梁山縣適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查分析報(bào)告

姜佃廣，劉廣民，李 瑾

（山東省梁山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 濟(jì)寧 272600）

梁山縣適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查分析報(bào)告

姜佃廣，劉廣民，李 瑾

（山東省梁山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 濟(jì)寧 272600）

目的了解和分析梁山縣適齡婦女乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病情況。方法對(duì)轄區(qū)適齡婦女進(jìn)行初篩（乳腺手診、乳腺彩超檢查、婦科常規(guī)檢查、宮頸TCT檢查）、復(fù)篩（乳腺鉬靶攝片檢查、陰道鏡檢查、活檢病理檢查）。結(jié)果2017年共篩查適齡婦女28430例。其中檢出婦科疾病6632例，發(fā)病率為23.33%。乳腺疾病5127例，發(fā)病率為18.03%。復(fù)篩乳腺鉬靶檢查2430例，確診乳腺癌2例。陰道鏡檢查1610例。結(jié)論全縣婦女健康保健意識(shí)偏低，患病婦女積極治療依從性有待提高。

適齡婦女；乳腺癌宮頸癌篩查；分析報(bào)告

乳腺癌和宮頸癌是目前嚴(yán)重危害女性健康最常見(jiàn)的兩種惡性腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能有效地預(yù)防和控制乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展有效降低其死亡率。為了保障廣大女性健康，最大限度地降低乳腺癌和宮頸癌的危害，國(guó)家已將適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查列為重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。梁山縣也形成了三年為一周期的全縣35～64周歲婦女免費(fèi)乳腺癌、宮頸癌篩查的長(zhǎng)效機(jī)制。現(xiàn)就2017年度全縣35～64周歲婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作分析如下。

1 資料與方法

1.1 篩查對(duì)象

根據(jù)《梁山縣2017年適齡婦女專項(xiàng)健康查體工作實(shí)施方案》具有梁山戶籍35～64周歲的婦女，2016年未接受篩查者（2016年——2018年為一篩查周期）。

1.2 篩查方法

分為初篩和復(fù)篩，全縣15處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為初篩機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)適齡婦女的初篩。梁山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心為復(fù)篩機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全縣適齡婦女的復(fù)篩。

1.3 篩查流程

適齡婦女持身份證到轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫篩查知情同意書(shū)進(jìn)行初篩，如結(jié)果陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性再到梁山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行復(fù)篩。

1.4 篩查項(xiàng)目

乳腺癌初篩項(xiàng)目：乳腺手診、乳腺彩超檢查；宮頸癌初篩項(xiàng)目：婦科檢查、宮頸TCT檢查。復(fù)篩項(xiàng)目：乳腺鉬靶攝片檢查、陰道鏡檢查、活檢病理檢查等。

2 結(jié) 果

2.1 基本資料

2017年度全縣共篩查28430人次（2017年度任務(wù)數(shù)為27000人）周期內(nèi)完成率為105.30%。乳腺?gòu)?fù)篩人數(shù)為4784人，復(fù)篩率為16.97%。宮頸復(fù)篩人數(shù)為2513人，復(fù)篩率為10.08%。

2.2 年齡分布

35～40周歲婦女共4230人，占14.88%。41～46周歲婦女共5538人，占19.48%。47～52周歲婦女共9225人，占32.45%。53～64周歲婦女共9437人，占33.19%。

2.3 疾病檢出情況

乳腺疾病5127例，檢出率為18.03%；其中乳腺小葉增生2018例，占39.36%；乳腺結(jié)節(jié)2735例，占53.34%；其他（乳腺囊腫、乳腺炎癥等）374例，占7.29%。確診乳腺癌2例。婦科疾病6632例，檢出率為23.33%，其中宮頸糜爛2018例，占30.42%；宮頸息肉1096例，占16.52%；宮頸腺體囊腫869例，占13.1%；陰道炎癥1816例，占27.38%；其他婦科病833例，占12.56%。診斷為宮頸癌5例。

3 討 論

3.1 由于近幾年來(lái)人民生活水平的不斷提高，婦女的保健意識(shí)也在逐步提升，婦女在預(yù)防保健中的主觀能動(dòng)性也越來(lái)越明顯。很多婦女感覺(jué)自己不適即能及時(shí)到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。但是仍有不少婦女保健意識(shí)薄弱，尤其是農(nóng)村婦女認(rèn)為篩查不重要，即便有婦科病也沒(méi)有大礙，自己隨便到藥店買點(diǎn)藥用用就會(huì)好。對(duì)參加篩查不積極不主動(dòng)甚至不參加。

