2型糖尿病及合并并發癥患者主要生化指標分析

張艾萍，楊 文

(1.四川省自貢市第三人民醫院檢驗科 643020;2.四川省自貢市第五人民醫院設備科 643020)

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2型糖尿病及合并并發癥患者主要生化指標分析

張艾萍1，楊 文2

(1.四川省自貢市第三人民醫院檢驗科 643020;2.四川省自貢市第五人民醫院設備科 643020)

目的 分析2型糖尿病(T2DM)及合并并發癥患者的主要生化指標。方法 選取2015年3月至2016年3月自貢市第三人民醫院收治的T2DM患者112例，根據是否有并發癥將其分為T2DM無并發癥組(61例)與T2DM合并并發癥組(51例)，另選取同期體檢健康志愿者55例作為對照組。比較各組間胰島素、空腹血糖(FBG)、D-二聚體(D-D)及血脂[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平。結果 T2DM無并發癥組及T2DM合并并發癥組患者FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均高于對照組，胰島素與HDL水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；且除了HDL，胰島素、FBG、D-D、LDL、TC和TG水平在T2DM合并并發癥組與T2DM無并發癥組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 定期監測糖尿病患者的血糖、血脂等生化指標是防治糖尿病及其并發癥的重要手段。

糖尿病，2型；糖尿病并發癥；臨床檢驗

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是臨床常見的由于體內胰島素缺乏或分泌不足引起的糖代謝紊亂，導致血糖異常升高的系統性代謝疾病[1]。T2DM患者往往伴有微血管病變和末梢神經病變，所導致的腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病眼病及其他并發癥是糖尿病患者死亡的主要因素[2]。隨著我國社會發展和經濟水平的提高，糖尿病及其并發癥的發病率逐年上升。為探討生化檢驗指標在合并與未合并相關并發癥的T2DM患者間的差異，本研究對自貢市第三人民醫院收治的112例T2DM患者的臨床資料進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據WHO 1999年糖尿病診斷標準，選取2015年3月至2016年3月自貢市第三人民醫院收治的112例T2DM患者，男62例，女50例，年齡41～73歲，平均(56.0±7.3)歲；其中61例無并發癥(T2DM無并發癥組)，51例有并發癥(T2DM合并并發癥組)。另選取同期在該院體檢中心接受體檢且各項指標正常的健康志愿者55例作為對照組，男34例，女21例，年齡40～69歲，平均(53.0±5.9)歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過該院倫理委員會審批。

1.2 方法 所有研究對象均禁食禁飲12 h，于次日清晨空腹抽取肘靜脈血，分別采集非抗凝血及抗凝血各2 mL，測定相關指標：胰島素、空腹血糖(FBG)、D-二聚體(D-Dimer，D-D)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)。

2 結 果

3組各項觀察指標水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；T2DM無并發癥組及T2DM合并并發癥組的各項觀察指標水平與對照組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；除了HDL，胰島素、FBG、D-D、LDL、TC和TG水平在T2DM合并并發癥組與T2DM無并發癥組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 3組各項觀察指標水平比較±s)

*：P<0.05，與對照組比較；#：P<0.05，與T2DM無并發癥組比較

3 討 論

糖尿病在世界范圍內已成為嚴重危害人類健康的慢性病[3]，與腫瘤、心腦血管疾病共同成為慢性致死性疾病的前3位。糖尿病會伴隨患者終身，對患者的健康和生活質量造成嚴重的影響[4]。此外，隨著糖尿病患者病程的延長，患者往往合并多種并發癥，造成多臟器損傷，嚴重威脅患者的生命健康。由于糖尿病患者的血糖調節功能異常，代謝長期處于紊亂狀態，機體的氧化與抗氧化功能失衡，累積大量氧自由基則進一步加重了代謝紊亂，血糖、血脂水平顯著增加[5]。血脂是糖尿病檢測的重要指標，包括LDL、HDL、TC和TG等，且血脂水平與心血管疾病等并發癥的發生密切相關[6]。因此，血糖、血脂的監測在糖尿病及其并發癥的預防和控制中具有十分重要的作用。

本研究結果表明，T2DM患者的FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均高于對照組，而胰島素與HDL水平均明顯低于對照組(P<0.05)。此外，T2DM合并并發癥組患者的FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均明顯高于T2DM無并發癥組，而胰島素水平明顯低于T2DM無并發癥組(P<0.05)。結果表明，患者的代謝情況嚴重影響血脂蛋白水平[7]。由于糖尿病病程長，治療過程中患者對胰島素的依賴程度也不同，因此其血脂蛋白水平也呈現不同情況[8]。由此可見，糖尿病并發癥病理變化的關鍵因素是控制血糖與改善由血糖引起的代謝紊亂[9]。另外，研究發現在糖尿病的治療過程中，調脂藥物有著重要作用，能有效預防并發癥的發生，減少患者死亡[10]。因此，需要轉換以控制血糖與血壓為主的傳統糖尿病防治理念，同時重視胰島素、血糖及血脂的定期監測。此外，D-D是纖維蛋白單體經活化因子交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物，屬于一種分子標志物，具有很高的特異性，可對血栓的形成進行準確的判斷[11]。D-D與血漿纖維蛋白原可以反映患者病理性凝血與纖溶變化。由于在糖尿病的疾病進程中，血糖不穩定尤其是血糖異常升高極易導致患者的血管內皮損傷，從而導致內源性纖溶活性降低，引起微血栓，D-D水平升高[12]。有研究表明，對糖尿病患者血糖水平的有效控制能顯著改善D-D的異常升高。因此，通過監測糖尿病患者血D-D水平，能準確把握患者的病情變化，防止并發癥的發生。

綜上所述，調整血脂及改善代謝紊亂對糖尿病及其并發癥的防治具有重要意義，臨床應定期監測糖尿病患者的胰島素、血糖及血脂各指標水平，以減少并發癥的發生。

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Analysis on main biochemical indexes in patients with type 2 diabetes mellitus and complications

ZhangAiping1，Yangwen2

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,ZigongMunicipalThirdPeople'sHospital,Zigong,Sichuan643020,China；2.DepartmentofEquipments,ZigongMunicipalFifthPeople'sHospital,Zigong,Sichuan643020,China)

Objective To analyze the main biochemical indexes in the patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and complications.Methods A total of 112 cases of patients with T2DM in the Zigong Municipal Third People's Hospital were selected from March 2015 to March 2016 and divided into the T2DM without complications group (61 cases) and T2DM with complications group (51 cases) according to whether having complications.Contemporaneous 55 volunteers undergoing physical examination were selected as the control group.The levels of insulin,fasting blood glucose (FBG),D-dimer (D-D) and serum lipids (HDL,LDL,TC and TG) were compared among three groups.Results The levels of FBG,D-D,TC,TG and LDL in the T2DM without complications group and T2DM with complications group were higher than those in the control group,while the levels of insulin and HDL were lower than those in the control group,the differences were statistically significant (P<0.05);moreover,except HDL,the levels of insulin,FBG,D-D,LDL,TC and TG had statistical difference between the T2DM with complications group and T2DM without complications group (P<0.05).Conclusion Regularly detecting the biochemical indexes of blood glucose and lipids in diabetic patients is an important mean to preventing and treating diabetes mellitus and its complications.

diabetes mellitus，type 2；diabetes complications；clinical examination

張艾萍(1968-)，主管檢驗技師，大專，主要從事臨床檢驗方面的研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.21.019

R446.1

A

1671-8348(2017)21-2943-02

2017-03-03

2017-05-08)