新時期關于完善醫院會計核算的思考

林軍

摘要：近年來，隨著我國醫院運行制度的不斷改革，加強醫院會計管理與核算變得越來越重要，針對當前的醫院會計制度來說，強調優化醫院財務核算與管理體系，以正確高效的會計核算，全面發映出醫院的實際運行情況。但現代化醫院發展速度越來越快，內外部環境條件變化也特別大，導致醫院會計核算問題頻繁出現。在這樣的情況下，必須采取相應有效的醫院會計核算完善措施。

關鍵詞：新時期 醫院會計核算 動因 完善對策

最新實施的醫院醫療制度與體系，都強調了加強醫院會計核算的重要性。與此同時，醫院科室以及門診數量不斷增加，越來越多的患者以及家屬提出單獨核算的要求，醫院必須不斷完善會計核算以及預算管理體系，才有能力落實好單病種核算工作，從根本上提升醫院會計核算效率。大量實踐研究結果表明，通過不斷創新和完善醫院內部會計制度，能加強對醫院財務的高效管理，促進醫院財務的高效化審核。但針對我國現代化醫院會計核算工作來說，落實的還很不到位，必須明確完善新時期醫院會計核算的動因，進而采取相應有效的完善對策。

一、新時期完善醫院會計核算的動因分析

近年來，我國市場經濟發展速度是比較快的，在這樣的情況下，對于那些相關人員經營的自由資金來說，往往會最終流入我國的醫療行業，導致一系列非公有制醫院開始建設起來，尤其是一些民辦的醫院。針對這部分醫院來說，其內部會計制度到底屬于什么性質是不明確的。對于我國的醫院來說，往往對應的舉辦方都是政府，這些都是存在非營利性質的，但也是存在經營利潤的。在當前市場經濟制度不斷改革的背景下，要想促進自身的長期可持續發展，醫院必須轉變以往財政差額預算撥款不足的情況，保證補償的資金足夠多，且要加大對成本核算與管理的力度，通過加大醫療有償服務力度來獲得充足的資金。針對醫院來說，在為社會服務的過程中，也必須獲取一些經濟利益，這樣才能促進自身的不斷發展。該現象和企業經營目標是相統一的。不然的話，醫院會阻擋不住市場競爭和挑戰，無法成規模的長期發展，更不能為人民健康提供保障。

二、新時期完善醫院會計核算的有效對策分析

（一）規范性、系統化地加強資產核算

對于新時期的醫院來說，要取消之前設置的固定基金，從根本上保證醫院使用資金的靈活性和流動性對。針對那些新時期設置的科目來說，要結合相關規定惡化要求科學核算，通過展示新時期設置的資產項目，明確相應的實際的固定資產凈價值。但針對醫院如今具備的凈資產來說，要結合項目設置情況以及有關數據參數來確定，且在加強科目核算的過程中，要結合標準化的會計制度條例，要撤銷專用資金建設，通過優化資金轉入，落實好項目轉化工作。

（二）合理增設‘累計折舊”科目

醫院相關部門在落實內部會計核算工作的時候，必須全面掌握醫院的實際發展情況，并結合醫院的實際發展特征，另外還要科學設置相應的“累計折舊”科目，只有這樣才能有效完成固定資產計提核算工作，以及相應的這就資產核算工作。此外，醫院內部會計核算的過程中，還必須在明確固定資產本質和性質的基礎上，選用科學合理的折舊計算方法，例如在醫院重要設備缺乏的時候，要想進行設備折舊折算的話，應當選擇應用年限平均法，只有這樣才能有效完成相應的固定資產核算工作。而對于那些規模比較大的醫院來說，在實際的資產核算過程中，應當采取工作量法加強科目核算，另外還可以采取雙倍余額遞減法加強科目核算，保證科目核算結果的準確性。

