絕經(jīng)后女性腦梗死患者血清抵抗素的相關研究

劉少霓　林楚生　盧曉航

[摘要]目的 探討絕經(jīng)后女性腦梗死患者與血清抵抗素的相關性 方法 選擇2015年6月～2016年6月我院接診的40例女性腦梗死患者為研究對象，選擇同期我院接診的40例女性健康體檢者作為對照組，均已絕經(jīng)。比較兩組的血清抵抗素、空腹胰島素、血壓、血糖、血脂、超敏C反應蛋白（hs-CRP）及胰島素敏感性。結果 兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清抵抗素、胰島素、胰島素敏感性、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、hs-CRP比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），兩組的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；單因素分析結果中，血清抵抗素與SBP、DBP、胰島素、FBG、LDL-C、hs-CRP成正相關（P<0.05），與胰島素敏感性、HDL-C成負相關（P<0.05）；將抵抗素作為因變量，其余指標作為自變量，在多因素分析結果中顯示，血清抵抗素和LDL-C、hs-CRP成正相關（P<0.05），與胰島素敏感性、HDL-C成負相關（P<0.05）。結論 在絕經(jīng)后女性腦梗死患者中，血清抵抗素水平呈明顯升高表達，升高原因可能與體內炎癥激活有關。

[關鍵詞]腦梗死；絕經(jīng)；女性；血清抵抗素

[中圖分類號] R743.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0058-03

[Abstract]Objective To study correlation study on serum resistin in postmenopausal female with cerebral infarction.Methods 40 patients of female cerebral infarction who received therapy from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected as research objects，and 40 female patients who were admitted to our hospital during the same period were selected as control group，they all were menopause.The serum resistin，fasting insulin，blood pressure，blood glucose，blood lipids，high sensitive C reactive protein （hs-CRP） and insulin sensitivity were compared between the two groups.Results There were significant differences in systolic blood pressure （SBP），diastolic pressure （DBP），serum resistin ，insulin，insulin sensitivity，fasting plasma glucose （FBG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），hs-CRP between the two groups （P<0.01） and there was no significant difference in the triglyceride （TG），total cholesterol （TC） between the two groups（P>0.05）.In the f single factor analysis，the serum resistin was positively correlated with SBP，DBP，insulin，F(xiàn)BG，LDL-C and hs-CRP （P<0.05），and negatively correlated with insulin sensitivity and HDL-C （P<0.05）.Resistin as a dependent variable，the remaining indicators as independent variables，in the multivariate analysis，the serum resistin was positively correlated with insulin SBP，LDL-C and hs-CRP （P<0.05），and negatively correlated with insulin sensitivity and HDL-C （P<0.05）.Conclusion In the postmenopausal female with cerebral infarction，serum resistin levels were significantly increased，the cause of the increase may be related to the inflammatory activation in vivo.

[Key words]Cerebral infarction；Menopause；Female；Serum resistin

相關研究表明，在絕經(jīng)后女性腦梗死的發(fā)病率和死亡率和未絕經(jīng)女性相比，呈明顯上升趨勢，其原因和糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓等危險因素的增加存在著密切關系，而以上因素均是代謝綜合征的主要構成部分[1-2]。近年來已有較多研究提出，抵抗素可產生致炎、促使動脈粥樣硬化，在代謝綜合征、腦梗死的病理生理過程中均有所參與[3-4]。但目前對于絕經(jīng)后女性腦梗死患者血清抵抗素在患者中的關系尚未得到明確闡明。本研究通過對絕經(jīng)后女性腦梗死患者血清抵抗素的觀察，旨在了解其與脂質代謝、糖代謝、炎癥因子之間的相關性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月我院接診的40例絕經(jīng)后女性腦梗死患者。納入標準：①符合腦梗死診斷標準[5]；②發(fā)病72 h入院；③絕經(jīng)時間≥1年。排除標準：①既往明確有心肌梗死、甲狀腺疾病、糖尿病、胰腺疾病等；②惡性腫瘤；③嚴重肝、腎功能障礙；④近期存在感染、自身免疫性疾病等。并選擇同期我院接診的40例健康絕經(jīng)后女性體檢者作為對照組，該組無糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病等病癥。所有受試者對此次研究均知情同意。觀察組年齡48～62歲，平均（55.12±1.75）歲，絕經(jīng)時間1～7年，平均（4.53±0.59）年；對照組年齡49～63歲，平均（55.18±1.72）歲，絕經(jīng)時間1～8年，平均（4.59±0.56）年。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取6 ml空腹靜脈血，檢測血清抵抗素空腹胰島素、血壓、血糖、血脂、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。血清抵抗素的檢測使用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑購自上海依科賽生物有限公司；胰島素的檢測使用放免法；使用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、hs-CRP。胰島素敏感性檢測公式：1/（lg空腹胰島素+lg空腹血糖）。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關性分析采用單因素相關分析、多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實驗室指標的比較

兩組的SBP、DBP、抵抗素、胰島素、胰島素敏感性、FBG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），兩組的TG、TC比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 血清抵抗素和其余指標的單因素分析

結果顯示，抵抗素與SBP（r=0.317）、DBP（r=278）、胰島素（r=0.225）、FBG（r=304）、LDL-C（r=408）、hs-CRP（r=0.254）之間成正相關（均P<0.05）；與胰島素敏感性（r=-0.189）、HDL-C（r=-0.145）之間成負相關（均P<0.05）；與TC（r=0.169）、TG（r=163）之間無相關性（均P>0.05）。

