護(hù)士現(xiàn)狀：呼吁消除偏見、出臺護(hù)士法

根據(jù)國家計生委的數(shù)據(jù)，截至2016年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到350.7萬，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的42%。近日，一份由中國社會福利基金會、919護(hù)士關(guān)愛計劃、護(hù)聯(lián)網(wǎng)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，目前約51.2%的護(hù)士遭遇心理創(chuàng)傷，90%的護(hù)士不能明顯感受社會大眾對護(hù)士的尊重。

基于薪酬、體力、傳統(tǒng)觀念等因素，不少人對于護(hù)士這一職業(yè)存在刻板印象。而隨著人口老齡化程度加深，社會對于護(hù)士的需求急劇增加，如何讓護(hù)士這一群體更能感受到職業(yè)榮譽(yù)感，如何吸引更多的高級人才進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域？

成為合格的“南丁格爾”有多難

“我宣誓：當(dāng)我踏上護(hù)理臨床實習(xí)之際，謹(jǐn)莊嚴(yán)地在南丁格爾像前宣誓，我決心用愛心認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待每一個病人……”這是北京某醫(yī)院的實習(xí)護(hù)士們在國際護(hù)士節(jié)之際在南丁格爾像前的集體宣誓。來自北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)的研究生張鶴立說：“當(dāng)我面對南丁格爾宣誓的時候，我以為自己就是未來的南丁格爾。可以將我在學(xué)校學(xué)到的知識和能力用到患者身上。可是老師告訴我，這只是第一步。”

從在南丁格爾像前宣誓，到成為一名合格的“南丁格爾”，中間有很長的路要走。

“還需要日久天長的堅守。”畢業(yè)至今，有著27年臨床經(jīng)驗的北醫(yī)三院某科室主管護(hù)師石新華這樣說。她用4個字概括職業(yè)生涯：苦樂年華。苦，工作辛苦和心理壓力。樂，當(dāng)看到病人好轉(zhuǎn)出院時，她深切地感受到，護(hù)士這份職業(yè)的意義所在，以及體會到南丁格爾誓詞的神圣。

誓言的神圣難掩現(xiàn)實的不易。《中國護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，臨床護(hù)士工作時，都在接觸注射針頭和輸液針頭等銳利器械以及病人的體液、血液、分泌物等，使得臨床科室護(hù)士利器損傷的情況比其他職業(yè)損害更多。其中79%的護(hù)士受到過利器損傷，51.2%的護(hù)士受到過心理創(chuàng)傷，這兩種類型的傷害排在護(hù)士遭受職業(yè)傷害的前兩位，噪音損傷、紫外線損傷、粉塵污染、感染等分別排在其后。

此外，職業(yè)傷害還來自于護(hù)患關(guān)系， 41.2%的護(hù)士在近一年內(nèi)遭受過患者或家屬的過激行為，32.4%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力來自于“受到職業(yè)傷害”。

業(yè)內(nèi)人士坦言，心理暴力一般不會造成直接身體損傷，但反復(fù)多次的心理暴力容易造成心理損傷，護(hù)理管理者應(yīng)重視心理暴力對護(hù)士身心健康的影響，并對護(hù)士進(jìn)行防范職業(yè)傷害的知識和技能的培訓(xùn)，必要時提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)或治療。

社會偏見從何而來

在大眾的刻板印象中，護(hù)士是女性從事的工作。男護(hù)士往往成為人們眼中的異類，性別隔離現(xiàn)象尤為顯著。

護(hù)士張欣（化名）在河北省張家口市某醫(yī)院內(nèi)科從業(yè)近10年，科室17名護(hù)士都是女性，大學(xué)時，班上38個人只有5個男生，“護(hù)理專業(yè)的另外兩個班全部是女生，同班的男同學(xué)畢業(yè)后還都改行了。”

然而在實際的護(hù)理工作中，男性護(hù)理人員更具有優(yōu)勢。為做好醫(yī)院男護(hù)士管理及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，北京佑安醫(yī)院專門成立了“男丁格爾”工作組，由分布在佑安醫(yī)院各個護(hù)理一線崗位上的15名男護(hù)士組成。自2010年至今，北京佑安醫(yī)院陸續(xù)聘用了男護(hù)士15名，工作在急診、腫瘤微創(chuàng)介入科、ICU、手術(shù)室、耳鼻喉等科室。

