保護動機理論在糖尿病高危足患者護理干預中的效果觀察

陳娜娜

哈爾濱市第四醫院，黑龍江哈爾濱 150026

糖尿病是臨床常見疾病之一，是危險現代人群健康和生活品質的疾病。糖尿病足是糖尿病常見的并發癥，主要是受到患者下肢遠端神經異常或是周圍血管病變的情況，導致患者足部出現感染、潰瘍等，嚴重影響患者的健康。對于糖尿病高危足患者，需采取有效護理方式，改善患者下肢血液循環狀態，進而達到改善患者足潰瘍的情況。該次研究為探究分析保護動機理論在糖尿病高危足患者護理干預中的效果觀察，選取2016年1月—2017年2月該院收治的糖尿病高危足患者96例為研究對象，隨機分為選擇常規護理干預的對照組（48例），與在常規護理干預的基礎上，實施基于保護動機理論護理干預措施的觀察組（48例），持續6個月，比較分析兩組患者的足部自護能力、足部狀況與患者的血糖水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月該院收治的糖尿病高危足患者96例為研究對象，隨機分為選擇常規護理干預的對照組（48例），與在常規護理干預的基礎上，實施基于保護動機理論護理干預措施的觀察且（48例）。其中，觀察組患者男性26例，女性22例，年齡 49～80 歲，平均年齡（62.48±2.74）歲，病程 5～15 年，平均病程（8.45±3.15）年。對照組患者男性25例，女性23 例，年齡 50～81 歲，平均年齡（63.08±3.16）歲，病程6～14 年，平均病程（8.13±2.79）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。且該次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法

對照組患者選擇常規護理干預方式，包括對患者病足的常規檢查、向患者發放相關宣傳資料，結合宣傳資料向患者普及糖尿病高危足的相關知識，增加患者對疾病的了解程度。觀察組在常規護理干預的基礎上，實施基于保護動機理論的護理干預，內容如下：（1）護士的保護動機理論培訓。為改善臨床護理效果，通過對護士展開有效的培訓工作，包括對保護動機理論的7個核心變量的培訓。（2）護士在全面掌握7個核心變量后，則向患者普及嚴重性、易感性、內部獎勵、外部獎勵、反應效能、自我效能和反應代價，這7個核心變量，并充分建立在7個核心變量的基礎上展開對患者知識普及[1]。①通過典型案例現場教育的方式，促使患者可以了解到糖尿病足的嚴重性與易感性。②通過飲食指導，改善患者飲食結構，輔以多樣和美觀菜式，達到內部獎勵的目的。③借助指導患者家屬，由患者家屬完成對患者的監督和規勸，弱化內部獎勵。④護理人員以熱情、溫和、鼓勵的態度與患者交流，再運用足部護理方法的演示與實踐，包括對足部日常檢查與鍛煉。通過病友會的方式，增加患者之間的交流，實現對預防糖尿病足的經驗，從而體現患者的自我效能和反應效能。⑤病友家屬會。借助病友家屬會展開對患者及其家屬的知識普及，促使患者及其家屬對糖尿病足具有系統的了解，并對部分自制能力較差的高齡患者，通過病友家屬會的方式，動員患者家屬，展開對患者足部的護理，降低反應代價[2-3]。

1.3 評價指標

對于糖尿病患者的自護能力，選擇自護能力評價量表進行評估，量表存在5個條目，為Liker5級標度法，分為5個等級，分別為從不、很少、一般和經常、總是，分數為1～5分，總分5～25分，分數與患者自護能力呈正相關[4]。其中足部情況，包括對患者足部的干燥皸裂、麻木、胼胝雞眼和足癬等。對于患者血糖情況，主要以患者護理的餐后2 h血糖水平。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，用（±s）表示計數資料對比采用χ2檢驗，用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 足部自護能力

經過護理3個月后，觀察組患者的足部自護能力為（15.39±2.27）分明顯高于對照組患者的自護能力（13.06±1.83）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 護理 6個月后，觀察組患者足部自護能力（20.08±2.25）分，明顯優于對照組患者的足部自護能力（13.42±0.82）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 足部狀況

觀察組患者足部發生干燥皸裂4例，占8.33%，麻木7例，占14.58%，胼胝雞眼5例，占10.42%，明顯低于對照組患者足部干燥皸裂11例，占22.92%，麻木18例，占37.5%，胼胝雞眼10例，占20.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 餐后2 h血糖水平

觀察組患者的 2 h血糖水平（10.29±1.49）mmol/L，優于對照組的餐后2 h血糖水平（12.98±2.03）mmol/L，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見的并發癥，受到患者的下肢動脈病變，周圍神經病變和足底壓力升高等，誘發患者糖尿病足的發生。糖尿病足會對患者下肢、足部造成不良影響，嚴重時會造成下肢截肢致殘、致死，威脅患者的生命安全。糖尿病高危足患者的臨床癥狀主要是以麻木、瘙癢和蟻走感等。對于糖尿病足可選擇音叉法、10 g尼龍絲法、震動閾值法對患者病足的神經病變情況進行診斷。保護動機理論可將強人們對疾病嚴重性、易感性的認知，促使人們的產生健康的行為，改善患者對疾病的認知。糖尿病高危足患者，選擇基于保護動機護理干預，可控制7個變量對患者的影響，從而改善患者的臨床護理水平，達到增強患者的自我健康行為，改善患者的臨床治療效果[5]。該次研究將基于保護動機護理干預的觀察與對照組比較，得到：經過護理后，觀察組患者的足部自護能力、足部狀況和血糖水平均優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，保護動機理論的護理干預，可有效增強患者足部自護能力，改善患者的臨床癥狀，推動患者的血糖控制水平提升，效果顯著，值得臨床推廣實踐。