2.3 血清抵抗素影響因素的多元分析

將抵抗素作為因變量，其余指標作為自變量，檢測結果顯示，抵抗素與LDL-C、hs-CRP之間成正相關（P<0.05），與胰島素敏感性、HDL-C成負相關（P<0.05）（表2）。

3 討論

抵抗素作為促炎因子，可致使內皮功能失調，促進巨噬細胞脂質沉積和平滑肌增殖遷移，并引發(fā)脂質代謝紊亂等，在動脈粥樣硬化中發(fā)揮重要作用[6-7]。在本研究中顯示，腦梗死組抵抗素水平明顯比健康人群高，顯示其在腦梗死中有所參與，與曹建偉等[8]的報道相似。

胰島素抵抗主要指機體靶組織器官對胰島素的反應性喪失或降低，引發(fā)糖尿病、糖耐量異常。已有較多學者指出，抵抗素可通過胰島素抵抗等多個環(huán)節(jié)在心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中參與[9-10]。胰島素敏感性可反映胰島素抵抗程度，結果越低，則反映胰島素抵抗越嚴重[11]。本研究中，腦梗死患者中胰島素敏感性明顯降低，且和抵抗素呈負相關，提示腦梗死患者中存在胰島素抵抗，和既往研究具有相似性。

脂質代謝紊亂是缺血性腦卒中的獨立危險因素[12]。虎子穎等[13]的研究指出，抵抗素可引發(fā)脂質代謝紊亂，并證實在糖尿病患者中，高水平的抵抗素和低水平的HDL-C存在相關性。本研結果顯示，抵抗素和LDL-C成正相關，和HDL-C成負相關，提示抵抗素可能通過引發(fā)脂質代謝紊亂，增加腦梗死的嚴重程度。

高水平的hs-CRP提示血管斑塊不穩(wěn)定及腦梗死的發(fā)生，并產生著直接的致炎作用，對腦梗死患者的疾病進展、預后產生影響，該指標已作為心腦血管病的獨立危險因子，臨床應用價值高[14-15]。在本研究中顯示，抵抗素和hs-CRP成正相關，通過分析可能是由于脂肪細胞所分泌的IL-6增加，而hs-CRP是由IL-6誘導肝臟合成所分泌，從而令急性相炎癥反應產物增加，促進腦梗死的進展。

綜上所述，在絕經(jīng)后女性腦梗死患者中，血清抵抗素水平呈明顯升高表達，升高原因可能與體內炎癥激活有關。

[參考文獻]

[1]董小林，王婷，魏歡，等.200例老年女性腦梗死的臨床特點[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：5-7.

[2]劉傳頌，戴瑞寧，傅佳.絕經(jīng)后雌激素與女性急性腦梗死發(fā)病關系的探討[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（8）：710-712.

[3]全曉紅，李秀麗，葉冬梅，等.非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素與胰島素抵抗關系研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（4）：372-374.

[4]Majid H，Masood Q，Khan AH.Homeostatic model assessment for insulin resistance （HOMA-IR）：a better marker for evaluating insulin resistance than fasting insulin in women with polycystic ovarian syndrome[J].J Coll Physicians Surg Pak，2017，27（3）：123-126.

[5]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學會分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

[6]黃華康，杜冠華.抵抗素在胰島素抵抗中的作用研究進展[J].生理科學進展，2011，42（2）：108-111.

[7]陳信，張瓊方，何頌華，等.抵抗素與胰島素抵抗及肥胖關系的研究進展[J].世界華人消化雜志，2014， 22（9）：1241-1246.

[8]曹建偉，回麗妹，賈中軍，等.急性腦梗死患者血清抵抗素水平與胰島素抵抗的關系[J].中國動脈硬化雜志，2012， 20（12）：1125-1128.

[9]Caro-Gomez MA，Naranjo-González A，Parra-Marín MV，et al.Insulin resistance and β-cell function in Colombian mestizo and Embera-Chamí populations and their relation with adiposity degree[J].Endocrinol Diabetes Nutr，2017，64（4）：211-220.

[10]任毅，左之才，萬濤梅.抵抗素在胰島素抵抗中的作用機制及其受體信號通路研究進展[J].生理學報，2016，68（1）：65-74.

[11]劉暢，康湘萍，金國琴，等.脂聯(lián)素與胰島素抵抗的關系及中藥對其影響的研究進展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2014， 48（10）：103-106.

[12]陳靖，殷宇慧，王劭恒.影響急性缺血性腦卒中患者病情惡化的危險因素分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43（19）：2420-2422，2425.

[13]虎子穎，趙志剛，張會峰，等.2型糖尿病患者輕度認知功能障礙與海馬體積及血清抵抗素的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2015，23（4）：331-333.

[14]Zhao L，Zhai Z，Hou W.Analysis of Carotid color ultrasonography and high sensitive C-reactive protein in patients with atherosclerotic cerebral infarction[J].Pak J Med Sci，2016， 32（4）：931-934

[15]Han Y，Wu S，Hu Q，et al.Thrombomodulin and high-sensitive C-reactive protein levels in blood correlate with the development of cerebral infarction among Asians[J].Mol Neurobiol，2016，53（4）：2659-2667.

（收稿日期：2017-04-14 本文編輯：許俊琴）