目前，我國注冊男護(hù)士比例不足2%，但隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展以及男護(hù)士的自身優(yōu)勢，“男丁格爾”們逐漸受到青睞。“在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)士除了疾病護(hù)理，還要做心理護(hù)理、教育護(hù)理等，多樣化的工作內(nèi)容也需要更均衡的男女比例。”張欣認(rèn)為，提高男護(hù)士比例非常有必要。性別比例失衡的原因不外乎有兩個，一是護(hù)士的工作很瑣碎；二是人們對這個行業(yè)的一些“傳統(tǒng)看法”。

這些“傳統(tǒng)看法”，包括了將護(hù)士視為“邊緣化”、“伺候人”的職業(yè)。也正因如此，超過8成的護(hù)士不能明顯感受來自患者與社會大眾的尊重，甚至92%的護(hù)士認(rèn)為“社會地位太低”。很多男生也正是因為這些原因，不愿意選擇護(hù)士職業(yè)。

社會形成這樣的“傳統(tǒng)看法”，與當(dāng)下護(hù)士工作的現(xiàn)狀也有關(guān)系。在我國，護(hù)士通常是幫忙注射、采集檢驗標(biāo)本、注意巡視、觀察病情及輸液情況、護(hù)送重癥病人等，是一種給醫(yī)生“打下手”的形象。

按照現(xiàn)行的《護(hù)士條例》，護(hù)士可以監(jiān)督、報告醫(yī)生開具的處方，但是沒有開具處方的權(quán)利。

而在澳大利亞，護(hù)士可以進(jìn)行獨立診療，包括面診、開藥等。美國的護(hù)士也有較高的專業(yè)素質(zhì)，他們需要對病人進(jìn)行護(hù)理評定與分析，需要熟悉整個診療過程，在相關(guān)法律界定的范圍內(nèi)擁有診斷、處方、轉(zhuǎn)診建議的權(quán)限。

重建職業(yè)尊嚴(yán)呼喚《護(hù)士法》

當(dāng)前中國老齡化日趨嚴(yán)重，由于對護(hù)理服務(wù)的需求日益增加，未來也將需要更多的護(hù)士。然而職業(yè)認(rèn)同不足，嚴(yán)重阻礙了這一職業(yè)的發(fā)展壯大。通過對樣本數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的職業(yè)尊嚴(yán)感同樣不足，而80.7%的護(hù)士在工作中最看重“獲得尊重”。

護(hù)士職業(yè)尊嚴(yán)感不足除了專業(yè)價值外或許還跟工作負(fù)荷、薪酬收入有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)45.8%的護(hù)士是因為工作壓力大選擇離職。護(hù)士工作負(fù)荷大，收入水平低于城市平均月收入。研究中發(fā)現(xiàn)90.42%的護(hù)士每周工作時間超過40小時，72.4%的護(hù)士有夜班情況。

根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，中國一線城市平均工資為6700元，二線城市平均工資為5600元，但調(diào)查數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，76.5%的護(hù)士月收入低于5000元，僅有4.5%的護(hù)士月收入在8000元以上。

護(hù)士節(jié)當(dāng)日，在地壇醫(yī)院某科室當(dāng)護(hù)士長的王克榮寫下了這樣一段話：我是一名從事傳染病護(hù)理工作30年的護(hù)士，身為萬千醫(yī)護(hù)工作人員中的一員，我感到十分榮幸！人們把我們護(hù)士比喻為“白衣天使”，這個稱呼鼓勵著我們更好地去履行南丁格爾的神圣使命。

除了榮譽(yù)，他們的工作也需要相應(yīng)的制度保障。中華護(hù)理學(xué)會常務(wù)秘書長黃葉莉表示，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展、各種護(hù)理也存在風(fēng)險和壓力，都需要法律保護(hù)，她說：“350萬護(hù)士都很關(guān)注《護(hù)士法》的制定”，希望政府關(guān)注護(hù)士職業(yè)防護(hù)，推動《護(hù)士法》出臺。

來源：工人日報