導(dǎo)管標(biāo)識在預(yù)防腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染中的作用分析

魏淑艷 秦明祎 李曉鋒 馮葉 尹彥玲

摘要：目的：分析導(dǎo)管標(biāo)識在預(yù)防腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染中的作用。方法：將2016年1月至2016年6月在我院接受治療的腫瘤患者66例作為分析對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組31例，實(shí)施常規(guī)導(dǎo)管標(biāo)識方法，研究組35例，采用改良導(dǎo)管標(biāo)識方法，比較導(dǎo)管標(biāo)識在預(yù)防腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染中的作用。結(jié)果：研究組導(dǎo)管留置時(shí)間、導(dǎo)管移位、以及導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），ICU住院時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者APACHEⅡ評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：采用改良導(dǎo)管標(biāo)識的附加功能，盡早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題能夠降低腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管標(biāo)識；腫瘤；術(shù)后醫(yī)院感染；預(yù)防；作用

隨著疾病譜的改變，臨床中腫瘤已經(jīng)是常見疾病，在治療上，除保守治療，腫瘤手術(shù)成為挽救患者生命的主要手段[1]。但在手術(shù)后，需要留置多根導(dǎo)管，如中心靜脈導(dǎo)管、胃管、引流管、導(dǎo)尿管等[2]。醫(yī)院感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，腫瘤患者使用導(dǎo)管后，如果缺乏相應(yīng)的措施，也會發(fā)生感染。為分析導(dǎo)管標(biāo)識在預(yù)防腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染中的作用，本研究將2016年1月至2016年6月在我院接受治療的胸外科腫瘤患者66例作為分析對象，隨機(jī)分為兩組，一組實(shí)施常規(guī)導(dǎo)管標(biāo)識（記錄導(dǎo)管名稱和置入日期）方式，一組采用改良導(dǎo)管標(biāo)識（記錄導(dǎo)管名稱，置入日期，導(dǎo)管置入深度，置管者）方式，現(xiàn)將兩組患者情況匯報(bào)如下

1資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年6月在我院接受治療的胸外科腫瘤患者66例作為分析對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組31例，男性患者18例，女性患者13例，年齡在56-76歲，平均年齡在（64.2±6.6）歲，研究組35例，男性患者19例，女性患者16例，年齡45-79歲，平均年齡（64.9±8.7）歲。入選患者在手術(shù)后均要使用導(dǎo)管，在一般資料比較上，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)導(dǎo)管標(biāo)識，術(shù)后常規(guī)插入導(dǎo)管；研究組患者采用改良導(dǎo)管標(biāo)識，具體方法如下。（1）制作標(biāo)識。使用一次性粘膠紙，底色分為紅、黃、綠、藍(lán)、棕、紫，標(biāo)識上使用宋體字印出管道名稱、長度，置管日期等基本信息，另設(shè)計(jì)空白標(biāo)識，在不常見導(dǎo)管上使用或作為警示標(biāo)識，使用黑色油性筆添加相應(yīng)的內(nèi)容。（2）標(biāo)識使用。不同部位的置管使用不同顏色的標(biāo)識，胃腸導(dǎo)管的標(biāo)識的位置在入口端，尿管的標(biāo)識在集尿袋連接管床的位置，不用揭開患者的被子能看到為好，靜脈導(dǎo)管的標(biāo)識在正壓接頭上方2cm的位置[3]。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)粘貼導(dǎo)管標(biāo)識，將長方形標(biāo)識包裹在管道上對折，患者入科后，責(zé)任護(hù)士交接時(shí)核對導(dǎo)管情況，調(diào)整導(dǎo)管位置后，及時(shí)粘貼或更改管道標(biāo)識及刻度[4]，護(hù)士每班檢查導(dǎo)管情況，保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者置入導(dǎo)管移位、導(dǎo)管的深度、導(dǎo)管的留置時(shí)間、與導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率，以及ICU住院時(shí)間和APACHEⅡ評分。APACHEⅡ總分在0-60分，內(nèi)容為12項(xiàng)，分值越高，病死率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者置入導(dǎo)管移位、留置時(shí)間、導(dǎo)管深度、與導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組導(dǎo)管留置時(shí)間、導(dǎo)管深度、導(dǎo)管移位、與導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，與對照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2兩組患者ICU住院時(shí)間和APACHEⅡ評分比較

研究組患者的ICU住院時(shí)間低于對照組，與對照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者APACHEⅡ評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

3討論

腫瘤患者的臨床治療中，離不開手術(shù)治療，胸科手術(shù)治療后，根據(jù)病情的需要留置各種導(dǎo)管（胃管，鼻腸管，胸腔引流管，尿管，中心靜脈導(dǎo)管，頸部引流管，腹腔引流管等）。導(dǎo)管屬于植入后，如果使用不當(dāng)，會導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況，進(jìn)而增加了患者的痛苦，給患者的生命安全造成威脅。因此，臨床中腫瘤患者術(shù)后在使用導(dǎo)管的安全上需要給予足夠的重視。為探討導(dǎo)管標(biāo)識在預(yù)防腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染中的作用，本研究將在我院實(shí)施手術(shù)的腫瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分組后，一組采用常規(guī)導(dǎo)管標(biāo)識方式，一組采用改良導(dǎo)管標(biāo)識，結(jié)果顯示，研究組的患者留置導(dǎo)管時(shí)間、導(dǎo)管移位情況均低于對照組患者，且與導(dǎo)管相關(guān)的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組的患者，ICU住院時(shí)間低于對照組的患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而兩組APACHEⅡ評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因，在患者感染發(fā)生情況上，導(dǎo)管留管時(shí)間長增加了患者感染發(fā)生率，患者在ICU住院時(shí)間增加、導(dǎo)管移位都會增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，使患者的病死率增加。而改良導(dǎo)管標(biāo)識后，護(hù)士的工作能夠參照導(dǎo)管標(biāo)識的情況實(shí)施核查，使患者接受針對性的護(hù)理，從而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，減少了患者的痛苦。

綜上所述，在腫瘤患者術(shù)后預(yù)防醫(yī)院感染方面，采用改良導(dǎo)管標(biāo)識的方式，充分應(yīng)用導(dǎo)管標(biāo)志的附加功能，能夠降低醫(yī)院感染的發(fā)生，減少患者的痛苦，進(jìn)而使患者的生命安全得到保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊小玲，黃苑玲，何紹敏等. 護(hù)理分級及標(biāo)識管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（4）：59-61.

[2]閻秀英，郝云霞，于欣等. 經(jīng)股動脈經(jīng)導(dǎo)管置入國產(chǎn)主動脈瓣圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中國循環(huán)雜志，2013，（z1）：231-231.

[3]張曉菊，胡雁，薛嵋，戴宏琴，李全磊，陸箴琦. 中心靜脈導(dǎo)管頭端最佳位置影像學(xué)標(biāo)識的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（11）：994-998.

[4]王華，劉雅，王燕. “工”字形引流管標(biāo)識在腫瘤外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，（20）：197-198.