圍術期護理支持對擇期腦血管介入患者的效果

陳婷

[摘要]目的 研究圍術期護理支持對擇期腦血管介入患者的應用效果。方法 選取2015年3月～2017年2月擇期行腦血管介入的患者98例，將其分為兩組，每組49例。對照組常規開展圍術期護理工作，護理支持組在對照組基礎上加強圍術期護理支持。比較兩組患者護理前后心理特征（SCL-90量表）評分的改變和圍術期護理滿意度、并發癥（術中心率、收縮壓劇烈變化，胸悶、惡心嘔吐等）的發生率、住院時間、護理質量評分。結果 護理支持組的圍術期護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。護理支持組的總并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者的心理特征評分差異無統計學意義（P>0.05），護理支持組患者護理后的心理特征評分均明顯優于對照組（P<0.05）。護理支持組的住院時間短于對照組，護理質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 圍術期護理支持對擇期腦血管介入患者的應用效果確切，可有效改善患者的不良心理，減少不良事件的發生，提高護理服務質量，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞]圍術期護理支持；擇期腦血管介入患者；應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0195-03

[Abstract]Objective To study the application effect of perioperative nursing support in patients with selective cerebrovascular intervention.Methods 98 patients scheduled for cerebrovascular intervention from March 2015 to February 2017 were selected and there were 49 patients in each group.In the control group，the perioperative nursing work was routinely carried out.The nursing support group strengthened the perioperative nursing support on the basis of the control group.The change of psychological characteristics （SCL-90 scale） score，perioperative nursing satisfaction degree and the incidence rate of complications such as the drastic change of intraoperative heart rate and systolic blood pressure，chest tightness and nausea and vomiting and so on，and hospitalization time，care quality score were compared between the two groups.Results The satisfaction degree of perioperative nursing in nursing support group was obviously higher than that in control group （P<0.05）.The total incidence rate of complication in the nursing support group was lower than that of the control group （P<0.05）.Before nursing，there were no statistically significant differences in psychological characteristics between the two groups （P>0.05）.The score of psychological characteristics of the patients in the nursing support group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.The hospitalization time of the nursing support group was shorter than that of the control group，and the score of nursing quality was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Application effect of perioperative nursing support in patients with selective cerebrovascular intervention is exact，and it can effectively improve the bad psychology of patients，reduce the incidence of adverse events，improve the quality of nursing service，shorten hospitalization time，improve nursing satisfaction degree，and it is worthy of popularization and application.

[Key words] Perioperative nursing support；Selective cerebrovascular intervention in patients；Application effect

腦血管介入是全身肝素化下經DSA血管內介入治療方法，是腦血管疾病診治有效方法，但容易出現缺血再灌注損傷和動脈痙攣等并發癥，患者心理壓力大，需給予患者有效護理[1-2]。本研究探討圍術期護理支持對擇期腦血管介入患者的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年2月擇期行腦血管介入的患者98例，將其分為兩組，各49例。對照組：男26例，女23例，年齡32～79歲，平均（54.61±2.12）歲；護理支持組：男27例，女22例，年齡31～78歲，平均（54.82±2.41歲）。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規開展圍術期護理工作，常規進行術前準備、術中配合和術后監測；護理支持組則在對照組基礎上加強圍術期護理支持。①術前健康教育支持：術前1 d安排患者進入導管室，由資深護士對患者進行導管室環境、手術流程、配合事宜等的介紹，說明介入手術微創性、技術成熟和成功率高等特點，介紹醫生手術水平和以往成功案例，全程面帶微笑，注意態度和語氣溫和，耐心回答患者疑問，以消除其抵觸情緒，使其增強信任感和手術治療信心，以良好的狀態接受手術[3-4]。②人性化支持：局麻過程患者可聽到機械操作聲音而存在緊張情緒，需告知患者手術情況，消除其思想顧慮。術前給予舒緩輕音樂和娛樂節目播放，緩解患者緊張情緒。術中介入護士全程陪伴，及時調整導管室溫度，預防患者低體溫和血管痙攣發生。在術中強化對患者血氧飽和度、心率和血壓等的監測。③手術結束后護理支持：術后需加強對患者生命體征監測，告知家屬手術順利，使其放心。指導患者更換體位、預防壓瘡的發生；給予術肢按摩，以改善微循環，預防深靜脈血栓的出現[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后心理特征（SCL-90量表[7]）評分的改變和圍術期護理滿意度，并發癥（術中心率、收縮壓劇烈變化，胸悶、惡心嘔吐等）的發生率，并比較兩組的住院時間、護理質量評分（滿分100分）。

滿意度有滿意、比較滿意、不滿意三個維度，其中滿意度是滿意和比較滿意的百分率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后心理特征評分的比較

護理前，兩組患者的心理特征評分差異無統計學意義（P>0.05），護理支持組患者護理后的心理特征評分均明顯優于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者圍術期護理滿意度的比較

護理支持組圍術期護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者總并發癥發生率的比較

護理支持組的總并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者住院時間和護理質量評分的比較

護理支持組的住院時間短于對照組，護理質量評分高于對照組（P<0.05）（表4）。

3 討論

腦血管介入手術是通過導管進入血管腔到達病變位置，借助器械及時診斷和治療病變的一種微創精細技術，需加強圍術期護理支持[8-10]。在圍術期護理支持中加入術前訪視和健康教育、人性化心理支持和關懷、術后密切監測和心理疏導，可有效減輕患者不良情緒，最大限度滿足患者需求，使其順利完成手術，減少術后相關并發癥的發生[11-15]。

本研究結果顯示，護理支持組的圍術期護理滿意度明顯高于對照組，說明圍術期護理支持對擇期腦血管介入患者的作用確切，可通過強化健康教育和心理疏導等方式獲得患者對護理工作的認可。結果還顯示，護理支持組的術中心率、收縮壓劇烈變化、胸悶、惡心嘔吐等的總并發癥發生率明顯低于對照組，說明圍術期護理支持可減少擇期腦血管介入患者并發癥，維持