在社區(qū)開展3～6歲兒童生活意外傷害干預(yù)的效果分析

鄧金妹?李秀清?鄧燕秀?徐惠玲

[摘要] 目的 觀察社區(qū)干預(yù)在3～6歲兒童生活意外傷害干預(yù)中的護(hù)理效果。 方法 取2016年4月～2017年2月本社區(qū)兩所幼兒園3～6歲兒童200例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=100）和干預(yù)組（n=100）。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 干預(yù)組兒童生活意外傷害發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組為8.00%，兩組兒童生活傷害發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組兒童家長(zhǎng)護(hù)理干預(yù)后知識(shí)、態(tài)度、行為及認(rèn)知情況總分，高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)社區(qū)幼兒園3～6歲兒童中在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)干預(yù)措施效果理想，能降低生活意外傷害，提高家長(zhǎng)認(rèn)知度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；3～6歲兒童；意外傷害；護(hù)理效果；認(rèn)知度

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）09-160-03

Effect analysis of intervention on life accidents of 3-6 years old children in community

DENG Jinmei LI Xiuqing DENG Yanxiu XU Huiling

Conghua Suburb Street Community Health Service Center，Guangzhou 510900，China

[Abstract] Objective To observe the effect of community intervention on children with 3-6 years old in life accident intervention. Methods A total of 200 children aged 3-6 years in our community from April 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into control group （n=100） and intervention group （n=100）.Children in control group were treated with routine nursing intervention，and children in intervention group were combined with community intervention on the basis of the control group.The effects of the two groups were compared. Results The childrens life accident occurrence rate of intervention group was 2%，the control group was 8%，the children living injury incidence rate of the two groups had significant difference （P<0.05）.The nursing intervention of knowledge，attitude，behavior and cognitive scores of children in intervention group were higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion The effect of community intervention on the basis of routine nursing intervention for children aged 3-6 years in the community kindergarten is ideal.It can reduce the life accident injury，and raise the awareness of parents.It is worthy of popularization and application.

[Key words] Community intervention；Routine nursing care；3-6 years old children；Accidental injury；Nursing effect；Cognition

意外傷害屬于是一個(gè)相對(duì)重要的全球性公共衛(wèi)生問題，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)兒童的頭號(hào)“殺手”，意外傷害不僅會(huì)給兒童及家庭帶來(lái)身心的痛苦，還會(huì)造成社會(huì)較大的負(fù)擔(dān)[1]。生活意外傷害屬于意外傷害中的一種，常見的包括：交通事故、燒燙傷、中毒、溺水、窒息、電擊傷及氣管異物等，嚴(yán)重影響兒童健康，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅兒童生命。3～6歲兒童屬于是一個(gè)特殊的群體，對(duì)于周圍事物相對(duì)好奇及敏感，容易增加生活意外傷害率，影響患兒健康[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然能滿足護(hù)理需要，但是每一位患兒家庭、家長(zhǎng)的認(rèn)知等不同，導(dǎo)致護(hù)理缺乏針對(duì)性，難以滿足每一位兒童護(hù)理要求。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示[3]：通過有效的干預(yù)措施90.0%的意外傷害能

有效的預(yù)防。文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]：將社區(qū)干預(yù)運(yùn)用于3～6歲兒童生活意外傷害干預(yù)中效果理想，能降低兒童生活意外傷害率，提高兒童家長(zhǎng)認(rèn)知，但是該結(jié)論尚未得到證實(shí)。為了探討社區(qū)干預(yù)在3～6歲兒童生活意外傷害干預(yù)中的護(hù)理效果。取2016年4月～2017年2月本社區(qū)兩所幼兒園3～6歲兒童200例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年4月～2017年2月本社區(qū)兩所幼兒園3～6歲兒童200例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組100例，男57例，女43例，年齡3～6歲，平均（4.3±0.9）歲。干預(yù)組100例，男59例，女41例，年齡3～6歲，平均（4.1±0.8）歲。

