經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床研究

卜廣燕

摘要：目的：通過對于接受經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥患者的臨床表現的研究，探討經尿道前列腺電切術的治療效果以及改善措施。方法：在經過患者同意的情況下，對在我院接受經尿道前列腺電切術的100例患者進行觀察，包括對于臨床資料的分析，觀察手術時間、以及手術出血量等一系列臨床反應。比較患者在接受經尿道前列腺電切術之后與接受手術之前列腺癥狀的評分、患者生活質量的評分、以及尿動力學測定最大尿流率、殘余尿量的變化。結果：接受經尿道前列腺電切術的100例患者全部手術成功。術后患者沒有永久性尿失禁和電切綜合征等并發癥出現。在接受經尿道前列腺電切術一個月后，患者各方面指標相對于手術之前都有明顯的提升。結論：良性前列腺增生癥患者在接受經尿道前列腺電切術之后，治療效果顯著，并發癥的發病率低，手術安全有效。應該臨床治療中方式應用。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術。良性前列腺增生癥。臨床效果。

前言：隨著社會節奏的不斷夾加快，人們生活壓力的不斷增加，男性的前列腺疾病也越來越常見。而良性前列腺增生癥更是老年男性較為常見的一種疾病之一。我國社會的老齡化問題較嚴重，良性前列腺增生癥的患者也越來越多。良性前列腺增生癥如果不能及時手術治療的話，會造成尿失禁、排尿困難等現象。而最近幾年出現的經尿道前列腺電切術這一新型治療手段已經為人們群眾所接受。本文通過對于100例接受經尿道前列腺電切術的患者進行觀察，分析經尿道前列腺電切術的優勢與不足。以及相關的改善措施。

1資料與方法。

1.1一般資料。

在經過患者的同意下，對在2010年4月至2013年2月在我院接受經尿道前列腺電切術的100例患者進行觀察。患者年齡52歲至85歲，平均年齡63.2歲。所有患者能夠與醫護人員進行正常的溝通，并能獨立思考表達自己的想法。所有患者都有尿頻、尿急、尿等待、尿線變細等癥狀出現。具體情況：20例合并膀胱結石，45例合并心腦肺疾病或者慢性腎功能不全或者糖尿病癥狀，15例合并腹股溝疝，20例反復肉眼血尿癥。所有患者經腹前列腺B超檢測前列腺重量為（42.3±19.89）g（前列腺重量=前列腺上下徑×前后徑×左右徑×0.52×1.05）。對患者進行常規的前列腺特異性抗原檢測，在檢測結果中有12例患者前列腺特異性抗原超過4.0μg/L，之后對這12例患者進行經直腸前列腺穿刺活檢，這12例患者不是前列腺癌。

1.2方法。

對于所有患者采取硬膜外麻醉，找膀胱結石的位置。如果患者肺通氣功能極度障礙，則將患者的頭高于臀部30°。儀器使用奧林巴斯26Fr電切鏡，電切鏡電凝功率為130w，電切功率設定為300w。壓力為50～60cmH2O，沖洗液為0.9%NS。如果接受手術的患者有膀胱結石，那就先對結石進行處理。第一步電切5點或者7點，切至精阜接近前列腺包膜，做出標志溝，之后順著標志溝切除前列腺兩側葉和中葉，最后切除殘留的前列腺組織，修復前列腺尖部與膀胱頸部。在進行手術的過程中，護理人員要密切關注患者的生命體征與失血狀況，出現情況護理人員進行及時處理。對于手術時間大于一小時的患者采取靜脈注射的方式注射20mg速尿、手術結束之后將之前的手術區域采取電凝止血，直到沖洗液清亮為止。手術完成后留置20FS三腔氣囊尿管，使用生理鹽水沖洗膀胱三十分鐘至兩個小時。

1.3統計學方法。

所有數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，以（x±s）表示，采用t檢驗。若p<0.05，那么差異具有統計學意義（p<0.05）。

2結果

2.1手術情況。

所有患者接受尿道前列腺電切術的時間都在25分鐘～150分鐘之間。平均手術時間53.5分鐘。切除前列腺體重量為15～56g，平均38.12g，患者在手術過程中出血量為30.5～400ml，平均出血量為143.8ml。所有患者在接受經尿道前列腺電切術的手術過程中以及手術結束的恢復期都沒有出現電切綜合征。患者在手術之后的住院時間為5～8天，所有患者中有55例在拔管之后出現輕度血尿，但是在進行簡單消炎之后，血尿現象消失。15例患者摘除尿管之后不能排尿，10例有明顯的壓力性尿失禁，經過提肛訓練之后，壓力性尿失禁現在消失。所有患者沒有一例出現真性尿失禁。

2.2術后觀察。

醫院對于所有接受經尿道前列腺電切術的患者都進行了1～2年的術后觀察。在患者接受經尿道前列腺電切術之后，患者的最大尿流率評分、生活質量評分明顯提升，國際前列腺癥狀明顯降低。差異具有統計學意義（p<0.05）。

3討論與分析。

良性前列腺增生癥的主要表現就是排尿困難。這是一種老年男性經常出現的疾病。現在除了微波物理治療、藥物治療這兩種治療前列腺增生癥的辦法外，前列腺增生嚴重、尿流動力學重度紊亂的患者就需要通過手術來治療前列腺增生癥，從而減輕前列腺增生癥為患者帶了的生活上的不便于身體上的不適。通過醫學上的研究顯示，前列腺重量越大。膀胱出口梗阻就越大，所以通過手術減小前列腺重量，從而減小膀胱出后梗阻，可有有效的幫助良性前列腺增生癥患者減輕前列腺增生癥帶來的煩惱。現在較為常見的手術方式有經尿道前列腺電切術、開放手術、激光手術等等。但是現階段經尿道前列腺電切術是在治療良性前列腺增生癥最好的辦法，具有安全有效、恢復快、創口小的特點，但是經尿道前列腺電切術的手術難度較大。在接受經尿道前列腺電切術的手術過程中和手術之后極易出現前列腺電切綜合癥的情況。，在進行手術的時候，醫護人員要正確判斷切除的部位、方位以及深度。在手術過程中要保證對于手術區域的及時沖洗。從而保證手術時的清晰視野。在某些病情較為嚴重的患者，要提高手術的速度。縮短手術時間，避免前列腺電切并發癥的發生。

結束語：通過對于經尿道前列腺電切術對于治療良性前列腺增生癥的效果上來看，經尿道前列腺電切術是現階段治療良性前列腺增生癥最好的辦法。具有安全有效、創口小恢復快的特點，雖然這一治療方法還存在某些不足，但是隨著現在醫學水平的不斷提高，一定會慢慢完善經尿道前列腺電切術。經尿道電切術對于改善前列腺增生癥的最大尿流率評分、生活質量評分以及國際前列腺癥狀評分有極大的幫助。所以經尿道前列腺電切術之一治療手段值得在臨床治療中去大力推廣。

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