分析不合理應用抗菌藥物導致的嚴重不良反應

王丹萍

（昆山市康復醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215300）

分析不合理應用抗菌藥物導致的嚴重不良反應

王丹萍

（昆山市康復醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215300）

目的 分析不合理應用抗菌藥物導致的嚴重不良反應。方法 隨機抽取2016年1月至2016年6月我院收治的藥物不良反應患者50例，對其使用抗菌藥物的情況進行分析。結果 抗菌藥物中出現不良反應最多的抗菌藥物是頭孢菌素類藥物；患者主要的不良反應有蕁麻疹、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50），其次是腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心，占24%（12/50），靜脈炎、心悸，占18%（9/50）；滴速過快是不合理給藥最主要的表現形式，占42%（21/50），其次是給藥時間過長，占14%（7/50）、未知過敏史，占12%（6/50）。結論 患者的不良反應發生率與抗菌藥物的不合理使用情況呈正相關關系，所以臨床應合理的應用抗生素，避免不良反應的發生。

不合理應用；抗菌藥物；不良反應

自從抗菌藥物的出現，無數細菌感染患者的生命被挽救，抗菌藥物在人類的發展過程中起著極為重要的作用，如果濫用抗菌藥物，不僅會對患者的身體造成危害，還會降低其免疫應答反應，最大的危害是增加了病原菌的耐藥性，一定程度上削弱了抗菌藥物的作用，降低了臨床治療效果，延長了患者的康復時間[1]。此外，不合理的使用抗菌藥物，還會導致藥物與藥物之間產生作用，進而導致患者出現嚴重的不良反應，給患者的身體健康造成嚴重的危害。特隨機抽取2016年1月至2016年6月我院收治的藥物不良反應患者50例進行有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2016年1月至2016年6月我院收治的藥物不良反應患者50例，男女比例為28：22，年齡36～52歲，平均（44±7.9）歲。排除標準：（1）肝、腎功能不健全的患者。（2）心、肺等臟器存在重大疾病的患者。（3）伴隨其他眼科疾病的患者。（4）患者以及家屬不支持進行此次研究的。患者出現的不良反應有口角麻木、面部麻木、蕁麻疹、呼吸困難、皮疹、胸悶、瘙癢、嘔吐以及發熱等，接受檢查前所有患者及其家屬均與我院簽署《調查研究知情同意書》。

1.2 方法

根據《新編藥物學》中的相關規定，對患者使用過的抗菌藥物的發生率、不良反應發生部位、用藥途徑、表現形式、藥物類型等情況進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對本研究的觀察指標進行統計，計數資料以n、%表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析抗菌藥物種類分布情況

出現不良反應的抗菌藥物主要有氨基糖苷類、青霉素類、Β-內酰胺酶抑制劑復方制劑、頭孢菌素類、喹諾酮類以及其他抗菌藥物，其中抗菌藥物中出現不良反應最多的抗菌藥物是頭孢菌素類藥物，占到了24%（12/50），其次是喹諾酮類，占到了18%（9/50）、Β-內酰胺酶抑制劑復方制劑，占到了10%（5/50）。見表1。

表1 分析抗菌藥物種類分布情況

2.2 分析抗菌藥物的不良反應的分布以及表現形式

抗菌藥物的不良反應分布在泌尿系統、呼吸系統、中樞神經系統、心血管系統、消化系統、軟組織以及皮膚，其中軟組織以及皮是最主要的分布區域。患者不良反應的主要表現形式是：蕁麻疹、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50），其次是腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心，占24%（12/50），靜脈炎、心悸，占18%（9/50）。見表2。

表2 兩組患者治療后的總有效率

2.3 分析不合理使用抗菌藥物的發生率和表現形式

抗菌藥物不合理使用的表現形式有：滴速過快、頻繁換藥、未做皮試、停藥不及時、聯合用藥不恰當、劑量應用不當、藥物濃度過高、未知過敏史以及給藥時間過長。其中滴速過快是不合理給藥最主要的表現形式，占42%（21/50），其次是給藥時間過長，占14%（7/50）、未知過敏史，占12%（6/50）。見表3。

表3 不合理使用抗菌藥物的發生率和表現形式

3 討 論

隨著醫療科技的飛速發展，大量的抗菌藥物涌入市場，不合理的應用抗菌藥物現象不斷的泛濫，產生的耐藥菌株現象較多，給患者的生命安全造成了巨大的威脅。不合理使用抗菌藥物，不僅會提高細菌的耐藥性，還極易導致患者出現各種藥害事件或者不良反應，一定程度上降低了醫院的醫療服務質量。臨床上較為常見的不合理使用抗菌藥物的情況有：使用指證不明顯、療程過長、多種抗菌藥物聯合使用、預防性用藥比例過高、抗菌藥物使用劑量過大等。在抗菌藥物的使用過程中，應當對患者的實際病情進行深入的了解與分析，例如藥動力學參數、藥物自身的藥效反應、病情的輕重緩急以及是否為感染類型的疾病[2]。

要想促進抗菌藥物的合理使用，可從以下幾點著手：（1）強化醫務人員的考核，加強對其的培訓：可以采用講座或者專題報告的形式向醫務人員介紹抗菌藥物的相關知識，使醫務人員加強對抗菌藥物的認識和理解。（2）強化檢查力度：加強對抗菌藥物使用過程、使用方法、使用劑量的檢查力度，最大限度的降低不合理用藥的發生率。詳細、全面的了解患者的藥物過敏史等。輸液過程中，加強對輸液室的檢查力度，避免患者自行調節滴速，導致不良反應出現。（3）加強藥品的質量管理：藥品質量是安全用藥的最基本保障，所以醫務人員必須做好藥品的儲存以及驗收等各個環節的檢查工作。（4）制定有效、合理、科學的抗菌藥物使用原則，建立健全抗菌藥物的使用制度，促使臨床醫師在合理使用抗菌藥物的基礎上提升自己的醫療水平[3]。

本組研究數據表明：抗菌藥物中出現不良反應最多的抗菌藥物是頭孢菌素類藥物；患者主要的不良反應有蕁麻疹、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50）；滴速過快是不合理給藥最主要的表現形式，占42%（21/50）。

綜上所述：抗菌藥物的不合理使用會增加患者的不良反應發生率，因此十分有必要采取科學、有效的干預措施來提高患者使用抗菌藥物的安全性，對于患者的生命安全具有至關重要的意義。

[1]倪玉榮.不合理應用抗菌藥物的原因表現和應對措施[J].中國衛生產業,2016,13(14):140-142.

[2]盧俊麗,盤紅梅,江曉筠,等.抗菌藥物不合理應用的調查分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(11):23-24.

[3]常先平.抗菌藥物不合理使用導致的藥物不良反應發生的相關性分析[J].安徽醫藥,2014,5(7):1401-1402.

本文編輯：王 琦

R978.1

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ISSN.2095-6681.2017.02.27.02