社區高血壓聯合治療的臨床療效觀察

羅瑩

【摘要】目的：觀察分析社區高血壓聯合治療的臨床效果。方法：選取我社區2014年8月至2016年9月間藥物治療的高血壓患者120例，對患者進行隨機分組，每組患者60例，對照組患者應用非洛地平緩釋片治療，觀察組患者應用非洛地平緩釋片聯合纈沙坦分散片聯合治療，治療兩周為一個療程，在兩組患者治療4周后對臨床治療效果和患者依從性情況進行評價和比較。結果：在患者治療4周后，觀察組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為65.0%，觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組患者；觀察組患者依從性率為83.3%，對照組患者的依從性率為38.3%，統計學分析兩組存在差異，觀察組依從性明顯高于對照組患者。結論：社區高血壓患者應用非洛地平聯合纈沙坦治療的臨床效果顯著，可明顯降低患者血壓，并提高患者治療的依從性，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】社區患者；高血壓；聯合治療；臨床觀察

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

高血壓是老年患者特別是社區患者較為常見的慢性疾病，引起高血壓的原因有很多，多見于肥胖、血液及血管血栓、毛細血管疾病性堵塞、機體病變、外傷導致的毛細血管病變等[1]。高血壓患者隨著疾病的發展會引起多種并發癥，其中最為嚴重的多器官功能衰竭。隨著高血壓發病率的逐年增長，給患者、家庭及社會帶來嚴重的影響和經濟負擔[2]。對患者及家屬進行高血壓知識的相關普及，可有效降低高血壓并發癥的發生。為了研究社區高血壓患者應用聯合藥物治療的臨床效果，并對患者依從性進行評價特進行此次研究，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為我社區高血壓患者120例，患者就診時間為2014年8月至2016年9月期間，根據隨機數字表法對患者進行隨機分組，分別為觀察組60例，對照組60例。兩組患者基本資料情況如下：對照組中男性33例，女性27例，患者年齡在48-69歲之間，平均年齡53.2歲；觀察組中男性32例，女性28例，患者年齡在47-72歲之間，平均年齡54.2歲。患者在入組治療前均簽訂知情同意書，自愿加入本次研究，兩組患者基本資料經過比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 患者在入組治療前一周停止使用各種降壓藥物[3]，對照組應用非洛地平緩釋片（國藥準字：國藥準字H20040773，生產廠家：合肥立方制藥股份有限公司）進行治療，每次口服5mg，每天一次；觀察組在對照組應用非洛地平緩釋片基礎上同時給予纈沙坦膠囊（華潤賽科藥業）進行治療，每次口服80mg，每天一次。兩組患者均藥物治療兩周時間，之后對患者的臨床效果進行評價。

1.3 療效評價 根據世界衛生組織高血壓診斷標準對患者進行療效評價[4]。顯效標準：患者血壓下降，并且恢復到正常水平。有效標準：患者收縮壓下降范圍在10-20mmHg，舒張壓下降小于10mmHg。無效標準：患者血壓無任何改變，患者總有效率=患者顯效率+患者有效率。對兩組患者在治療期間的依從性進行比較，給患者發放自制的《依從性調查表》，根據患者治療期間的服藥情況填寫調查問卷，并將調差問卷回收統計結果。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS18.0分析，用標準差表示計量資料，應用組間t檢驗，應用百分率表示計數資料，應用組間卡方檢驗，P<0.05則統計學差異顯著。

2.結果

兩組患者治療后比較臨床治療效果，對照組和觀察組總有效率統計學比較差異顯著（P<0.05），數據見表1。

在治療4周后患者的依從性調差情況，觀察組患者依從性好例數為50例，依從性率為83.3%，對照組患者依從性好的例數為23例，依從性率為38.3%，兩組患者比較依從性率存在統計學差異（P<0.05）。

3.討論

高血壓是臨床中較為常見的心血管疾病，隨著疾病的發展會引起多種心腦血管疾病，如果不經過科學、合理的治療會嚴重影響患者身體機能，導致患者重要器官的損傷，并且會增加發生腦卒中和冠心病的風險。對于高血壓的治療主要采用藥物治療，可明顯減輕患者身體上的痛苦，降低患者血壓水平，減少高血壓相關并發癥的發生率[5]。

非洛地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其采用緩釋制劑可有效延長藥物的作用時間，起到持續降低患者血壓的作用，并且對高血壓患者的靶向器官起到保護作用。鈣離子組織及可有效擴張患者血管，患者會發生相關不良反應，如心臟不適、胸悶頭暈等，并且會加重患者心臟負擔，患者在應用藥物后會增加不良反應發生率，影響患者的依從性。纈沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑，可有效與受體結合，從而起到控制血壓的作用，該種藥物不會對心臟產生刺激，并且對患者的腎功能起到改善作用，在擴張腎小球動脈的同時，還可改善腎小球的濾過作用，減少患者蛋白尿的發生。有研究顯示，患者在長期應用該種降壓藥物后不會發生反跳情況，有效提高患者的治療依從性，并且有利于患者早日康復，提高患者的生活質量。

本次研究選取我社區藥物治療的高血壓患者120例，對患者進行隨機分組，對照組患者應用非洛地平緩釋片治療，觀察組患者應用非洛地平緩釋片聯合纈沙坦分散片聯合治療，治療兩周為一個療程，結果顯示，觀察組患者臨床治療率和依從性均高于對照組。

綜上所述，社區高血壓患者應用非洛地平聯合纈沙坦治療的臨床效果顯著，可明顯降低患者血壓，并提高患者治療的依從性，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]包國霞，朱偉豐，尹紅紅，社區糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效[J]，糖尿病新世界，2016，12：35-36.

[2]曾煥雄，社區高血壓聯合治療的臨床療效觀察[J]，中國醫藥指南，2013，11（19）：257-258.

[3]許龍豪，氨氯地平聯合纈沙坦治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J]，實用心腦肺血管病雜志，2015，23（3）：135-136.

[4]徐剛，非洛地平聯合纈沙坦治療社區高血壓的臨床療效觀察[J]，海峽藥學，2015，27（4）：106-107.

[5]張衛，氨氯地平與替米沙坦聯合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J]，中國老年學雜志，2012，32（4）：703-705.