（三）加強對醫院成本的科學審計

針對新時期醫院會計核算來說，與內部成本審計是息息相關的，具體來說，要審核醫院成本核算有沒有嚴格遵循五大原則，第大原則是歷史成本原則，第二大原則是可比性原則，第三大原則是一致性原則，第四大原則是權責發生制原則，第五大原則是分別核算原則。針對第一大原則的審查，是針對成本和前期經濟資源消耗量是否統的情況進行有效審查，只有滿足實際發生情況，保證審查費用和實際費用相一致，才能確定會計核算結果的準確性。針對第二大原則的審查，要保證核算過程滿足相關法律法規的要求，并保證具備可比性的核算信息和數據足夠多。還要明確具體核算方法滿足不滿足《醫院會計制度》的要求，保證相應的會計核算指標的可比性足夠強。針對第三大原則的審查，主要是保證醫院會計審查程序以及由其處理方法相統一，且是固定的。保證醫院成本計價、基金修購、費用分配等方面的核算方法在各個環節相統一，不存在無理由變更的現象。在國家相關法律法規以及內部經營發生較大變化之后，必須在得到相關人員的允許之后，進行會計核算方法的變更。針對第四大原則的審查，是保證醫院運營收入、之處等滿足實際要求和情況，保證權責統一，保證本期以及后期成本和費用比例分配合理，保證本期沒有支付，本期負擔的相關資金有沒有在結合“待攤費用”“預提費用”兩方面情況的基礎上進行核算。

（四）不斷創新和完善會計信息披露模式

要想落實好醫院會計核算工作，必須有一個標準化和系統化的財務報告體系作為依據，該體系主要有五大方面的內容，第一大方面是財務和非財務數據：第二大方面是管理當局對相關信息的分析；第三大方面是相關前瞻性信息；第四大方面是高級管理者變動資料；第五大方面是相關活動的背景資料。要想促進醫院會計信息披露模式的不斷完善，必須嚴密結合以上方面的內容，促進醫院會計報表體系的不斷創新和完善，并進行深入的財務研究和分析，滿足醫院對各個反面資料的需求。

（五）有效控制壞賬準備計提比例

針對新時期醫院會計核算制度來說，對壞賬準備計提方面進行了規定，要求結合每天末應當收取的醫療資金以及醫藥費余額落實該工作，參照計提的比例控制在3%～5%之間。這樣雖然能夠從根本上改善醫院醫療欠費的情況，促進醫院收支結余核算工作的有效落實，但卻會給壞賬計提帶來很多困難。針對那些針對患者應當收取的醫藥費用來說，是含有一部分相應的預收醫療款的，應收醫藥費用與預售醫療款之間的差值，對應的是醫院的醫療欠費。所以，針對醫院壞賬準備計提來說，相應的基數是醫療欠費和應收醫療款的總和。這樣的話，如果單純在每年的年末進行壞賬準備計提的話，會導致相應的管理費用支出不合理，無法準確反映出對應每個月的實際資金支出情況。因此，針對醫院的壞賬準備來說，是應該結合每月對應的應收醫療費用來準確預提的，并嚴格遵循多退少補的原則，這樣才能準確反映出醫院運營的真實情況和實際效益。

（六）加強對無形資產方面的科學核算

針對新時期的醫院來說，屬于醫療服務行業，對應的技術和風險都是非常高的，內部無形資產主要包括三大方面，第大方面是醫療技術專利權，第二大方面是非專利技術，第三大方面是醫院信譽。要想在有效治療患者的基礎上促進發展，醫院就必須加大對相關項目的科研力度，提升醫院的科研價值和經濟價值，而科研所花費的費用很大，若不把該部分資本化，而是將其直接在本期資金支出里面反映的話，會導致收支結余不準確和失真的問題出現，無法落實檔期財務情況的有效考核。如今，醫院已經屬于經濟市場當中的一部分，我國政府和相關部門已經減少了對其的資金投入，進而產生合作式醫院以及合資式醫院。新時期醫院不僅要有良好的技術條件和設施條件促進合作，還必須注意提升自身的信譽，保證合作以及合資的順利完成。在新時期醫院管理過程中，開始加大對有形資產變化情況的關注度，開始注重對相關配置優化的關注度，并在一定程度上加大有形資產投入力度，卻在一定程度上忽略了無形資產開發以及相應的核算管理，導致醫院無形資產流失問題出現。醫院內部的無形資產，往往屬于稀缺資源，醫院必須根據實際情況平均攤銷，并將該部分計入到相應的醫療服務成本當中，這樣才能為醫院長期發展帶來效益，賦予新時期醫院特殊的權利，保證新時期會計核算結果的全面性和準確性。

三、結語

綜上所述，在我國社會經濟不斷發展的情況下，以往的醫院會計核算模式已經無法促進醫院的長期可持續發展，甚至會影響醫院的長期可持續發展。醫院在社會上的地位比較高，發揮的作用比較顯著，屬于一種事業性的組織單位，必須結合社會發展的規律來運營。而要想促進新時期醫院的不斷發展，必須加強內部組織的協調力度，尤其要加強對經濟財務方面的有效管理，充分發揮新時期醫院會計核算與管理的根本功能與作用。