手足口病患者病原學快速診斷方法的比較研究

沈偉鋒 邵平揚 殷新光 姚明 鄒洪興 楊清萍

手足口病患者病原學快速診斷方法的比較研究

沈偉鋒 邵平揚 殷新光 姚明 鄒洪興 楊清萍

目的 比較熒光RT-PCR法與膠體金免疫層析法（GICA）在手足口病（HFMD）患兒病原學快速診斷中的應用價值，為實驗室診斷提供參考。方法 選取HFMD患兒454例（其中重癥患兒190例，普通患兒264例）以及非腸道病毒感染、健康體檢兒童共117例。同時采集患兒急性期咽拭子和血清標本各1份，分別進行腸道病毒EV通用型、EV71型和CA16型病毒核酸以及血清EV71-IgM、CA16-IgM抗體檢測。比較兩種方法對EV71、CA16的檢測結果；并以RT-PCR法為金標準，對GICA法檢測的診斷性能進行評價。結果 熒光RT-PCR法檢測重癥HFMD組EV71陽性率72.6%（138/190），CA16陽性率10.0%（19/190）；普通HFMD組EV71陽性率28.0%（74/264），CA16陽性率30.3%（80/264），兩組HFMD腸道病毒感染分布構成比差異有統計學意義（χ2=88.66，P=0.00）。454例HFMD患兒中，RT-PCR法與GICA法檢測EV71型，陽性率分別為46.7%和58.6%，差異有統計學意義（χ2=39.01，P=0.00）；RT-PCR法與GICA法檢測CA16型，陽性率分別為21.8%和30.0%，差異有統計學意義（χ2=22.74，P=0.00）。以RT-PCR法法為金標準，GICA法診斷EV71的靈敏度95.7%，特異度84.4%，陽性預測值76.3%，陰性預測值95.2%，準確度84.1%；診斷CA16的靈敏度89.9%，特異度86.7%，陽性預測值65.4%，陰性預測值96.8%，準確度87.4%。結論 GICA法是一種簡便、靈敏的檢測方法，可用于HFMD病原體的快速篩查，與RT-PCR法具有較好的互補性；兩種方法聯合檢測對HFMD的早期診斷與防控具有十分重要的意義。

手足口病 腸道病毒屬 核酸 抗體 診斷

手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的兒童傳染病，多發于5歲以下兒童。引起HFMD的腸道病毒種類多，目前以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CA16）為最主要流行毒株，對HFMD病原體快速檢測及分型有利于HFMD的早期診斷和治療，也是危重病例救治的關鍵[1-2]。……