基層醫生《社區心理學》知識現狀調查與培訓對策研究

姜波 張萌 張洪國 崔月

[摘 要] 目的：了解基層醫生社區心理知識的了解程度，并有針對性地開展全科醫生轉崗培訓。方法：設計了《基層醫生〈社區心理學〉知識知曉率調查問卷》，采用分層隨機抽樣方法對107名社區醫生進行問卷調查。結果：基層醫生對社區心理知識掌握率較低，獲取心理學知識途徑單一，對心理學知識的應用范圍比較窄。策略：緊扣大綱，推陳出新；立足經典，拓展前沿；增加互動，課堂翻轉。

[關 鍵 詞] 全科醫學；基層醫生；社區心理學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）35-0042-01

在培訓過程中發現：培訓學員對《社區心理學》課程熱情程度較高，但是，由于參加培訓的基層醫生年齡、職稱和專業方向差別比較大，《社區心理學》知識參差不齊，所以了解基層醫生的《社區心理學》知識的知曉率和掌握程度，對有針對性地開展培訓工作和教學改革具有重要的現實意義。

一、對象與方法

（一）調查問卷的編撰和修訂

項目組在查閱文獻的基礎上，有針對性地編撰了《基層醫生〈社區心理學〉知識知曉率調查問卷》進行了預調查，并進行了修訂。

（二）對象

項目的研究對象為在商丘醫學高等?？茖W校參加全科醫生轉崗培訓的120名基層醫生（分別來自商丘市、開封市、濮陽市各縣區的基層醫院），發放問卷120分，回收有效問卷107份，有效率為89.2%，調查對象中男性60人（56.1%），女性47人（43.9%）；中專學歷26人，?？茖W歷53人，本科及以上學歷28人；初級職稱75人，中級職稱29人，副高以上職稱3人。

（三）方法

對參加轉崗培訓的基層醫生進行問卷調查，通過對問卷的統計進行分析，了解基層醫生對社區心理學知識的知曉率和掌握程度。針對研究對象《社區心理學》知識的薄弱環節，提出新的培訓策略，并隨機選取50名培訓學員（定義為：實驗組）實施。課程結束后進行結業考試，其成績與未選入學員（定義為：參照組）進行對照。根據兩組考試成績的優劣來確定新的培訓策略是否有效，并進行總結和修正。

二、結果

（一）基層醫生對社區心理學知識的了解程度

經過數據分析，發現被調查的107名基層醫生中有5.61%的醫生對社區心理學知識非常了解，有82.4%的醫生對社區心理學知識有一定了解，有12.15%的醫生對社區心理學知識不了解。當問及實際工作中對心理學知識的應用時，有25.23%的醫生表示經常使用，有61.68%的醫生偶爾使用，有13.08%的醫生從來不用。有43人認為心理問題不是病，占比40.19%，有55人認為是精神病，占比51.4%，有9人認為是神經病，占比8.41%。這也與吳一玲[1]等對社區醫生心理專業知識的調查結果一致。另外有44人在實際工作中對心理問題或者精神障礙的問題誤診過，占調查人數的41.12%。

（二）基層醫生社區心理知識的獲取途徑

調查發現，基層醫生獲取社區心理知識的主要途徑為學術講座和培訓，占64.49%，通過自學途徑獲取社區心理知識的占13.08%，另有13.08%的醫生通過電視、報刊、網絡等媒體獲取社區心理知識。進入工作崗位以后，有54.21%的醫生接受過社區心理學及相關知識的專業培訓，有45.79%的醫生從未接受過相關培訓。說明基層醫生獲取心理學知識的途徑比較單一，而且大部分的基層醫生進入工作崗位以后沒有接受過正規的心理知識培訓，進而也反映出主管部門對基層醫生心理學相關知識培訓重視不夠。

（三）基層醫生社區心理知識的應用范圍

通過統計，發現基層醫生應用心理學知識的范圍也比較狹窄，主要集中在處理醫患關系和了解病人心理，分別占調查人數的74.77%和69.16%，有30.84%的醫生會應用在心理診斷方面。這也反映出基層醫生對心理學知識掌握的比較片面或者對心理學知識了解不夠深刻。

三、策略

針對以上問題，對基層醫生進行全科醫生轉崗培訓，結合全科醫生臨床崗位特點有針對性地增加了精神癥狀學、精神藥物學等內容，并隨即選出50名培訓學員（實驗組）進行分組培訓，并經常性地圍繞基層常見心理障礙進行案例討論。在培訓結束后進行分組考核，發現實驗組整體成績優于對照組，特別是對基層常見的心理障礙的初步診斷、分流和健康教育方面明顯優于對照組。鑒于以上情況，項目組針對全科醫生轉崗培訓《社區心理學》課程提出以下培訓策略：（1）緊扣大綱，推陳出新。內容要與全科醫生崗位有效銜接，本著“必需、夠用”的原則，融入精神醫學的相關內容，并將理論知識與臨床案例相結合。如將精神癥狀學中易混淆的癥狀做對比，穿插大量臨床案例，加深記憶。（2）立足經典，拓展前沿。授課過程中要將學科的前沿展示給培訓學員，既拓展了學員的知識面，又能激發學員的學習興趣。

總之，了解目前基層醫生對心理知識的知曉程度，有針對性地開展全科醫生的轉崗培訓，對提升社區心理服務能力，全面提高社區居民的心理衛生健康水平，保障個人、家庭及社會的健康具有重要的現實和社會意義[2]。

參考文獻：

[1]林曉嵩.全科醫學與我國高等醫學教育[J].中國全科醫學，2004，7（12）：560-861.

[2]吳一玲，盛愛萍，王勤榮.社區醫生心理衛生服務能力調查及對策思考[J].金華職業技術學院學報，2010，10（6）：83.