導致血壓管理不好的種“藥”

劉春榮

高血壓患者要管理好自己的血壓，不能不清楚這3種“藥”———不用藥、只用藥、亂用藥。

【不用藥】

◆不知道自己血壓高自然不會用藥。我國高血壓發病率高得驚人，每年增長一千萬人。然而很多成人從未測過血壓，只有到醫院就診時才發現高血壓，甚至發生了腦出血時才發現自己患有高血壓。

音確診了高血壓也不用藥。有很多患者擔心藥物副作用，看說明書只注意上面的一行字“肝腎功能不全慎用”。只知道藥有副作用，卻不知道藥物的一點點副作用遠遠小于高血壓對身體帶來的傷害。正規藥物都是經過動物試驗、臨床試驗，被證明利大于弊后，才得到認可被用于臨床。此外，家族遺傳患者更需要用藥，往往家族遺傳的高血壓發病更早。

◆相信保健品降壓一些患者不惜用大把的錢來買“降壓手表”“降壓床墊”“降壓鞋”，用“保健儀”“紅外治療儀”等治療降壓，還有很多患者服用保健品、偏方等來降壓。把錢和精力用在了降壓的等待、幻想中，結果延誤了治療。事實上，有極少數病情較輕的人可以通過減重、改變生活方式等達到不用藥使血壓達標的目的。

【只用藥】

◆每天按醫囑用藥，認為只要吃藥自己就進了“保險箱”。這樣的患者并不知道血壓是否達標，主觀認為沒有不舒服的感覺就沒必要量血壓。其實，高血壓患者中半數以上在血壓高時并沒有感覺，甚至有人直到發生心腦血管事件也毫無感覺。此外，還有對高血壓藥物敏感性高的一些人，用藥后已發生了低血壓，還以為自己的不舒服是血壓沒降下來，繼續加藥服藥而不測量，這種只用藥的情況最容易發生危險了。

◆血壓控制達標，自我感覺很好，只用藥不復診。在用藥過程中，還需要注意觀察藥物的一些不良反應，如ACEI類引起的輕咳、CCB類可能引起的心律變化等，這些需要在復診時把自己的感覺講給醫生，以進一步調整用藥，找到最適合的方案。血壓長期不達標，所引發的臟器損傷以及并發癥是不可逆的。因此，高血壓患者必須定期復診，這樣才能及時發現血壓對心腦眼腎這些靶器官的損傷，及早發現并調整方案，在可逆轉時及早干預治療。

【濫用藥】

◆道聽途說，隔壁老王吃的藥好，我也要吃這種藥。這是多數不愿意去醫院的人的普遍心態：“高血壓的人這么多，只要是能降血壓的藥，人家用著好我也照著用就行了，省得去醫院就診道道手續太麻煩。”每位高血壓患者一定要有非常適合自己的方案，方案的設定與舒張壓的高低、收縮壓的高低、年齡、身體狀況、并發癥情況都息息相關，絕不可能是“千人一藥”那么簡單。

◆自我感覺效果不好，用藥換來換去。高血壓患者一旦找到適合自己的方案，極可能十幾年都不用換方案。只要現在服用的藥有效、血壓平穩，除非有藥物的重大更新換代，否則就不必更換降壓藥物。如果感覺效果不好，原因可能是用藥太單一。單藥治療往往達不到降壓目標，為提高降壓效果又不增加不良反應，可采用兩種或多種降壓藥物聯合治療，目的是使藥物治療作用相加，不良反應降低。

◆用藥時間太隨意，不定時吃藥，想不起來就不用藥。高血壓病患者一天24小時的血壓水平是不恒定的，用藥時間是需要有選擇的，如果需要兩次用藥，第一次用藥在早晨6～7時，第二次用藥在下午3～4時。藥效持續24小時的降壓藥，一般每天早晨服一次即可。

圍繞用藥，不止這3種“藥”要了解，還有很多“藥”事需要高血壓患者認知。患者在治療過程中少一些誤區，健康就多了一分保障。