醫(yī)生看病更要看人

白劍峰

一名醫(yī)生在術(shù)前談話時(shí)問患者：“手術(shù)是用國(guó)產(chǎn)刀還是用進(jìn)口刀？”患者疑惑地問：“有什么區(qū)別嗎？”醫(yī)生說：“區(qū)別大著呢，進(jìn)口刀手術(shù)快，時(shí)間短，出血少。”患者說：“那就用進(jìn)口刀吧。”患者很快簽了字，出院結(jié)賬時(shí)才知道進(jìn)口刀是自費(fèi)。雖然手術(shù)很成功，但患者心里不爽，覺得好像掉進(jìn)了醫(yī)生挖的陷阱里，于是投訴了醫(yī)生。而醫(yī)生感到很委屈，認(rèn)為患者簽了字又反悔，明明是想訛錢。

這位患者投訴醫(yī)生，并非沒有道理。教科書式的術(shù)前談話雖無過錯(cuò)，卻在醫(yī)患之間壘起一道墻。因?yàn)獒t(yī)患溝通不僅是語言的溝通，更是心靈的對(duì)話。假如醫(yī)生面對(duì)的是自己的親人，還會(huì)用這樣的方式溝通嗎？術(shù)前談話，不是讓患者立下“生死狀”，而是讓病人吃下“定心丸”。

其實(shí)，患者到醫(yī)院看病，都是滿懷虔誠與信任，希望醫(yī)生拿出最好的治療方案。但是，由于文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，每個(gè)患者的治療需求也有差別。醫(yī)生看病，既要看“人的病”，更要看“病的人”；既要考慮病情需要，也要考慮家庭條件。有錢的按有錢的辦法治，沒錢的按沒錢的辦法治，因病而異，因人而異。有的治療雖然符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，卻沒有考慮個(gè)人因素，故而是有缺陷的。如果醫(yī)生不能設(shè)身處地為患者著想，即便治好了疾病，也不會(huì)得到尊重。

醫(yī)學(xué)是人學(xué)。醫(yī)生面對(duì)的不是小白鼠，而是活生生的人。醫(yī)生不能把患者當(dāng)成一個(gè)生物人，而要當(dāng)成一個(gè)社會(huì)人。即便癥狀相同，每個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力不同，對(duì)治療結(jié)果的期望值不同，治療方法也應(yīng)有所區(qū)別。例如，有的患者明明已經(jīng)處于生命晚期，沒有任何治療價(jià)值，而醫(yī)生卻在拼命地開貴重藥，除了徒耗錢財(cái)，別無益處，最終人財(cái)兩空。這樣的做法，不僅讓患者家屬寒心，更讓醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。

值得反思的是，在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系中，科學(xué)教育貫穿始終，人文教育卻成為一條“瘸腿”。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家。在美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，人文內(nèi)容幾乎占一半，而我國(guó)基本是在考知識(shí)和技能。很多“訓(xùn)練有素”的醫(yī)學(xué)生，將一本本醫(yī)學(xué)教材奉為經(jīng)典，卻忽視了有血有肉的人。在他們心中，醫(yī)學(xué)成為一門純自然科學(xué)。只有技術(shù)，沒有關(guān)愛；只有證據(jù)，沒有故事；只有干預(yù)，沒有敬畏；只有告知，沒有溝通。事實(shí)上，患者并不需要“會(huì)喂小白鼠的醫(yī)生”，而更需要“能關(guān)心人的醫(yī)生”。患者可以忍受病痛的折磨，卻很難忍受醫(yī)生的冷漠。

醫(yī)患本是陌生人，因?yàn)橐粡垝焯?hào)條而結(jié)緣，形成一種契約關(guān)系。而讓這份契約關(guān)系更緊密的，不是一本病歷、一個(gè)簽字、一張收據(jù)，而是醫(yī)患心靈的“同頻共振”。著名心血管病專家胡大一說：“看的是病，救的是心；開的是藥，給的是情。”當(dāng)醫(yī)生的眼里不僅看見了病，也看到了疾病背后的人，醫(yī)學(xué)才有人的溫度。“你若不離不棄，我必生死相依”。此乃醫(yī)患關(guān)系的最高境界！