循證護理和預見性護理在手術室麻醉護理中的應用比較

劉玉婷 鐘莉華

摘要：目的：探索手術室麻醉實施循證護理和預見性護理的效果。方法：選取我院2016年4月至2017年2月手術室麻醉患者100例作為研究對象，隨機分為對照組30例、觀察1組30例和觀察2組30例，對照組患者選用常規護理，觀察1組選用循證護理干預，觀察2組患者選用預見性護理干預，對比三組患者的蘇醒時間、疼痛評分和患者對護理人員的滿意度。結果：循證護理和預見性護理的效果顯著優于常規護理；循證護理和預見性護理對手術患者蘇醒時間和疼痛沒有顯著的影響，兩組患者對護理人員的滿意度調查問卷評分沒有顯著性差異，但是預見性護理患者的并發癥發生概率要高于觀察組。結論：循證護理和預見性護理對手術室麻醉患者的蘇醒干預和疼痛干預效果沒有顯著性差異，護理人員對兩種護理方式的滿意度評價均較高，臨床應用中應該根據實際情況選擇合適的護理方式，以期達到最好的護理效果，最少的負性作用。

關鍵詞：循證護理；預見性護理；手術室麻醉；護理滿意度

手術在對患者的身體造成一定創傷的同時對患者的心理也會造成一定的影響，使患者出現一些列緊張、情緒不穩定的狀況，對患者的康復產生影響[1]。手術室麻醉護理是手術室護理工作的重要組成部分，隨著麻醉學的不斷發展，麻醉監護等設備也越來越精密，護理人員在手術麻醉中的護理技能就受到了挑戰[2]。不同的護理模式效果不同，預見性護理主要是依據對疾病的了解及護理經驗，對患者進行預測性護理，提高護理質量；循證護理是依照科學的理論，通過檢查提出的問題并尋找實證來運用到實踐中，針對不同的患者采取差異化個性化的護理方案[3]。為了更好的護理手術麻醉患者，本次探究采取兩種不同的護理方式，觀察比較兩組患者的臨床效果，以評估不同的護理療效，為臨床護理的改善和提高提供依據。

1.臨床資料

選取我院2016年4月至2017年2月手術室麻醉患者100例作為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例。對照組男27例，女23例，年齡27-48歲之間；觀察組男25例，女25例，年齡28-47歲之間。兩組患者均有專業麻醉人員進行麻醉，對照組患者選用循證護理干預，觀察組患者選用預見性護理干預，兩組患者的年齡、性別、手術種類、麻醉方式等一般臨床資料無顯著性差異。

2.護理方法

2.1常規護理模式

術前對患者進行健康教育，向患者介紹手術室環境，囑咐患者的飲食和個人衛生常識，提醒患者注意保暖，預防感冒，飲食應高熱量、高蛋白、高維生素；監測患者術中的血壓、心率、體溫等指標。

2.2循證護理和預見性護理模式[4]

循證護理和預見性護理主要通過干預患者的術前、術中和術后的護理進行開展。循證護理：術前：根據患者的表現對患者的心理狀態你進行評估，及時發現并糾正患者的不良心理狀態。術中：監測患者的血壓、心電等，觀察患者的生命體征，注意患者的神志變化；建立靜脈通路，保證患者的輸液、輸血不受影響。術后：完成手術后，應妥善固定引流管，確保引流通暢；加強患者的保暖，做好皮膚清潔；患者回到病房后，協助家屬將患者擺放至合適的體位，減少患者的疼痛感覺。預見性護理：術前：針對疾病的情況分配護理人員；護理人員在患者入院后，對患者可能存在的疑慮耐性解答，向患者介紹手術的情況和麻醉知識，消除患者對手術的恐懼感，提高患者的心理素質；定期展開醫患手術室麻醉護理隱患會議，針對隱患進行總結，制定出合理的防范措施。術中：護理人員對手術中可能出現的各種問題提出預見性評估意見，并制定相應的處理措施；術中護理人員盡量全程陪護，取得他們的信任與配合，加強生命體征監測，維持輸液暢通。術后：術后積極做好回訪干預，對患者恢復情況進行了解，根據患者病情鼓勵他們實施早期下床活動，做好衛生宣教；根據患者的反饋改善護理措施；積極做好可能并發的癥狀的預防措施；積極協調與溝通，密切配合，促進患者盡早康復出院。

2.3指標觀察

對比三組患者的蘇醒時間和疼痛評分。疼痛評分選用VSA評分進行判定，總分10分，0分：無痛；<3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分-6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。通過問卷調查的方式判斷患者對護理人員的滿意度，滿意度調查問卷總分100分，分數越高，對護理人員的滿意度越高；記錄患者術后蘇醒的時間。

2.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

3.結果

3.1三組患者的護理效果評價

循證護理和預見性護理均能顯著降低患者的蘇醒時間，與對照組有顯著性差異，說明兩種護理方式不僅能夠降低患者蘇醒的時間，提高患者的手術預后。循證護理通過對患者的心理進行干預，減輕了患者的心理不適，提高了預后；預見性護理通過對護理中可能出現的影響因素選用合適的干預手段，提高患者的預后。患者的疼痛評分在觀察組和對照組之也存在著顯著的差異，同時結果顯示對照組患者的并發癥發生率要顯著高于觀察組，觀察1組和觀察2組相比，觀察1組的并發癥發生率要顯著高于觀察2組，說明預見性護理能對可能出現的并發癥進行提前預防，循證護理則不具有這樣的作用，具體評分結果見表1。

3.3三組患者護理滿意度評價

觀察1組患者對護理人員的滿意度評分為（87.5±5.8）分，觀察2組的評分為（89.3±6.7）分，均顯著高于對照組的（54.6±6.4）分。循證護理和預見性護理通過不同的干預方式對患者的心理進行干預，通過與患者的交流溝通，增加了患者治療過程中的依從性，提高了患者的對護理人員的信任度，對護患關系的發展起到了積極推動的作用。

4.討論

本實驗結果表明，預見性護理和循證護理的護理效果和患者滿意度均沒有顯著性差異，不同只是表現在對并發癥的預防方面，這與兩種護理模式的側重點不一有很大的關系[5]。綜上所述，循證護理具有臨床療效較預見性護理更好，預見性護理可減少患者術前緊張情緒，對手術成功有促進作用。在實際應用中，可結合具體病例，綜合應用兩組模式進行手術室麻醉護理，促進科學護理，充分發揮護理人員的主觀能動性，為患者提供最優質的護理。

參考文獻

1.劉頻. 實施預見性護理對手術室麻醉患者的應用效果評價[J]. 現代診斷與治療，2016，27（13）：2522-2523.

2.呂鳳蓮. 手術室麻醉病人中預見性護理和循證護理的運用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（89）.

3.陳玉巧. 循證護理和預見性護理在手術室麻醉護理中的應用比較[J]. 實用醫技雜志，2016（6）：680-681.

4.劉鵬. 預見性護理、循證護理用于手術室麻醉患者的效果研究[J]. 中外女性健康研究，2016（15）：139-139.

5.唐艷花. 預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中應用的效果評價[J]. 中西醫結合護理：中英文，2016，2（6）：102-104.