久病難覓因試試精神科

陳燕琳

今年30出頭的小王可謂是一名老病號了。這些年來，他總是感到腹痛、腹脹、心悸、胸悶等，先后到各級醫(yī)院就診。然而，各種各樣的檢查，不論是血液生化與免疫檢查，還是胃鏡、動態(tài)心電圖、超聲波、CT、磁共振檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問題。無奈之下，接診專家只好建議他到心理門診就診。

其實(shí)，類似小王的情況并非罕見。在綜合醫(yī)院幾乎每天都會出現(xiàn)這樣的患者，他們有明顯的軀體癥狀，但各種檢查均不能發(fā)現(xiàn)與之相符的器質(zhì)性疾病，或雖有器質(zhì)性疾病，但不足以解釋其癥狀。國外學(xué)者將此種情況稱為醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀。這些患者長期就診于綜合醫(yī)院，接受各種各樣的檢查，既增加了患者及家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)。

醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀往往是慢性、波動的身體不適感。這些癥狀并不是患者想象出來或偽裝出來的，它們真實(shí)存在，并且影響患者正常生活、工作的能力，影響生活質(zhì)量。無法找到相應(yīng)的病因令患者更加痛苦，不知如何應(yīng)對這樣的癥狀。

在精神醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀亦被稱為軀體化，即有明顯的軀體癥狀表現(xiàn)，但無肯定或足夠的病理證據(jù)，可能更多的是與心理因素密切相關(guān)。病史中常可發(fā)現(xiàn)患者最近受到感染或罹患過身體疾病，或者目睹、聽聞別人患重病或死亡，或病前已有焦慮抑郁情緒，癥狀有時因不良情緒誘發(fā)。持久的身體不適感也會導(dǎo)致抑郁等負(fù)性情緒，后者又加重身體不適，并可能引發(fā)其他癥狀，形成惡性循環(huán)。

軀體化是一種癥狀，可見于多種疾病和障礙，可以涉及身體的任何系統(tǒng)，如疲勞、疼痛、心悸、氣促、頭暈和惡心等。由于醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀與一些常見精神障礙（如抑郁、焦慮障礙和軀體化障礙等）密切相關(guān)，明顯受到心理社會因素影響，因此，當(dāng)你長期受到不明原因的痛苦困擾時，應(yīng)警惕是醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀作祟，不妨尋求精神科醫(yī)生的幫助。