暈痣與白癜風致病機理免疫學對比分析研究

宋鵬飛 陳加媛 賀勤 徐娟 王京

暈痣與白癜風致病機理免疫學對比分析研究

宋鵬飛 陳加媛 賀勤 徐娟 王京

目的 對比分析暈痣與白癜風致病機理免疫學，完善院內對暈痣與白癜風的治療方法。方法 根據我院2014年1月—2017年1月所收治的220例白癜風患者的臨床治療資料，進行回顧性分析，做白介素-6、白介素-8和血清抗黑素細胞IgG抗體檢測，對暈痣發生情況進行分析和探究。結果 白癜風與暈痣的發作與患者機體免疫能力具有正相關性，抗黑素細胞IgG是指示白癜風免疫學成病原因的重要指標，暈痣可誘發白癜風，白癜風不一定會并發暈痣。進展期白癜風患者的抗黑素細胞IgG和細胞因子對比正常指標，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 白癜風與患者自身免疫能力成正相關性，暈痣可導致白癜風，白癜風與暈痣在免疫學致病機制上具有相似性，泛發性白癜風患者暈痣發生概率較高。

暈痣；白癜風；抗黑素細胞IgG抗體；細胞因子；臨床研究

白癜風是一種常見型脫色疾病，有泛發性和局限性之分，白癜風以皮膚非正常白化為主要特征，由皮膚黑素細胞功能損傷或消失所致，可發于手腕、背部、臉部、頸部、前臂、下肢和生殖器周圍區域[1-2]。而暈痣屬于白癜風的一種，是以皮膚痣為中心的皮膚脫色，當皮膚痣消失（或不消失），皮膚脫色范圍增加（或不增加），可引發泛發性白癜風[3-4]。雖然白癜風和暈痣的致病因素尚不明確，但根據以往的研究資料和筆者的臨床經驗，白癜風和暈痣的發生情況與患者自身的免疫系統具有密切關聯[5]。本文根據我院近年來所收治的白癜風患者的臨床治療資料，對暈痣與白癜風的致病機理的免疫學內容進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及資料均來自我院2014年1月—2017年1月所收治的220例白癜風患者的臨床治療資料，其中男性91例，女性129例；年齡10～70歲，平均年齡（31.17±2.52）歲；病程10 d～15年，平均病程（5.31±2.07）年。

1.2 分析方法

對全部患者相關資料進行回顧性分析，做白介素-6、白介素-8和血清抗黑素細胞IgG抗體檢測，對暈痣發生情況進行分析和探究。

1.3 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 18.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用χ2檢驗或秩和檢驗，將P＜0.05作為差異具有統計學意義的檢驗標準。

2 結果

白癜風患者中以15～30歲為高發期，有患者89例，占40.45%，并發免疫疾病者23例，占比10.45%；暈痣者52例，占比23.64%；有家族疾病史15例，占比6.82%。根據本次研究結果現將220例白癜風患者的白介素-6、白介素-8和血清抗黑素細胞IgG抗體陽性率與正常指標進行對比分析。如表1、表2所示。進展期白癜風患者的抗黑素細胞IgG和細胞因子對比正常指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

白癜風在皮膚科中屬于一種十分常見的色素性皮膚病，臨床主要表現特點為局部或是泛發性色素脫失產生的白斑，在臨床治療中屬于一種獲得局限性或是泛發性皮膚色素脫失病癥，后天由于患者的患病皮膚脫失色素而形成的局限白斑，進而使臨床皮膚表現出白斑樣[6-7]。在世界范圍內，白癜風這種疾病都有發生，通常皮膚顏色淺的人群發病率較低，但皮膚顏色深的人群發病率較高。到目前為止，導致白癜風發病的原因有很多，包括：感染、遺傳、缺少銅離子、外傷、酪氨酶、精神原因、化學原因等，但具體導致白癜風的原因仍然無法完全確定。無論白癜風發生在患者身體的什么位置，均和微循環障礙有一定關聯[8-9]。白癜風是一種自身免疫性疾病，由于免疫系統自身細胞被破壞，導致局部色素細胞功能減退或是數量減少，倘若病情進展過快，或是病情時間較長，都有可能引發局部色素細胞全部消失[10]。皮膚的顏色不一定會伴隨黑色素細胞中黑色體的增加而變深，主要是取決于黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞行動過程是否順暢。黑色素在降解、轉移、生成階段，其中任意環節出現障礙都會對色素代謝造成影響，從而使皮膚顏色發生變化[11]。例如：酪氨酸-酪氨酸酶之間的反應受到影響，黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞運動時受到阻礙，產生黑色體或是降解速度變慢等。絡氨酸酶在黑色體形成中與黑色素轉化中具有十分重要作用，同時影響酪氨酸酶活性的原因有很多，包括：銅離子、紫外線等。

