呼氣末正壓通氣對全麻機械通氣患者股靜脈橫截面積的影響

蔣婧妍 高翔 俞盛輝

呼氣末正壓通氣對全麻機械通氣患者股靜脈橫截面積的影響

蔣婧妍 高翔 俞盛輝

目的 使用超聲技術觀察呼氣末正壓通氣（PEEP）對全麻患者股靜脈橫截面積（CSA）的影響。方法 對40例擇期全麻患者在麻醉誘導后行機械通氣，同時用超聲儀采集患者股靜脈圖像，記錄PEEP應用前后股靜脈CSA、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和血管活性藥使用次數。結果 與PEEP 0cmH2O相比，PEEP 10cmH2O時股靜脈CSA增加37%（P＜0.01）；使用PEEP10cmH2O后，患者HR無明顯改變（P＞0.05），MAP降低9.5%（P＜0.05）。所有患者均未使用麻黃堿或阿托品。結論 全麻機械通氣患者應用10cmH2O的PEEP能夠增加股靜脈CSA。

股靜脈 橫截面積 呼氣末正壓通氣 超聲檢查

股靜脈是臨床常用的深靜脈穿刺置管入路之一。研究表明，對于全麻機械通氣患者，呼氣末正壓通氣（PEEP）能夠增加頸內靜脈橫截面積（CSA）從而有利于提高頸內靜脈穿刺置管的成功率和減少并發癥發生[1-2]。但是，PEEP是否增加股靜脈CSA尚不清楚。因此，筆者擬通過超聲技術觀察PEEP10cmH2O對全麻機械通氣患者股靜脈CSA的影響，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2016年6至10月我院擇期全麻患者40例，男 22例，女 18例，年齡（43.1±6.6）歲，身高（1.65±0.06）m，體重（63.8±12.9）kg，ASAⅠ或Ⅱ級，BMI＜30。排除標準：嚴重心血管疾病史、氣胸和肺大泡等肺部疾病史、穿刺部位感染、骨盆外傷史、髖關節活動障礙、腹部和盆腔疾病史、腹股溝手術或外傷史、下肢靜脈畸形、血栓形成、近期股靜脈穿刺置管史的患者。本研究獲本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 患者禁食12h，禁飲8h。入手術室后行心電圖、無創血壓、脈搏血氧飽和度監測，開放外周靜脈后予乳酸鈉林格液8ml/kg。……