以下肢缺血為主要臨床表現的急性主動脈夾層的臨床特點及影響因素研究

高永現

沂水縣婦幼保健計劃生育服務中心全科，山東臨沂 276400

急性主動脈夾層是臨床上常見的一種心血管類疾病，對患者的生命造成嚴重的威脅，具有較高的發病率、死亡率，需要及時進行準確的診斷和有效的治療。主動脈夾層有沿著主動脈縱向擴展的特點[1]，累及主動脈不同的分支會造成患者出現不同的缺血情況以及表現出不同的癥狀，缺血的急性主動脈夾層患者的死亡率顯著高于無缺血的患者，因此，需要相關臨床醫師引起重視。該文中對該院收治的80例急性主動脈夾層的患者的臨床特點進行觀察，并分析其影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月接收的診斷為急性主動脈夾層的80例患者作為研究對象，其中以下肢缺血為主的急性主動脈夾層12例為觀察組，其中男10例，女2例，年齡40～63歲，平均年齡為（53.2±2.7）歲，既往病史：糖尿病 2 例，高血壓 9 例；有吸煙史的4例，飲酒史的1例；其他為非下肢缺血為主的68例急性主動脈夾層患者為對照組，其男52例，女 16 例，年齡 41～65 歲，平均年齡（54.2±2.5）歲，既往病史：糖尿病9例，高血壓55例；有吸煙史的25例，飲酒史的10例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

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1.2 診斷標準

采用磁共振血管造影術、全自動斷層掃描血管造影術以及主動脈造影檢查確診為急性主動脈夾層。其中以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的臨床表現有感覺異常、下肢疼痛、皮膚蒼白、股動脈搏動明顯減弱或消失、全身無力。

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1.3 方法

該次研究選取SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，展開 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，展開檢驗；采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 統計方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括性別、年齡、既往史、臨床癥狀以及實驗室檢查結果等。

2 結果

2.1 臨床資料比較

觀察組患者的背痛、腹痛、腸系膜缺血、Standford A型以及血D-二聚體水平顯著區別于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

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表1 兩組患者臨床資料比較[n（%）]

2.2 采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素

采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素為背痛、Standford A型以及血D-二聚體水平，見表2。

表2 采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素

3 討論

急性主動脈夾層是臨床上最常見的一種心血管疾病，病情危重，在急診科較為常見。該病患者的臨床表現較多，但是由于臨床醫師對該病的認識不足，診斷過程中容易出現誤診，延誤患者的病情。急性主動脈夾層的早期診斷較為重要，是改善患者的預后的重要環節[2]?；颊叱霈F癥狀后，每延長1 h，患者的死亡風險增加1%～2%。以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的患者的臨床表現有下肢無力、疼痛、麻木，臨床醫師常會診斷為其他疾病，增加了夾層的進一步擴大，提高患者的生命風險。該文中對該院收治的80例急性主動脈夾層的患者進行研究，結果顯示，觀察組患者的背痛、腹痛、腸系膜缺血、Standford A型以及血D-二聚體水平顯著區別于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對以下肢缺血為主的急性主動脈夾層診斷過程中需要了解患者的背痛、腹痛，觀察患者的腸系膜出血情況，檢查患者的Standford A型和血D-二聚體水平，精確診斷患者的病情，及早進行治療，有利于患者的身體恢復。采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素為背痛、Standford A型以及血D-二聚體水平[3]，說明在對以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的患者進行診斷時要重視患者的背痛癥狀，認真對患者的Standford A型和血D-二聚體水平進行檢查。因此，以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的患者需要及時觀察患者的臨床癥狀，分析其影響因素，在診斷時做出精確的判斷，便于對患者進行治療。

綜上所述，以下肢缺血為主的急性主動脈夾層患者在臨床上較為常見，臨床上容易誤診，患者血D-二聚體水平較高，背痛明顯，最常見的是Standford A型。