腹膜透析和血液透析患者胃腸道癥狀的調(diào)查分析

陳瑾 毛敏 張濤 李貴森 陳秀玲 高輝 張淵 王莉

·論著·

腹膜透析和血液透析患者胃腸道癥狀的調(diào)查分析

陳瑾 毛敏 張濤 李貴森 陳秀玲 高輝 張淵 王莉

目的探討腹膜透析和血液透析患者胃腸道癥狀的發(fā)生情況。方法選擇2015年7～8月在我院腎內(nèi)科進(jìn)行腹膜透析和血液透析的患者為研究對(duì)象，其中腹膜透析患者（腹膜透析組）89例，血液透析患者（血液透析組）102例，采用胃腸道癥狀分級(jí)評(píng)分量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）和GerdQ自評(píng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)估患者胃腸道癥狀的發(fā)生情況及嚴(yán)重程度。了解患者的年齡、性別、透析時(shí)間、糖尿病史、吸煙史及激素或非甾體類藥物用藥史，記錄體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、校正鈣（corrected calcium，cCa）、血磷、全段甲狀旁腺素（intact parathyroidhormone，iPTH）、血白蛋白（serum albumin，Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿素清除指數(shù)（Kt／V）等指標(biāo)。采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，并對(duì)Kt／V達(dá)標(biāo)患者的胃腸道癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行逐步多元回歸分析。結(jié)果2組患者的年齡、性別、透析時(shí)間、吸煙史、服用激素或非甾體類藥物史、糖尿病腎臟疾病比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是血液透析組患者具有更高的Alb、BUN水平及Kt／V值達(dá)標(biāo)率。腹膜透析組胃腸道癥狀分級(jí)評(píng)分＞1分的發(fā)生率為83．1%，血液透析組為82．4%。腹膜透析組胃腸道癥狀分級(jí)評(píng)分明顯高于血液透析組［（4．7±4．3）分比（3．8± 3．3）分；P＝0．004］。腹膜透析組燒心（P＝0．029）、反酸（P＝0．001）和惡心嘔吐（P＝0．004）發(fā)生率明顯高于血液透析組。GerdQ自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果顯示，腹膜透析組有胃食管反流癥狀的患者16例（占18．0%），血液透析組8例（占7．0%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．048）。逐步多元回歸分析提示，腹膜透析和血液透析患者胃腸道評(píng)分與BMI呈正相關(guān)（B＝0．28，P＝0．005）、與Hb水平呈負(fù)相關(guān)（B＝－0．057，P＝0．002）。……