凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者的診斷價值

劉進+孫曉潔

【摘要】目的：探討凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者的臨床診斷及應用價值。方法：選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者；觀察組為56例肝硬化患者，對照組：收集我院同期體檢后身體健康人群56例，對照兩組凝血酶原時間及血小板檢驗。結果：觀察患者血小板計數（67.85±15.02）X109/L，大血小板壓積（0.18±0.05）%，低于對照組（201.80±36.44）X109/L，（0.47±0.04）%；其中血小板計數t值P值（ t=25.3082，P=0.0000），大血小板積壓t值P值（t=33.8922，P=0.0000）。觀察組患者血小板分布寬度（20.77±2.14）fl，及凝血酶原時間（21.38±2.46）s高于對照組（11.92±1.77）fl（11.55±1.82）s；其血小板分布寬度t值P值（t=23.8473，P=0.0000）凝血酶原時間t值P值（t=24.0390，P=0.0000）；對照兩組患者差異具統計學意義（P<0.05）。結論：檢驗凝血酶原時間與血小板數量能夠有效地診斷肝硬化患者，對于其臨床診斷意義重大。

【關鍵詞】凝血酶原時間；血小板檢驗方式；肝硬化；診斷

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

肝硬化是臨床中較為常見的消化系統疾病，不健康的生活規律如吸煙、酗酒、飲食不規律等能誘發肝硬化。出血是肝硬化臨床中最常見的并發癥，也是該疾病致死率的主要并發癥，嚴重危害著患者的生命健康[1-2]。因此，臨床中能否盡早診斷給予救治及其重要，也是控制病情的最佳方法。本文對血小板檢驗及凝血酶原時間在肝硬化臨床診斷中價值分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者，作為觀察組；經診斷觀察組患者，病情穩定、無出血現象，且近期未使用過任何具有對凝血功能影響的藥物；其中男40例，女16例，年齡37～66歲，平均年齡（51.5±14.5）歲，病程1～7.5年，平均病程（4.25±3.25）年；對照組：收集我院同期體檢后身體健康人群56例，其中男37例，女19例，年齡35～67歲，平均年齡（51±16）歲。兩組一般資料對比無差異統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

醫師需囑咐所有參與本次研究的人員，血液樣本采集前夜禁食、禁飲，采血當日保持空腹，給予所有人員真空靜脈采血。對于兩組人員凝血酶原檢測采集全血1.8ml，將采集的樣本放入濃度為0.1mol/l的枸櫞酸鈉溶液0.2ml血凝試管中，顛倒混勻。血小板檢測采全血3ml，操作者嚴格按照操作規程進行血漿分離，使用日本光電全自動血細胞分析儀與Coatron 1800全自動凝血分析儀檢測；需2h內完成，并做好記錄。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組血小板參數及凝血酶原時間分析，評估其診斷價值。

1.4 數據統計方法 檢測結果以（±s）表示，采用SPSS19.0的統計學軟件進行數據分析處理，數據分析采用t檢驗，設P<0.05時為組間差異存在統計學意義。

2.結果

觀察患者血小板計數（67.85±15.02）X109/L，大血小板壓積（0.18±0.05）%，低于對照組（201.80±36.44）X109/L，（0.47±0.04）%；。觀察組患者血小板分布寬度（20.77±2.14）fl，及凝血酶原時間（21.38±2.46）s高于對照組（11.92±1.77）fl（11.55±1.82）s；對照兩組患者差異具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

肝臟是人體重要的代謝器官之一，具有儲存肝糖、合成分泌性蛋白質、去氧化等作用，同時也是凝血因子合成的重要場所，能起到凝血與抗凝血系統的動態平衡作用[3]。研究表明，肝臟發生硬化，造成患者肝細胞嚴重壞死、受損，導致凝血酶原時間增加，凝血因子數量降低。凝血酶原時間是評估人體肝臟功能的一個重要標準，凝血酶原時間越久，則說明患者肝臟受損嚴重，在Child-Pugh分級中肝硬化分級結果越差，肝細胞損傷嚴重，肝臟功能急劇降低，導致 出現并發癥，引起肝臟出血危險系數升高。骨髓巨核細胞是血小板主要來源，其實際體積、實際大小，可對骨髓中血小板生成情況直觀反映 [4]。血小板分布寬度、血小板計數、平均血小板體積、血小板壓積及血小板功能存在一定關系，可通過血小板進行檢測，若血小板各項參數出現異常，則肝硬化患者血小板功能障礙，肝硬化患者血小板異常的主要因素：（1）肝炎病毒抑制骨髓巨核細胞，導致骨髓中血小板增生效果變弱，使血小板計數降低；（2）肝硬化患者體內血小板易發生不同程度的釋放反應，使血小板出現衰竭現象；導致血小板分布寬度、大血小板壓積等各項指標異常。（3）肝硬化患者脾功能較為亢進，生成免疫復合物，使單核巨噬細胞大量破壞血小板，使血小板減少異常、壽命縮短等；而骨髓巨核細胞增生異常，從而導致新生血小板增生異常。因此血小板參數可作為臨床中肝臟功能的重要指標[5]。本組研究選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者作為觀察組，觀察組患者凝血酶原學時間及血小板參數對比對照組健康人群，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對凝血酶原時間與血小板檢驗能有效監測肝臟異常情況，可作為肝硬化的診斷標準，臨床中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]侯會香.肝硬化患者凝血酶原時間與血小板檢驗的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2015，（26）：86-87.

[2]向小紅.肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的臨床價值[J].數理醫藥學雜志，2015，（4）：510-511.

[3]李松巖.凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷的效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（19）：41-42.

[4]展文彬，代麗娜，孫正山等.凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷[J].中國保健營養，2016，26（7）：74.

[5]趙金栓.肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的價值研究[J].世界臨床醫學，2016，10（20）：6-6.