臨床輸血管理信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用及研究

杜明超洪建周典顏雨春陶敏張循善夏祺霖

臨床輸血管理信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用及研究

杜明超1洪建1周典2顏雨春2陶敏1張循善3夏祺霖1

臨床輸血是醫(yī)療活動中的重要環(huán)節(jié)，血液制品具有其特殊性，提高用血的安全性是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。臨床輸血涉及到的科室較多，業(yè)務(wù)也比較復(fù)雜，決定了提高臨床輸血和用血安全性具有的復(fù)雜性。在文章的研究中，結(jié)合輸血業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和血液制品的特殊性，設(shè)計(jì)了臨床輸血管理信息系統(tǒng)。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)也更加重要，如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采購血機(jī)構(gòu)和管理部門之間的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)共享、數(shù)據(jù)共享，也將是以后探索研究的重點(diǎn)。

輸血管理系統(tǒng)；信息管理；臨床應(yīng)用

臨床輸血是醫(yī)療活動中的重要環(huán)節(jié)，其主要承擔(dān)血液申請、血液發(fā)放、交叉配血、臨床用血等多個(gè)過程。同時(shí)，血液制品具有其特殊性，血液制品是相對稀缺的資源，這就要求在臨床血液管理中對血液制品進(jìn)行精細(xì)化管理，合理配置血液資源，保證輸血安全[1]。隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)和應(yīng)用，輸血管理信息化已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)中不可或缺的內(nèi)容[2]。在國家進(jìn)一步實(shí)施健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用戰(zhàn)略中，如何更好的建設(shè)輸血管理信息系統(tǒng)，以適應(yīng)醫(yī)院輸血管理為基礎(chǔ)，以符合國家政策為標(biāo)準(zhǔn)，有效建設(shè)并應(yīng)用輸血管理系統(tǒng)對輸血業(yè)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理具有重要的意義[3-4]。

1 輸血管理系統(tǒng)集成

輸血管理涉及到輸血醫(yī)囑、標(biāo)本處理、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收、交叉配血、發(fā)血、輸血記錄等各個(gè)業(yè)務(wù)流程，設(shè)計(jì)輸血管理信息系統(tǒng)時(shí)，需要做到與輸血業(yè)務(wù)相關(guān)系統(tǒng)的集成[5-7]。依據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血業(yè)務(wù)及醫(yī)院上線系統(tǒng)的實(shí)際情況，輸血業(yè)務(wù)涉及到的系統(tǒng)有醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)（Hospital Information System， HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）等系統(tǒng)。因此，輸血管理信息系統(tǒng)要與這些系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)集成和數(shù)據(jù)共享，集成示意圖如圖1所示。

圖1 臨床輸血管理系統(tǒng)集成示意圖

2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

由于輸血管理涉及的業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，與相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成也相對比較繁瑣，依據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)流程和需求，設(shè)計(jì)輸血管理系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)以下功能。

2.1 血液庫存管理

醫(yī)院輸血科需要與上級血液管理中心進(jìn)行互聯(lián)互通，輸血科通過在線申請的方式向血站申請血液以補(bǔ)充血液庫存。申請血液成功后需要在輸血科內(nèi)辦理入庫，以確保庫存，庫存信息能夠在臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)中顯示出來，以方便臨床醫(yī)生申請用血時(shí)參考，臨床科室與輸血科完成輸血申請后還需要進(jìn)行出庫管理。

2.2 用血管理

臨床輸血管理信息系統(tǒng)與醫(yī)生工作站整合后，臨床醫(yī)生可在醫(yī)生工作站中直接進(jìn)行輸血申請，通過與HIS、LIS等系統(tǒng)的整合，進(jìn)行輸血申請時(shí)可直接帶入患者的基本信息，隨后直接下達(dá)輸血申請醫(yī)囑。