治療白癜風的主要方法為，恢復黑色素正常代謝渠道。紫外線可以使黑色素細胞中的酪氨酸酶活性上升，使皮膚表面中黑色素的體積變大、黑色素細胞變多、樹突增長、移動加快、運轉增加、黑色素生成體旺盛[12]。并且，使用紫外線對患病皮膚進行照射能有效釋放免疫活性物質，控制皮膚接觸產生的過敏反應同時延遲超敏反應。甲氧沙林作為光敏劑，通過日光照射或是紫外線照射產生化學反應，這樣不僅能夠使酪氨酸酶的活性得到提升，幫助皮膚表面黑色素的形成，同時還能幫助皮膚毛細孔中的黑色素細胞向皮膚運動，進而使色素沉著在皮膚上[13]。藥物使用方法主要有：靜脈注射、口服、外服等，但不管使用哪種給藥方式，都要保證不能提高機體免疫反應。甲氧沙林與紫外線聯合使用，經過內外綜合治療產生作用，可以使治療效果更好。白癜風在某種特定環境下會對患者的生命健康造成一定威脅，比如：能夠誘發惡性貧血、皮膚癌等，同時對患者的身心造成很大負擔，進而產生自卑等不良后果，因此對于此種疾病要盡早診治。白癜風與暈痣的免疫學關系：暈痣患者血清中有痣細胞與黑素細胞循環抗體、抗黑素細胞抗體，病理學上痣細胞周圍存在數量較多的淋巴細胞侵潤，在破壞痣細胞的同時也破壞了黑素細胞，從而導致白癜風[14]。另外，自身免疫系統存在功能性障礙或損傷時，暈痣發展成廣泛性白癜風的概率會明顯增加[15]。

表1 220例白癜風患者血清抗黑素細胞IgG抗體陽性率與正常指標對比結果統計表 （n，%）

表2 220例白介素-6、白介素-8與正常指標對比結果統計表（）

表2 220例白介素-6、白介素-8與正常指標對比結果統計表（）

項目白介素-6（ng/ml）白介素-8（ng/ml）檢測值P值t值檢測值P值t值進展期0．15±0．02＜0．052．800．56±0．03＜0．052．41正常指標0．10±0．020．32±0．05穩定期0．13±0．02＞0．051．400．34±0．05＞0．050．89正常指標0．10±0．020．32±0．05

本次研究中白癜風患者中以15～30歲為高發期，有患者89例，占40.45%，并發免疫疾病者23例，占比10.45%，有家族疾病史15例，占比6.82%。進展期白癜風患者的抗黑素細胞IgG和細胞因子與正常指標對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，白癜風與患者自身免疫能力成正相關性，暈痣可導致白癜風，白癜風與暈痣在免疫學致病機制上具有相似性，泛發性白癜風患者暈痣發生概率較高。

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Com parative Study on the Pathogenesis and Imm unology of Nevus and Vitiligo

SONG Pengfei CHEN Jiayuan HE Qin XU Juan WANG Jing Department of Dermatology, The Eighth Affiliated Hospital of Zhongshan University, Shenzhen Guangdong 518000, China

Ob jective To com pare and analyze the pathogenesis and immunology of halo nevus and vitiligo, and to improve their clinical treatment. M ethods The clinical data of 220 cases of vitiligo patients in our hospital collected from January 2014 to January 2017 were analyzed retrospectively, and the concent of IL-6, IL-8 and interleukin melanocyte IgG antibody were detected. Resu lts The onset of vitiligo and halo nevus had a positive correlation w ith patients' immunity. Anti melanocyte IgG was an im portant immunology indicator of vitiligo into disease causes. Halo nevus could induce vitiligo, how ever, vitiligo may not induce halo nevus. There was a significant difference between the normal indexes of anti melanocyte IgG and cytokine in patients w ith advanced vitiligo (P ＜ 0.05). Conclusion Vitiligo are positively related w ith autoimmune ability, halo nevus can lead to vitiligo, vitiligo is sim ilar in the pathogenesis of immunology w ith halo nevus, and generalized vitiligo patients have a higher probability of halo nevus.

nevus; vitiligo; anti-melanocyte IgG antibody; cytokines; clinical research

R 758

A

1674-9316（2017）16-0063-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．033

深圳市科技計劃項目（項目編號：JCYJ20140416094256893）

基金項目：深圳市福田區衛生公益科研項目（項目編號：FTWS2014001）

中山大學附屬第八醫院皮膚科，廣東 深圳 518000

王京