規范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發肝損害治療中的應用

藺虹麗

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

規范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發肝損害治療中的應用

藺虹麗

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

甲狀腺功能亢進；肝損害；規范化護理

我院對60例甲狀腺功能亢進并發肝損傷患者實施規范化干預護理，發現其臨床治療和護理效果較好，現報道如下。

一般資料

選取2012年2月—2013年2月在河南省中醫藥研究院附屬醫院住院治療的60例甲狀腺功能亢進并發肝損傷患者。所有患者診斷均符合中華醫學會內分泌學分會制定的“甲狀腺功能亢進”診斷標準，且經臨床診斷和影像學檢查確診。根據不同的護理方式將60例患者均分為常規組(30例)和干預組(30例)。其中常規組男22例，女8例；年齡15～75歲，平均(37.1±1.7)歲；病程1～10年，平均(5.8±2.1)年。干預組男25例，女5例；年齡13～70歲，平均(37.5±4.1)歲；病程1～9年，平均(5.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均采用內分泌科常規診療措施進行治療。常規組患者予以內分泌科常規護理，如口腔和皮膚護理、靜脈注射、遵醫囑用藥等。干預組患者在常規護理基礎上予以規范化干預護理措施。①心理護理：由于患者易激動，脾氣暴躁，常會出現緊張、焦慮和害怕等負面情緒。護理人員應保持親切熱情的態度，及時了解患者的具體病情及思想顧慮，積極滿足患者的生活愿望，樹立患者治愈疾病的信心，維護護理人員與患者之間的關系，從而提高患者的護理依從性。②飲食護理：根據患者臨床特點，護理人員應為患者制訂合理的飲食計劃，治療前叮囑患者勿使用海產品及含大量碘的藥物，多進食高蛋白和高熱量飲食，適當攝入維生素，禁煙、酒，同時參照患者疾病變化情況隨時調整飲食。③健康宣教：護理人員應認真傾聽患者陳述，詳細為患者講解疾病的發病機制、致病原因、治療措施以及注意事項等。在適當時間為患者提供有關疾病的健康講座，告知患者負面情緒不利于疾病治療。此外，護理人員應告知家屬關注患者病情，適當延長探視時間，安排專人與患者談話，以便解開患者心結。④并發癥護理：患者服藥后，護理人員應密切觀察患者各項生命體征，查看患者有無顏面、眼瞼和下肢水腫，有無乏力、食欲不振、體溫降低及心率過緩等現象。對具有突眼癥狀的患者在睡前可予以抗生素眼藥外涂，并覆蓋紗布，以減少結膜炎的發生。

治療結果

1.觀察指標：比較兩組患者對護理服務滿意度及肝功能生化指標變化情況。患者出院當天由個人填寫護理服務滿意度自制問卷，調查問卷滿分100分，其中90～100分為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意度=(滿意人數+比較滿意人數)/每組總人數×100%。采用AU5800型全自動生化檢測儀器測定天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)及γ-轉肽酶(γ-GT)等指標。

2.結果

(1)護理服務滿意度比較：干預組患者滿意16例，比較滿意13例，不滿意1例，滿意度為96.7%；常規組患者滿意14例，比較滿意10例，不滿意6例，滿意度為80.0%。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

(2)肝功能生化指標變化情況比較：干預組患者肝功能生化指標變化情況均顯著優于常規組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預組與常規組患者肝功能生化指標變化情況比較±s)

注：與常規組比較，#P<0.05

討論

甲狀腺功能亢進是臨床上較為常見的內分泌疾病，主要指甲狀腺激素合成和分泌增多，導致消化道、心血管和神經系統興奮性增加和代謝亢進，表現為心悸、虛汗、進食增多，但體重降低，多數患者還存在視力下降和失眠等癥狀[1]。甲狀腺亢進臨床上分為藥物性甲亢、炎癥性甲亢和毒性甲狀腺腫，該病的發病機制目前尚不明確，多認為與精神壓力和高熱有關[2]。甲狀腺功能亢進會引起一系列并發癥，常見的有肝臟損害，而且抗甲狀腺功能亢進藥物也會對肝臟造成一定程度的影響，表現為肝臟腫大、黃疸以及肝硬化等肝功能損傷。雖然目前臨床上對甲狀腺功能亢進并發肝損害患者采用傳統常規護理方式進行護理，然而該護理方式導致患者臨床治療達不到最好效果，因此對該病患者的臨床護理還需進行探索，并加以完善，以便滿足臨床護理需要。研究報道，對甲狀腺功能亢進并發肝損害患者在內分泌科常規護理基礎上實施規范化干預護理措施，可有效提高患者臨床治療效果[3]。本文研究結果顯示，干預組患者對護理服務滿意度以及肝功能生化指標恢復情況均優于常規組。本文研究結果與之前研究結果一致[4-5]。綜上所述，在甲狀腺功能亢進并發肝損害患者治療過程中予以規范化干預護理，可有效提高患者對護理服務的滿意度，有助于病情的快速恢復。

[1]葉紅，杜新華，董占才.甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的護理[J].中國醫藥導報，2011，8(5)：89-90.

[2]王瑞穎.對甲狀腺功能亢進危象患者實施優質護理的效果[J].中國藥物經濟學，2015(10)：120-121.

[3]王時，李漢珍，洪梅.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29(2)：45-46.

[4]劉雯.規范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發肝損害治療中的應用價值探討[J].中國實用醫藥，2015,10(32)：256-257.

[5]寇留蘭.規范化干預性護理在甲狀腺功能亢進并發肝損害治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015(6)：148-149.

2016-10-28)