2.3 標(biāo)本處理

醫(yī)囑下達(dá)后，臨床醫(yī)生打印出來的輸血申請單交至護(hù)士工作站，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、打印標(biāo)本條碼，使用PDA掃描輸血申請單和患者腕帶進(jìn)行唯一確認(rèn)后再掃描標(biāo)本條碼，進(jìn)行血液標(biāo)本采集。同時(shí)，輸血科在接收到標(biāo)本后，掃描標(biāo)本試管條碼輸血申請單進(jìn)行患者唯一確認(rèn)，審核輸血申請是否合規(guī)，方能夠進(jìn)行交叉配血和發(fā)血流程。

2.4 配血管理

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，輸血可分為異體輸血和自體輸血兩種。異體輸血是指輸血人與獻(xiàn)血人不是同一個(gè)人的臨床輸血過程。異體輸血需要進(jìn)行交叉配血管理過程，只有交叉配血通過的臨床用血申請才能進(jìn)行發(fā)血和輸血過程。對于異體輸血，輸血科在接收到標(biāo)本后對患者血型進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過后進(jìn)行配血流程。配血完成后打印出庫單和發(fā)血碼，將發(fā)血碼貼在血袋中，和出庫單一起發(fā)送至臨床科室進(jìn)行下一步的輸血操作。對于自體輸血，不需要進(jìn)行配血操作，而可直接進(jìn)入發(fā)血業(yè)務(wù)流程。

2.5 用血管理

輸血科發(fā)血至臨床科室后，用血管理主要有以下幾個(gè)方面的操作，分別是血袋接收、輸血校對和執(zhí)行、輸血巡視、輸血記錄填寫、輸血結(jié)束登記和血袋送出等流程。臨床護(hù)士使用PDA掃描患者腕帶、掃描血袋上的發(fā)血碼和獻(xiàn)血碼，確認(rèn)患者唯一性和醫(yī)囑正確性，只有所有項(xiàng)核對成功后才能夠進(jìn)行輸血操作，確保輸血的安全性。

3 討論

臨床輸血管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在區(qū)別，輸血管理系統(tǒng)不僅要解決輸血業(yè)務(wù)流程優(yōu)化問題，更重要的是要保障臨床輸血的安全性。在當(dāng)前的臨床輸血管理信息化建設(shè)中，通過構(gòu)建輸血閉環(huán)路徑、合理輸血以及用血審批制度來完善臨床用血的安全性和合理性[8-9]。尤其是隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，以及區(qū)域醫(yī)療信息化和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的發(fā)展，輸血管理業(yè)務(wù)信息化、區(qū)域化建設(shè)異常重要。此外，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)也顯得日益重要，如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采購血機(jī)構(gòu)和管理部門之間的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)共享、數(shù)據(jù)共享，也將是以后探索研究的重點(diǎn)。

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Construction Application and Research on Clinical Transfusion Management Information System

DU Mingchao1HONG Jian1ZHOU Dian2YAN Yuchun2TAO Min1ZHANG Xunshan3XIA Qilin11 Information Center, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei Anhui 230022, China; 2 President’s Office; 3 Blood Transfusion Room

Clinical transfusion is an important part of medical activities, because blood products are special, so how to improve the safety of blood is the important content to ensure the quality of medical treatment. The clinical transfusion involves many departments and the operation is more complicated, which also determines the complexity of improving the safety of clinical blood transfusion and blood transfusion. In this study, combined with the complexity of blood transfusion business and the particularity of blood products, a clinical transfusion management information system is designed. At the same time, with the continuous deepening of medical system reform, regional medical information construction is becoming increasingly important. How to solve the medical institutions, procurement of blood institutions and management departments of interoperability, business sharing, data sharing, will also become the focus of future research.

transfusion management system; information management; clinical application

TP311

A

1674-9316（2017）16-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．002

安徽省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研課題項(xiàng)目資助（2005004）

1 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息中心，安徽 合肥230022；2 院長辦公室；3 輸血科

洪建