嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵

黎澤芳

【摘要】目的：討論嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。方法：在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度，選取實(shí)施前后1年的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果：嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度后，手術(shù)室中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率小于實(shí)施前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室中嚴(yán)格實(shí)施安全管理規(guī)章制度，可以有效的減少手術(shù)室中的安全隱患，從而減少手術(shù)室中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；護(hù)理差錯(cuò)

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-00-01

手術(shù)室是醫(yī)院中高風(fēng)險(xiǎn)，高強(qiáng)度的科室，很容易發(fā)生安全隱患[1]。因此，手術(shù)室中的安全管理非常重要。本文中在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度，其中，在2015年4月到2016年4月期間，手術(shù)室共進(jìn)行5200臺(tái)手術(shù)，在2016年4月到2017年4月期間共進(jìn)行6400臺(tái)手術(shù)。記錄兩年間手術(shù)室中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，并進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)之前手術(shù)室中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)其中的安全隱患（1）在手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員下達(dá)的是口頭的醫(yī)囑，而護(hù)理人員在記錄中發(fā)生遺漏或者記錄不全的情況。（2）洗手的護(hù)理人員由于對(duì)新的手術(shù)的操作不了解，導(dǎo)致不能很好的配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，從而引起安全隱患。（3）由于手術(shù)的排班以及人員的安排不合理，我院中手術(shù)較多，護(hù)理人員的素質(zhì)具有較大的差異，或者護(hù)理人員將負(fù)面的情緒帶入到手術(shù)中導(dǎo)致出現(xiàn)安全隱患。（4）在護(hù)理的過(guò)程中，由于護(hù)理人員沒(méi)有聽(tīng)清患者的反應(yīng)或者護(hù)理人員不經(jīng)意間的話，對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響。

1.2.2 在手術(shù)中出現(xiàn)異物留在患者體內(nèi)（1）由于護(hù)理人員沒(méi)有在手術(shù)前準(zhǔn)備好，導(dǎo)致沒(méi)有數(shù)清物品，導(dǎo)致異物留在患者體內(nèi)。（2）有少數(shù)的醫(yī)生具有不良的操作習(xí)慣，在手術(shù)中將整塊的紗布放入患者體內(nèi)進(jìn)行止血，護(hù)理人員對(duì)此不清楚，出現(xiàn)異物留在患者體內(nèi)。（3）護(hù)理人員在工作中防范的意識(shí)較差，如手術(shù)包不按照常規(guī)放置，沒(méi)有清點(diǎn)物品的統(tǒng)一的流程等。

1.2.3 加強(qiáng)安全管理措施（1）將手術(shù)中搶救的流程中設(shè)計(jì)手術(shù)記錄單，肢體的觀察單，液體輸注單，口頭醫(yī)囑補(bǔ)記單，生命特征的記錄單等，可以減少護(hù)理人員的描述和記錄，并突出急救的全面和規(guī)范。（2）選取具有事業(yè)心，上進(jìn)心的護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，并傳授給醫(yī)院的全體護(hù)理人員。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)以及新機(jī)器，并制定工作流程，在工作間懸掛，讓護(hù)理人員記住，消除由于不熟悉工作的情況發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。（3）在手術(shù)室的護(hù)理工作中排班非常重要。在排班時(shí)要根據(jù)護(hù)理人員的身體的情況，年齡，業(yè)務(wù)能力，學(xué)歷等因素，讓各層次的護(hù)理人員達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，可以有效的提高護(hù)理效率。（4）在護(hù)理中要注意以患者為中心，認(rèn)真聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，防止出現(xiàn)護(hù)理的差錯(cuò)。（5）在手術(shù)前需要嚴(yán)格的清點(diǎn)物品，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查以及考核。在清點(diǎn)物品時(shí)做到醫(yī)生與護(hù)理人員相互監(jiān)督的情況。（6）將手術(shù)的器械包，敷料包的內(nèi)容物進(jìn)行規(guī)范，將內(nèi)容物的清單貼在包上，并將清點(diǎn)的過(guò)程程序化，在操作臺(tái)上貼上清點(diǎn)的程序。

2.結(jié)果

在2015年4月到2016年4月一共做了5200臺(tái)手術(shù)，其中有1臺(tái)發(fā)生事故，有20臺(tái)出現(xiàn)不良的事件。在2016年4月到2017年4月一共做了6400臺(tái)手術(shù)，其中有0臺(tái)發(fā)生事故，有2臺(tái)發(fā)生不良事件。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度后，手術(shù)室中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率小于實(shí)施前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在醫(yī)院中手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，輕會(huì)影響患者的治療效果，嚴(yán)重會(huì)造成患者出現(xiàn)殘疾，甚至影響患者的生命安全[2]。將醫(yī)院中之前出現(xiàn)過(guò)的安全隱患找出，并提出預(yù)防的措施，根據(jù)之前的護(hù)理差錯(cuò)，制定手術(shù)室的安全管理規(guī)章制度，并將其固定下來(lái)，進(jìn)行實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。在手術(shù)室，由于護(hù)理人員對(duì)新的手術(shù)的操作不了解，排班不合理，沒(méi)有在手術(shù)前準(zhǔn)備好等原因發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，我院中使用嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度，可以有效減少手術(shù)室中的護(hù)理差錯(cuò)。設(shè)計(jì)手術(shù)記錄單，肢體的觀察單，液體輸注單，口頭醫(yī)囑補(bǔ)記單，生命特征的記錄單等，將具有上進(jìn)心的護(hù)理人員送去進(jìn)修，并交給全院的護(hù)理人員[4]。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)以及新機(jī)器，并制定工作流程，根據(jù)護(hù)理人員的情況進(jìn)行排班。李小嫩等[5]研究的安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)在減少手術(shù)患者差錯(cuò)事故中的應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度，選取實(shí)施前后1年的手術(shù)室收治的患者100例，比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果，在2015年4月到2016年4月一共做了5200臺(tái)手術(shù)，其中有1臺(tái)發(fā)生事故，有20臺(tái)出現(xiàn)不良的事件。在2016年4月到2017年4月一共做了6400臺(tái)手術(shù)，其中有0臺(tái)發(fā)生事故，有2臺(tái)發(fā)生不良事件。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度后，手術(shù)室中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率小于實(shí)施前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，在手術(shù)室中嚴(yán)格實(shí)施安全管理規(guī)章制度，可以有效的減少手術(shù)室中的安全隱患，從而減少手術(shù)室中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李春麗，曹芳，陳錦麗等.“五次核查”制度在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（6）：572-573.

[2]李園珍，劉路秀，鄧蘇娟等.手術(shù)室中風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估和手術(shù)室護(hù)理安全管理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（13）：117-118.

[3]徐華，王翠平，徐鵬等.探析手術(shù)室影響護(hù)理差錯(cuò)事故出現(xiàn)的因素及預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（19）：22-22，24.

[4]楊繼云.手術(shù)室護(hù)理工作中易發(fā)生的差錯(cuò)事故及其防范措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：161-162.

[5]李小嫩，鄧敬儀，張海霞等.安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)在減少手術(shù)患者差錯(cuò)事故中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（21）：83-84.