131I治療甲亢后出現(xiàn)低鉀性麻痹病例1例

閔 杰

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，重慶 404000）

·病例報(bào)告·

131I治療甲亢后出現(xiàn)低鉀性麻痹病例1例

閔 杰

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，重慶 404000）

甲亢；低鉀性麻痹

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病，它是由于體內(nèi)甲狀腺激素合成或分泌過多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。臨床上以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves病）最常見，約占所有甲亢患者的85%。

甲亢時(shí)患者可表現(xiàn)為肌無力，如慢性甲亢性肌病，甲亢伴重癥肌無力，甲亢性周期性麻痹（TPP）。該病多為散發(fā)性，有研究表明TPP也屬于離子通道疾病[1]。該病變多與甲亢同時(shí)存在，或發(fā)生于甲亢之后，也有部分以周期性麻痹為首發(fā)癥狀就診才發(fā)現(xiàn)甲亢。而很多誘因增加了該病變的發(fā)生，現(xiàn)將我科收治1例甲亢在131I治療后發(fā)生低鉀性麻痹的病例報(bào)道如下，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)總結(jié)，提高對甲亢發(fā)生低鉀性麻痹的認(rèn)識，減少低鉀性麻痹的發(fā)生。

1 病例簡介

患者23歲，男性，因乏力、怕熱、多汗1年于2015年8月17日入院。1年前出現(xiàn)乏力、怕熱、多汗，伴心悸、消瘦，有多食、易饑，大便每日2～3次，黃色稀便，無畏光、重影，無四肢麻木、感覺異常、下肢水腫，查甲功提示”甲狀腺功能亢進(jìn)”，口服他巴唑10 mg tid，心得安10 mg tid，間斷服藥，癥狀無緩解，為行131I治療收治我科。患病后，患者食欲佳，睡眠、精神欠佳，體重下降5 kg。無家族史。

體格檢查：T36.8°C，P124次/分，R20次/分，BP123/81 mmHg，消瘦，甲狀腺功能亢進(jìn)癥面容，表情驚愕，神清合作。皮膚溫暖潮濕，Von Graefe征、Stellwag征、Joffroy征陽性，瞼裂增寬，雙側(cè)眼球中度突出，伸舌無震顫，甲狀腺II度腫大，質(zhì)硬，上下葉聞及連續(xù)性血管雜音，可觸及震顫。……