腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察

劉麗娟

腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察

劉麗娟

目的 觀察腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果。方法選取我院于2015年1月—2017年1月80例異位妊娠患者，隨機分為兩組，對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，觀察兩組患者在治療后圍手術期的指標，并發癥的發生情況。結果 對照組的手術時間長于觀察組，且術中出血量多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0．05）。對照組的排氣時間、下床活動時間和尿管留置時間長于觀察組。對照組的傷口大于觀察組，住院時間長于觀察組，并且抗生素的使用時間也長于觀察組。對照組術后有4例患者出現發熱情況，有3例患者出現傷口感染的情況，有4例患者出現腸麻痹情況，以上并發癥的發生率均高于觀察組。結論 腹腔鏡手術治療異位妊娠可以加快術后恢復時間，并發癥少。

腹腔鏡；開腹手術；異位妊娠

異位妊娠是一種因受精卵在子宮體腔以外種植的妊娠，該疾病發病急，所以對于該疾病的治療臨床高度重視[1-2]，傳統的治療方式為開腹手術，但是該手術對患者的創傷較大[3]，目前已經有了新的治療方式為腹腔鏡手術，該技術已經在臨床上得到了應用和發展[4-5]。選取我院2015年1月—2017年1月的80例異位妊娠患者，探討腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月的80例異位妊娠患者，隨機分為兩組。對照組40例，年齡23～40歲，平均年齡（27.43±1.23）歲，經產婦23例，初產婦17例。觀察組40例，年齡24～42歲，平均年齡（28.32±1.23）歲，經產婦25例，初產婦15例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹手術：患者采取平臥位，硬膜外麻醉，并且在下腹部縱切開一個5 cm左右的傷口，在腹腔中查看病變部位以及出血的部位，將病變部位的積血吸取出來，將病變的輸卵管切除，最后將腹腔沖洗，并且對切口進行包扎，在手術之后應當使用抗生素進行防感染。

觀察組采用腹腔鏡手術治療：患者進行氣管插管靜脈復合全身麻醉。通過腹腔鏡對患者進行輸卵管切除術，若患者需要保留生育能力，應當進行輸卵管開窗術。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標比較

兩組患者在手術過程中的手術時間、術中出血量差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的排氣時間長于觀察組的排氣時間，對照組的尿管留置時間長于觀察組的尿管留置時間。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者手術后并發癥比較

對照組并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

如今異位妊娠的發病率越來越高，已經開始成為婦科疾病中常見的疾病之一[6]。傳統的手術方式為開腹手術，但是該手術會對患者產生較大的身體創傷[7-8]。目前在臨床上開始使用腹腔鏡手術，該手術治療對患者的身體傷害較小，對生育功能影響較小，若患者需要生育功能，腹腔鏡手術可作為首選[9-10]。

表1 兩組患者圍手術期指標比較 （）

表1 兩組患者圍手術期指標比較 （）

注：與觀察組相比，*P＜0．05

圍手術期指標觀察組對照組手術時間（min）50．2±2．486．7±5．2*術中出血量（ml）37．2±3．678．5±4．9*排氣時間（h）19．2±2．948．3±3．9*尿管留置時間（h）10．3±1．234．1±2．1*下床活動時間（h）8．4±1．923．5±2．0*傷口大?。╟m）4．5±1．09．8±1．1*住院時間（d）3．6±1．16．7±1．0*抗生素使用時間（d）2．1±1．03．3±0．9*

表2 兩組患者手術后并發癥比較（n，%）

本研究發現對照組患者容易產生并發癥，使用腹腔鏡手術后的患者發生發熱、腸麻痹等并發癥概率低于開腹手術患者。患者采用腹腔鏡手術治療彌補了開腹手術無法觀察到的部位，如若患者的卵巢表面有薄膜包裹或者存在卵巢與輸卵管的薄膜狀連接，腹腔鏡比傳統開腹能夠清晰的進行解剖結構的區分，從而可以減少手術并發癥的發生率[11]。

由此可見，異位妊娠的患者在采用腹腔鏡手術治療后恢復時間會更短，并發癥的發生率降低。

[1] 何樹菊． 異位妊娠的病因及治療研究進展[J]． 醫學理論與實踐，2014，27（7）：871-873．

[2] 歐麗萍． 異位妊娠的病因及治療新進展[J]． 當代醫藥論叢，2013，11（6）：42-43．

[3] 靳軍，金小青． 異位妊娠開腹手術與腹腔鏡手術臨床效果觀察[J]．浙江創傷外科，2012，17（1）：92-93．

[4] 王煒振． 腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J]．山東醫藥，2011，51（10）：88-89．

[5] 徐雯． 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效研究[J]． 中國醫藥導刊，2014，16（2）：204-205．

[6] 劉愛芳． 異位妊娠病因及診治進展[J]． 檢驗醫學與臨床，2010，7（5）：476-478．

[7] 唐嫄． 異位妊娠治療現狀[J]． 現代醫藥衛生，2011，27（9）：1356-1358．

[8] 全秀玲． 腹腔鏡在異位妊娠診治中的應用[J]． 內蒙古中醫藥，2013，32（18）：13．

[9] 王瓊． 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效分析[J]． 當代醫學，2015，21（4）：80-81．

[10] 李亞秋． 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的對比分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（7）：67-68．

[11] 王建華． 腹腔鏡在異位妊娠診治中的應用[J]． 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（30）：99．

Clinical Observation on Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

LIU Lijuan Department of Obstetrics and Gynecology, Boshan District Hospital of Zibo, Zibo Shandong 255200, China

Objective To observe the clinical effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to January 2017, 80 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into two groups. The control group was treated with laparotomy. The observation group was treated by laparoscopic surgery. The indexes of perioperative period and complications in the two groups were observed. Results The operation time of the control group was longer than that of the observation group, and the intraoperative blood loss was more than that of the observation group (P ＜ 0.05). The exhaust time, the time of getting out of bed and the retention time of the catheter were longer than those in the observation group. The wound in the control group was longer than that in the observation group, the length of stay was longer than that of the observation group, and the antibiotic use time was longer than that of the observation group. There were 4 cases of fever in the control group. There were 3 cases of wound infection. There were 4 cases of intestinal paralysis, and the incidence of complications was higher than that of the observation group. Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy can accelerate the recovery time, resulting in less complications.

laparoscopy; laparotomy; ectopic pregnancy

R713

A

1674-9316（2017）16-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．029

淄博市博山區醫院婦產科，山東 淄博 255200

劉麗娟