<0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選兒童年齡均為3～6歲；（2）兒童身心健康，未見明顯疾病或殘疾者；（3）兒童家屬對(duì)本課題知情同意，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）排除資料不全或難以配合治療者；（3）排除合并心、肝、腎功能異常者。兩組兒童性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自擬問卷調(diào)查表對(duì)入選兒童進(jìn)行2次調(diào)查，第一次調(diào)查在入組兒童確定前，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果建立兒童檔案；第二次問卷調(diào)查于干預(yù)措施實(shí)施后，了解兒童生活意外傷害情況，并分析社區(qū)干預(yù)措施的實(shí)施效果，調(diào)查內(nèi)容主要包括：交通事故、燒燙傷、中毒、溺水、窒息、電擊傷及氣管異物情況[5]。本課題中共發(fā)放200份調(diào)查問卷，回收200份，回收率為100.00%。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)方法：幼兒園教師向兒童及家長(zhǎng)發(fā)放宣傳手冊(cè)，告知兒童家長(zhǎng)仔細(xì)閱讀手冊(cè)內(nèi)容，嚴(yán)格遵循手冊(cè)中的相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)生活意外傷害進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于存在疑問或不懂的手冊(cè)內(nèi)容可以向教師請(qǐng)教[6-7]。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)干預(yù)措施方法：（1）環(huán)境因素。3～6歲兒童正處于人生的特殊階段，一定要加強(qiáng)危險(xiǎn)源的管理，兒童必須時(shí)刻有專人看護(hù)，做到“放手不放眼，放眼不放心”，避免兒童跌倒。對(duì)于家里窗戶必須安裝防護(hù)欄，避免兒童高處攀爬，時(shí)刻保持地面的干凈、整潔。同時(shí)，在預(yù)防燙傷時(shí)應(yīng)避免兒童在廚房、浴室內(nèi)玩耍，且水瓶、熱湯等應(yīng)放置在兒童觸摸不到的地方，用水時(shí)應(yīng)該叮囑兒童先用涼水，然后再加熱水，避免發(fā)生燙傷，并且告知兒童避免燃放鞭炮。為了防止墜床，兒童床應(yīng)該合理使用床欄并進(jìn)行有效的固定，避免兒童在兒童床上嬉戲、玩耍。對(duì)于小異物應(yīng)該進(jìn)行有效的歸攏和收拾，避免兒童發(fā)生誤吸，吃飯過程中避免逗兒童說話、大笑等[8-9]。（2）加強(qiáng)健康教育。善于利用先進(jìn)的多媒體技術(shù)、影音資料等針對(duì)家長(zhǎng)的年齡、教育水平等因材施教，積極做好兒童防護(hù)健康教育，提高兒童、家長(zhǎng)的防范及看護(hù)意識(shí)，積極開展預(yù)防兒童傷害的安全意識(shí)、基本處理能力，定期邀請(qǐng)知名人士開展講座，提高兒童生活意外傷害干預(yù)的必要性。（3）技術(shù)因素。學(xué)校及家庭應(yīng)該針對(duì)兒童生活意外傷害建立相應(yīng)的安全及管理制度，加強(qiáng)兒童評(píng)估，對(duì)危險(xiǎn)度較高的兒童加強(qiáng)關(guān)注度，時(shí)刻提醒兒童家長(zhǎng)注意意外傷害的防護(hù)[10]。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該保持病區(qū)管理，時(shí)刻保持地面的干燥，關(guān)好門窗，為兒童挑選合適的衣服，在床頭貼警示語(yǔ)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）意外傷害發(fā)生率。觀察兩組兒童生活意外傷害發(fā)生率，包括：交通事故、燒燙傷、中毒、溺水、窒息、電擊傷及氣管異物情況。（2）兒童家長(zhǎng)認(rèn)知情況。觀察兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理后認(rèn)知情況，包括：知識(shí)、態(tài)度、行為，總分30分，得分越高，認(rèn)知水平越高[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童生活意外傷害發(fā)生率比較

干預(yù)組兒童生活意外傷害發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組為8.00%，兩組兒童生活傷害發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理后認(rèn)知情況比較

干預(yù)組兒童家長(zhǎng)護(hù)理干預(yù)后知識(shí)、態(tài)度、行為及認(rèn)知情況總分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

意外傷害泛指各種物理、化學(xué)、生物因素引起的人體短時(shí)性或永久性的損傷、傷殘和死亡事件[13]。文獻(xiàn)報(bào)道顯示[14]：傷害對(duì)兒童的健康、生命構(gòu)成造成嚴(yán)重的危害，無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，均是引起兒童死亡的首要原因。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，兒童保健措施得進(jìn)一步完善，使得以往危重及兒童健康等傳染性疾病得當(dāng)有效的控制，但是兒童生活意外傷害發(fā)生率仍然居高不下，影響兒童的身心健康。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然能實(shí)現(xiàn)生活意外傷害的有效預(yù)防，但是長(zhǎng)期預(yù)防效果欠佳，難以滿足每一位兒童需要。近年來(lái)，社區(qū)干預(yù)措施在3～6歲兒童生活意外傷害干預(yù)中得到應(yīng)用，且效果理想[15]。本研究中，干預(yù)組兒童生活意外傷害發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組為8.00%，兩組兒童生活傷害發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。社區(qū)干預(yù)措施是一種新型的干預(yù)措施，該方法能從環(huán)境因素、加強(qiáng)健康教育、技術(shù)角度等進(jìn)行有效的干預(yù)，通過環(huán)境因素干預(yù)能為兒童的生長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境，能有效的降低兒童燙傷、墜床、跌倒傷等，能時(shí)刻關(guān)注兒童，保證兒童能在健康的環(huán)境中成長(zhǎng)[16]。同時(shí)，環(huán)境因素干預(yù)還能讓家長(zhǎng)從思想上引起重視，了解兒童意外傷害方面的知識(shí)，降低兒童生活意外傷害發(fā)生率。通過健康教育干預(yù)能讓兒童及家長(zhǎng)了解兒童生活中可能發(fā)生的意外傷害，分析傷害的原因，并根據(jù)每位兒童實(shí)際情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施，降低兒童生活意外傷害發(fā)生率[17]。最后，通過技術(shù)措施干預(yù)能與家長(zhǎng)、學(xué)校、醫(yī)院等建立有效的安全防范機(jī)制，避免由于家長(zhǎng)、護(hù)士的疏忽引起兒童傷害，強(qiáng)化安全意識(shí)，做到生活傷害干預(yù)防范于未然，提高兒童生活質(zhì)量及兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度，從思想上引起足夠的重視，提高整體認(rèn)知水平[18]。本研究中，干預(yù)組兒童家長(zhǎng)護(hù)理干預(yù)后知識(shí)、態(tài)度、行為及認(rèn)知情況總分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)社區(qū)幼兒園3～6歲兒童中在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)干預(yù)措施效果理想，能降低生活意外傷害，提高家長(zhǎng)認(rèn)知度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-17）