3.2 適齡婦女“兩癌”篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)婦女乳腺疾病和婦科疾病有著重要意義。在篩查中發(fā)現(xiàn)宮頸炎、陰道炎、乳腺小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)等發(fā)病率較高，而這些疾病早期癥狀輕微往往不能引起婦女重視導(dǎo)致診治率卻較低，不少婦女保守思想與文化程度較低特別是農(nóng)村婦女對(duì)婦科病沒(méi)有足夠重視，有的即使是出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物增多、乳房脹痛等癥狀也不及時(shí)就診，而是在藥店自行買藥，進(jìn)而長(zhǎng)期使疾病未得到正規(guī)治療，導(dǎo)致病情遷延不愈甚至加重，逐漸演化成慢性炎癥，甚至盆腔炎和乳腺癌，還有一些婦女治療依從性較差，不能全療程治療，導(dǎo)致慢性病癥。

3.3 由于工作和生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增大，環(huán)境的嚴(yán)重污染，不健康的飲食及生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等諸多因素的影響，致使婦科病、乳腺病的發(fā)病率在逐漸上升，因此加強(qiáng)兩癌篩查及婦女病普查的宣傳教育，倡導(dǎo)健康的生活習(xí)慣，注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，才能從根本上降低婦科病的發(fā)生率。從而有效降低乳腺癌、宮頸癌的發(fā)生。

4 存在的困難和問(wèn)題

4.1 部分婦女健康意識(shí)較差。相當(dāng)一部分適齡婦女尤其是農(nóng)村婦女對(duì)“兩癌”的危害認(rèn)識(shí)不足，自我預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，故對(duì)篩查需求不高，不能主動(dòng)配合篩查有的不參加篩查，有的婦女只進(jìn)行初篩，即便陽(yáng)性也不進(jìn)行復(fù)篩，錯(cuò)過(guò)篩查救治的最佳階段。

4.2 適齡婦女“兩癌”篩查覆蓋面有“空白區(qū)”。主要是外出務(wù)工的適齡婦女篩查難到位。因?yàn)楹Y查對(duì)象是針對(duì)戶籍內(nèi)適齡婦女，從資料上顯示在“兩癌”篩查的目標(biāo)人群中35～46歲的農(nóng)村婦女偏少，因?yàn)檫@個(gè)年齡段婦女外出打工的比例大。有的甚至省外務(wù)工，不能參與篩查。

4.3 承擔(dān)初篩的部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，人員技術(shù)水平偏低，醫(yī)療質(zhì)量參差不齊，在初篩過(guò)程中對(duì)早期的乳腺疾病、婦科疾病有遺漏。

5 建議及措施

5.1 加大適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查的宣傳力度。采用多種形式進(jìn)行宣傳，創(chuàng)新宣傳形式如微信、手機(jī)App等，也可以采取篩查確診的婦女現(xiàn)身說(shuō)法等方式，讓適齡婦女人人皆知，“兩癌”免費(fèi)普查政策家喻戶曉，提高適齡婦女參與篩查的積極性。

5.2 提高婦女健康保健意識(shí)。通過(guò)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)單位如農(nóng)村舉辦乳腺疾病、常見(jiàn)婦科疾病的等知識(shí)講座和保健咨詢的教育活動(dòng)，提高婦女健康意識(shí)使她們積極接受免費(fèi)篩查同時(shí)主動(dòng)去治療輕微疾病。

5.3 填補(bǔ)篩查覆蓋面的空白區(qū)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立專門篩查門診，利用春節(jié)、中秋等農(nóng)民工返鄉(xiāng)高潮時(shí)機(jī)，開(kāi)展適齡婦女“兩癌”篩查補(bǔ)查工作。或嘗試和醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合對(duì)接對(duì)非戶籍?huà)D女開(kāi)展免費(fèi)篩查。

5.4 擴(kuò)大“兩癌”救助。加大新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)婦女“兩癌”疾病的報(bào)銷比例，爭(zhēng)取政策支持?jǐn)U大救助范圍。對(duì)早期疾病診治尤其是篩查發(fā)現(xiàn)的原位癌等可以享受救助政策。擴(kuò)大宮頸癌hpv預(yù)防性疫苗接種。

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ISSN.2095-8803.2017.27.102.02