%（33/36），兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

經過治療后，A組甲狀腺結節(jié)患者的并發(fā)癥發(fā)生率同B組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

3 討論

以往使用外科手術治療會損害甲狀腺結節(jié)患者的身體[2]，不僅對頸部美觀造成影響，甲狀腺功能還會出現(xiàn)減退的情況[3]，因此尋找更加安全有效的治療方法極為必要。

隨著微創(chuàng)技術廣泛應用在臨床中，超聲引導下的射頻消融治療、微波消融治療逐漸在臨床中普及。在本次研究中，使用彩超進行引導，能夠對甲狀腺結節(jié)的位置、大小以及消融情況進行確定[4-5]，有利于調整手術方案。

彩超引導下的射頻消融治療不會對甲狀腺結節(jié)患者的大血管和鄰近臟器造成損害[6]，穿刺準確率高且能夠快速調整進針方向，能夠有效消融結節(jié)。彩超引導下的微波消融治療屬于熱消融方法[7-9]，定位準確，不會對甲狀腺功能造成影響，具有安全性高、美觀度好、恢復快的優(yōu)勢，還能降低復發(fā)率，促進機體免疫力增強。與射頻消融治療進行比較，微波消融產生的能量更高且能夠使體積較大的甲狀腺結節(jié)消融。

本文研究數(shù)據顯示，A組甲狀腺結節(jié)患者的病變組織清除率與B組數(shù)據相近（P＞0.05），說明兩種方法臨床療效相當；A組甲狀腺結節(jié)患者的并發(fā)癥發(fā)生率比B組患者低16.66%，A組更優(yōu)（P＜0.05），說明微波消融更具安全性。

總而言之，彩超引導下的微波消融與射頻消融治療甲狀腺結節(jié)的臨床療效均較為理想，但前者的安全性相對更高。

[1] 潘濤． 超聲引導下射頻消融甲狀腺結節(jié)的方法與臨床應用價值[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（36）：5492-5493．

[2] 孫艷華． 超聲引導下射頻消融甲狀腺結節(jié)的臨床應用分析[J]． 中外醫(yī)療，2015，34（27）：169-170．

[3] 馬洪，肖麗達，周麗儀． 超聲引導射頻消融治療甲狀腺結節(jié)的療效及安全性[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（11）：71-72．

[4] 趙延吉． 甲狀腺結節(jié)治療中應用超聲引導下射頻消融術的療效分析[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（4）：511-514．

[5] 張楠，崔立春． 甲狀腺結節(jié)在超聲引導下射頻及微波消融治療的臨床分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：30-31．

[6] 張燕，范曉翔，章美武． 超聲引導下甲狀腺囊實性結節(jié)射頻消融與酒精消融療效比較[J]． 中華超聲影像學雜志，2016，25（4）：318-323．

[7] 邵利． 超聲引導下微波消融術治療良性甲狀腺結節(jié)臨床分析[J]．中外醫(yī)療，2016，35（28）：186-187．

[8] 張楠, 崔立春． 甲狀腺結節(jié)在超聲引導下射頻及微波消融治療的臨床分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：30-31．

[9] 杜大軍，丁小崇，劉洋洋． 超聲引導下微波消融甲狀腺結節(jié)的臨床應用療效觀察[J]． 河南外科學雜志，2015，21（5）：28-29．

Clinical Observation on Radiofrequency Ablation and Microwave Ablation for Thyroid Nodules Guided by Color Doppler Ultrasound

ZHANG Xueliang Department of Oncology, Jiamusi Tumor Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154007, China

Objective To study the effect of radiofrequency ablation and microwave ablation on thyroid nodules guided by color doppler ultrasound. Methods The subjects of this study were patients with thyroid nodules treated in our hospital from October 1, 2015 to October 31, 2016, and 72 patients were randomly divided into two groups, 36 cases in each group. One group underwent microwave ablation (group A), and the other group underwent radiofrequency ablation (group B). The removal rate of the lesions and the incidence of complications were compared between the two groups. Results There was little difference in the clearance rate of the lesions between the two groups of thyroid nodules (P ＞ 0.05). The incidence of complications in the A group (2.78%) was lower than that in the B group (P ＜ 0.05). Conclusion Ultrasound guided radiofrequency ablation and microwave ablation are effective in the treatment of thyroid nodules, but microwave ablation is more safe.

thyroid nodules; radiofrequency ablation; microwave ablation; color doppler ultrasound guidance

R735

A

1674-9316（2017）16-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．035

黑龍江省佳木斯市腫瘤醫(yī)院腫瘤內科，黑龍江 佳木斯154007