汕頭地區4～7歲學齡前兒童視力情況

公為芬 林世斌 楊帆 鄭煜

作者單位：515041 廣東 汕頭，汕頭國際眼科中心

汕頭地區4～7歲學齡前兒童視力情況

公為芬 林世斌 楊帆 鄭煜

作者單位：515041 廣東 汕頭，汕頭國際眼科中心

目的 了解汕頭地區4～7歲學齡前兒童視力發育情況。方法 2014年12月—2015年10月，在汕頭市7個區中，每個區各隨機抽取2家幼兒園，對4～7歲健康兒童進行視力檢查。結果 2 611人完成了視力檢查，其中男1 286人、女1 225人；發現視力異常480人。4～7歲各年齡組學齡前兒童視力差異有統計學意義(F=104.9，P=0.001)。結論 汕頭地區一部分4～7歲學齡前兒童仍存在一定的視力問題，應加強大眾對學齡前兒童視力發育及弱視的認識。

學齡前兒童；視力；橫斷面調查；汕頭

學齡前期是兒童視覺發育的重要時期，該時期內如果存在單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪，極易引起單眼或雙眼弱視[1]。影響學齡前兒童視力發育的危險因素包括遺傳、出生體重、胎齡、每天睡眠時間和采光等，視力異常率為16%～86%，存在地區差異[2]。雖然專家共識對不同年齡兒童視力的正常值下限有所規定，然而查閱文獻發現，各年齡組兒童的正常視力在不同地區并不相同[3]。基于學齡前期兒童的視力發育特點及治療敏感性，筆者采取人口抽樣法，對汕頭市4～7歲學齡前兒童進行視力檢查，以探求汕頭地區4～7歲學齡前兒童的視力發育狀況。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2014年12月—2015年10月，在汕頭市7個區中，每個區各隨機抽取2家幼兒園，共選取4～7歲健康兒童2 631人。

1.2 檢查方法 首先采用國際標準視力燈箱對受檢兒童進行視力檢查，再由醫師在裂隙燈下對其進行眼部檢查。此外，所有受檢兒童進行散瞳驗光確定是否存在屈光不正及弱視。

1.3 統計方法 使用SPSS 17.0軟件進行統計分析，各年齡組的視力差異采用One-Way ANOVA單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

共有2 611人完成了視力及眼部檢查，其中男1 386人、女1 225人，不同性別學齡前兒童的視力呈正態分布、方差齊，差異無統計學意義(P=0.21)；4個年齡組學齡前兒童間的視力差異有統計學意義(F=104.9，P=0.001)，說明4～7歲學齡前兒童的視力是逐步發育提高的，見表1。復診發現視力異常480人，其中67人來我院就診，結果屈光不正55人(其中弱視22人)、視力及屈光正常9人、屈光檢查不合作3人。

表1 各年齡組視力情況

3 討論

學齡前期是兒童視力發育成熟的敏感期，也是弱視治療的黃金期，因此，對學齡前兒童進行視力及眼部檢查，對斜、弱視等疾病的診斷至關重要。隨著科技的進步和發展，電腦、電視和手機在人們生活中占據越來越多的時間，并影響人們的用眼習慣，對兒童視力常造成不良影響。兒童長期近距離觀看屏幕，易導致用眼疲勞，甚至弱視、假性近視和真性近視等。幼兒期是視覺發育與成熟的關鍵時期，這個時期的兒童對各種影響視覺發育的因素極為敏感。如在幼兒期能早期發現視力不良并進行矯治，可取得較好的治療效果。

本研究采取人口抽樣法，對汕頭地區4～7歲學齡前兒童的視力進行分析，由于3歲兒童的感知能力及檢查配合程度均較低，未對該年齡兒童進行視力篩查，從3歲開始是人類視力發育的關鍵敏感期，采用其他視力檢查方法，如圖形視力、條柵視力等，對3歲兒童進行視力檢查，將是我們下一步的工作目標。

本研究結果顯示，視力隨著年齡的增長而逐步提高，這與相關文獻報道一致[4-5]，說明視力是逐漸發育成熟的，診斷弱視需考慮年齡因素。本研究與其他地區所報道的數據差別較大，可能與地區、經濟文化水平、所選視力檢查方法、兒童感知能力的差異及樣本量大小有關。本研究結果同時發現，復診人數占視力異常人數的比例明顯低于新西蘭及深圳，因此，在汕頭地區加強大眾對學齡前期兒童視力發育及弱視的認識至關重要，做到早發現早治療。

兒童視力下降的原因，可能與家長對學齡前兒童視力發育的重視程度不高有關[6]。學齡前期兒童處于視覺及眼球生長發育的關鍵時期，如果家長不重視兒童的視力發育，放任孩子挑食，飲食營養不均衡，可能導致影響視力發育的營養物質攝入不夠，進而影響視力發育[7]。此外，兒童長期久坐看電視或手機等，可導致睫狀肌長期緊張，加之戶外活動少、缺乏合理的活動和放松，晶狀體長期處于“凸”的狀態，進而引起視力低下。因此，預防兒童視力下降應從多個方面著手：①合理搭配兒童的飲食，保障健康、全面的飲食，增加多種維生素及微量元素的攝入，有益于視神經發育，促進眼球的正常發育[8]；②減少學齡前兒童看電視、手機、電腦等的時間，糾正兒童看電視的姿勢和距離，并鼓勵他們積極參加戶外活動，幫助學齡前兒童培養良好的用眼、飲食和生活習慣，保護視力，促進兒童視力健康發育；③家長應加強對學齡前兒童視力的監護。

綜上所述，汕頭地區4～7歲學齡前兒童的視力發育存在一定的問題，部分兒童患有弱視。因此，應提高對學齡前兒童視力發育的重視程度，對于學齡前兒童的視力問題做到早發現、早診斷、早治療，并針對導致兒童視力下降的危險因素采取針對性干預措施。

[1] 中華醫學會眼科學分會斜視與小兒眼科學組．弱視診斷專家共識(2011年)[J]．中華眼科雜志，2011，47(8)：768．

[2] 陳曉絨，楊健，羅曉蓉，等．學齡前兒童視力異常影響因素分析[J]．浙江預防醫學，2014，26(11)：1153．

[3] FU M, LU J, CHEN QX, et al. Epidemiological study of the development of visual acuity in preschoolers aged 3 to 6 in Shenzhen area[J]. Eye Science, 2013, 28(2)： 60-61.

[4] GUO XX, FU M, LYU J, et al. Normative distribution of visual acuity in 3 to 6-year-old Chinese preschoolers： the Shenzhen kindergarten eye study[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2015, 56(3)： 1985-1992.

[5] LANGESLAG-SMITH MA, VANDAL AC, BRIANE V, et al. Preschool children’s vision screening in New Zealand： a retrospective evaluation of referral accuracy[J]. BMJ Open, 2015, 5(11)： e009207.

[6] 沈梅，馬春英．烏魯木齊地區學齡前兒童視力的篩查結果分析[J]．中外醫學研究，2015，13(13)：142-143．

[7] 侯賽，張秀軍，徐葉清，等．學齡前兒童視力發育與日常生活狀況關聯研究[J]．中華疾病控制雜志，2013，17(3)：222-225．

[8] 王斌，顧東英，黃彩霞．學齡前兒童視力異常影響因素分析[J]．中華實用診斷與治療雜志，2012，26(12)：1246-1247．

R77

A

1672-7185(2017)07-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.07.015

2017-04-23）