酒精性脂肪肝患者能否吃肉

上海讀者樊某來電說：酒精性脂肪肝患者除了戒酒外，是不是還得戒肉？

答樊某讀者：

正常人體肝臟中含有少量脂肪，其重量約為肝臟重量（濕重）的4%～5%，當其含量超過肝臟重量的5%時，即為脂肪肝。早期脂肪肝通常缺乏明顯癥狀，極易被忽視。隨著病情加重，可有倦怠、乏力、肝區不適、食欲減退、消化不良、腹瀉等癥狀，或出現鼻和牙齦出血、女性月經不調或閉經、男性性功能減退等。

酒精性肝病是由于長期、大量飲酒導致的肝臟疾病。酒的主要成分是酒精，化學名叫乙醇。乙醇被吸收入肝臟，經代謝轉變為乙醛。乙醇和乙醛的過量蓄積，會直接損害肝細胞，使肝細胞發生反復的脂肪變性和壞死，產生脂肪肝。脂肪肝的演變如果不加人為干預，可表現為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的“三步曲”，也是肝癌的發生因素之一。嚴重的酒精性肝病，特別是伴有HBV和HCV感染者，約30%最終可發生肝癌。

一旦發現酒精性脂肪肝，家人除了要求患者戒煙外，有時會刻意要求患者不吃肉。這其實是一個認識誤區。

食物包括肉類吸收后，在肝臟進行處理。肝臟就像一個化工廠，脂質和脂蛋白都在此加工、合成、分解和排泄。一旦肝臟損傷，脂質代謝必然會發生故障。酒精性脂肪肝的成因，除了乙醇和乙醛的直接損傷外，飲酒時能量的大量攝入也起著重要作用。如在長時間的飲酒過程中，會吃下很多高脂肪食品、動物內臟；相反，含纖維素的蔬菜的攝入卻大大減少，導致脂肪和膽固醇在體內的蓄積。另外，飲酒時常常情緒高漲、興奮，也可引起血中膽固醇及甘油三酯水平升高。

由此不難看出，一方面是脂類在酒精性脂肪肝患者體內的蓄積，另一方面卻是營養攝入的不平衡，兩者的矛盾最終導致患者出現營養失衡。因此，簡單地回答“能不能吃肉”，遠遠不能解決問題。合理的建議是“科學地吃肉”以及營養均衡攝入。

⒈限制甜食。糖攝入過多，可在肝臟中轉化為內源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯濃度升高。

⒉善于吃肉。酒精性脂肪肝患者要優選瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉及魚，同時吃肉要有“度”，限制在每天75克以內。要減少或避免肥肉、含皮畜肉、加工肉制品如肉腸類及魚子和動物內臟等。蛋類每周可食3～4個，最好去掉蛋黃。

⒊營養全面。酒精性脂肪肝患者應高蛋白、低脂飲食，并注意維生素（B、C、K）、纖維素和葉酸等的攝入。

研究認為，戒酒是最重要的措施，單純性脂肪肝停止飲酒4～6周后可能完全逆轉；而改善營養狀況可提高存活率，是治療酒精性肝病必要的基礎手段。

福建醫科大學附屬閩東醫院副主任醫師龍振晝