高血壓患者該不該用阿司匹林

劉利峰

生活中不少的高血壓患者，服用降壓藥物之余也在服用阿司匹林。這種做法可取嗎？

高血壓患者在下列情況中可以用阿司匹林

一級預防如果高血壓患者有以下情況，推薦服用小劑量（每天75～100毫克）的阿司匹林進行心血管病一級預防：有靶器官損害，比如左心室肥厚、頸動脈斑塊、腎功能異常等；慢性腎臟病及合并2型糖尿病。

如果經過醫生評估，10年內發生缺血性心血管疾病的風險>10 %，也可以服用小劑量阿司匹林進行心血管病一級預防。具體來說，就是高血壓同時伴有以下危險因素中的2項或者2項以上：吸煙；50歲以上的男性或者絕經后的女性；血糖或者血脂異常；肥胖（BMI大于24）；高同型半胱氨酸血癥；有早發心血管病的家族史。

二級預防除此之外，阿司匹林也可以用于高血壓伴有心血管疾病患者的二級預防，推薦每天應用75～100毫克阿司匹林。不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（75毫克/天）代替：伴有心絞痛、心肌梗死病史；伴有腦血栓形成、短暫性腦缺血發作病史；有閉塞性周圍動脈粥樣硬化病史。

通過上面的幾種情況可以看出來，并不是所有的單純高血壓患者都要服用阿司匹林。安全起見，高血壓患者服用阿司匹林最好在醫生的指導下進行。

高血壓患者服用阿司匹林需要知道

阿司匹林雖然在防治血栓方面所向披靡，但是服用阿司匹林一定要了解它的禁忌：

1.上面已經提到了，服用阿司匹林一定要在醫生的指導下進行，千萬不可隨心所欲。高血壓患者血壓水平控制在安全范圍（血壓<160/100毫米汞柱）后方可用抗血小板治療。如血壓沒有控制好，很容易導致出血。

2.阿司匹林最多見的不良反應是胃出血，雖然目前服用的都是腸溶片，但仍有部分在胃內溶解。所以應用前最好進行消化系統的檢查，排除危險因素，采取相應的措施?；顒有晕笣?、嚴重肝病、出血性疾病的患者，慎用阿司匹林。

3.服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，大家記住長期規律服藥這條原則即可。自己可以選擇早上晨起服用，也可以選擇晚上睡前服用，只要規律用藥即可。

安全合理用藥是每個高血壓患者都應該關心的，還是那句話，好好聽醫囑，該用的放心去用，不該用的不亂用。