淺談預防性維修在呼吸機中的應用

張英云

摘 要：目的 探討預防性維修對于呼吸機安全使用的影響。方法 回顧性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸機治療的300例患者的臨床資料，觀察預防性維修在呼吸機中的應用效果，評價預防性維修實施前后的呼吸機管理質量。結果 實施預防性維修后，呼吸機規范使用合格率較于實施前明顯提高，而呼吸機相關性肺炎發生率、機械故障發生率、年均維修費用均顯著降低，對比差異顯著。與實施預防性維修前相比，實施后的操作技術、清潔與消毒、安全檢驗以及風險防控等方面的呼吸機管理質量評分均顯著提升，對比差異具有統計學意義。結論 預防性維修對于呼吸機安全使用和穩定運行有著積極的影響，為患者的治療安全給予有力的保障。

關鍵詞：預防性維修 呼吸管機 管理 應用

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（c）-0123-02

呼吸機是重要的醫療設備，起到控制性或輔助性機械通氣的作用，主要用于呼吸支持，預防和治療呼吸衰竭，維持患者的病情和體征的穩定，保障患者的生命健康安全，在醫療服務當中發揮著重要的作用。呼吸機的性能在很大程度上影響到呼吸支持治療的效果，一旦出現故障，容易引發安全風險，影響患者的臨床治療效果，并造成一定的經濟損失。呼吸機在長期使用的過程中，其零部件會出現不同程度的磨損和老化，為了避免發生停機故障，這使就需要加強對呼吸機的管理與維護。呼吸機的管理與維護應做到“防患于未然”，不能局限于事后維修，實施預防性維修，充分保障其運行效能，降低停機事故的發生風險，充分保障患者的臨床治療效果和生命健康安全。此研究探討了預防性維修對于呼吸機安全使用的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究回顧性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸機治療的300例患者的臨床資料，根據呼吸機使用、維修和消耗情況，對呼吸機相關性肺炎發生率、呼吸機規范使用合格率、機械故障發生率、年均維修費用進行統計，比較預防性維修措施實施前后的差異。

1.2 方法

筆者所在醫院于2015年1月開始在呼吸機管理工作當中實施預防性維修，從前期購買、臨床應用、日常維護和檢測等方面入手，加強風險管理，做到預防性維護，具體措施如下。

（1）設備的合理引進：在醫院購進呼吸機設備時，需要考慮到臨床治療的實際需要，考慮到呼吸機的應用對象、適用范圍以及醫療環境，選擇合適型號的呼吸機。嚴格評估和檢測呼吸機的配置和性能，并了解其生產廠商，根據其信譽度和售后服務，綜合考量后，購進性能優良的呼吸機設備，這是保障呼吸機安全使用的重要前提。

（2）規范化操作：提高呼吸機操作的專業性和技術性要求，需要事先對相關工作人員進行培訓，明確其操作流程，并嚴格予以執行，做到規范、嫻熟地使用。在掌握呼吸機操作規程和操作技巧的基礎上，工作人員需要更加全面、扎實地了解呼吸機的性能、配置及相關參數，能夠熟練掌握呼吸機的維護方法。提高工作人員的風險意識和責任意識，考慮影響呼吸機安全使用的風險因素，及時、妥善地予以處理。

（3）加強呼吸機的日常維護：在使用呼吸機前，需要對其進行性能檢測和調試，確認沒有問題后方可使用。在使用呼吸機的過程中，確保管道連接穩固和管道的通暢。檢查儲水器，并對其中存在的冷凝水進行處理，保證呼吸機的使用安全。在使用后，需要嚴格、規范地對呼吸機進行清潔和消毒，參考其使用說明書，正確進行清潔和消毒操作，使用軟濕擦布將機身、臺面、主機和壓縮泵擦凈即可，而氣源過濾網需要使用清水沖洗，并進行烘干、吸塵處理。而內部電子器件和傳感器禁止與水、油接觸，使用干燥、干凈的軟毛刷進行除塵，上述零部件均無需消毒。而氣體管路必須進行嚴格的消毒，而空氣過濾器則需要在使用后及時進行更換。

（4）安全檢測：按照呼吸機的維護周期進行電氣安全測試、靜態測試、動態測試，對呼吸機的運行性能、工作穩定性進行綜合評估，保障呼吸機使用安全，消除安全隱患，提前予以維修，對于老化和損壞的零部件，則需要及時予以更換，避免呼吸機使用過程中出現故障。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和c2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 預防性維修在呼吸機中的應用效果

在2013年1月至2014年12月期間接受呼吸機治療的148例患者當中，呼吸機相關性肺炎發生率為27.03%（40/148），呼吸機規范使用合格率為74.32%（110/148），呼吸機機械故障發生率為26.35%（39/148），年均維修費用為7.25萬。 在2015年1月至2016年12月期間接受呼吸機治療的152例患者當中，呼吸機相關性肺炎發生率為9.21%（14/152），呼吸機規范使用合格率為97.37%（148/152），呼吸機機械故障發生率為3.95%（6/152），年均維修費用為3.54萬，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 預防性維修實施前后的呼吸機管理質量評價

具體情況見表1。

3 結語

呼吸機的運行性能和工作穩定性在很大程度上影響著呼吸支持治療的安全性，需要進一步加強風險防控，提高呼吸機管理質量。根據以往呼吸機的故障發生和維修情況，分析其故障發生原因，從呼吸機的使用與管理方面尋找不足，采取有效的改進措施。組建呼吸機質量控制小組，由臨床醫師、護理人員以及院管處和醫療器械管理中心的工作人員共同參與進來，深入到呼吸機全生命周期，對于前期購買、臨床應用、日常維護和檢測等各個環節，均需要嚴格把關和管控，加強對風險的識別，采取預見性的維護措施。在購進呼吸機時，需要選擇品質卓越、性能優良的呼吸機。在臨床應用當中，做到熟練、規范地操作，提高工作人員的專業能力和技術水平。加強對呼吸機的日常維護，正確予以消毒和清潔，嚴格予以安全檢測，及時發現問題，及早進行處理。對于損壞、老化以及落后的設備，應進行淘汰，并及時更新，確保呼吸機的安全運行和穩定工作，為臨床治療提供更好的支持和幫助。

綜上所述，預防性維修在呼吸機中的應用，能夠有效預防機械故障的發生，保障其運行性能，延長其使用壽命，降低治療風險，提高臨床應用的安全性。

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