醫院內部會計控制體系的健全方式分析

陳坦

摘要：新醫改背景下，實施內部會計控制不僅是規范醫院會計工作，提高會計信息質量的重要手段，更是保障醫院資產安全，杜絕會計舞弊滋生的有效措施，對推動醫院健康發展有著重要意義。本文對醫院內部會計控制體系的健全方式進行探討，期望對提高醫院內部控制水平有所幫助。

關鍵詞：醫院；內部會計控制；固定資產

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-0-01

一、建設獨立的會計組織結構

醫院應重視會計組織結構建設，將其作為實施內部會計控制的有力保障。為此，醫院要設置獨立的會計部門，保證會計部門工作不受管理者和其他管理部門的干預，對會計人員進行統一管理。在會計部門中，實施職務分離制和崗位責任制，形成各崗位職務相互牽制的關系，避免出現會計舞弊現象。如，業務辦理與授權批準由不同人任職，業務處理與會計記賬由不同人任職，會計記賬與審查監督由不同人任職等。對會計人員進行定期培訓，增強會計人員風險意識，提高會計人員業務素質，避免工作中的失誤，同時還要對會計人員培訓成果進行考核，提高會計人員參與培訓的積極性。

二、實施全面預算控制

隨著我國醫改的不斷深化，使得醫院的經營目標發生了一定程度的變化，在這一背景下，為實現經濟效益最大化的目標，醫院應當實施全面預算控制，借此來對本院的各項業務活動進行基本預算。在具體實施的過程中，醫院必須遵循以下幾點原則，即收入與支出統一管理、求真求實、合法合規，由此能夠使醫院在對各項業務的收入和支出進行安排時更加合理。醫院在對預算進行編制的過程中，除了要體現出經濟活動的最終目標之外，還應對相關的職責加以進一步明確，并將活動的收入納入預算當中進行統一支配與核算，可根據醫院發展階段的不同，對預算進行適度調整，保證預算的有效執行，從而提高資金的使用效益。

三、嚴格授權審批控制

醫院應根據相關規定要求，對業務支出授權審批制度加以健全，并對審批流程進行明確，具體如圖1所示。財務人員應對現金業務的收支進行仔細、認真的核實，并在確認款項申請的原始憑證合法合規、齊全完整后，方可進行付款手續的辦理，未按流程辦理的，應將其退回財務部門。當需要進行較大額度的資金撥付時，必須經由醫院管理層集體討論后方可進行最終決定；購置大型醫療器械時，必須在紀檢部門監督檢查確認后，方可簽訂采購合同；各個科室的藥品需求，應編制需求計劃，經審批后，由設備部門進行統一采購，這樣既可防止浪費，又能節省支出。

四、加強退費環節控制

醫院在健全內部會計控制體系的過程中，應當加強退費環節的監督管理和控制。收費人員在對退費事項進行處理時，應重點對收費憑證及繳費記錄進行核實，確認手續齊全后方可辦理。在門診檢查與藥品的退費環節中，一方面要確保相關憑證有醫師的簽字確認，如檢查治療單據、藥品處方等，并且還要有科室經辦人的簽字；另一方面財務部門的相關負責人應對打印出來的退藥及檢查治療單據進行審查并簽字確認，隨后由患者或其家屬持有各負責人簽字的單據到收費處辦理退費手續。通常情況下，患者繳納的住院押金只有在正常出院結算后才會退回，若是因為特殊情況需要進行住院押金退費的，應由患者或其家屬在押金收據上簽字，并由財務部門負責人審批并簽字確認后，才能進行退費。

五、落實固定資產監管

醫院的固定資產是其經營和發展的重要物質基礎，為防止資產流失的情況發生，應當進一步加大對固定資產的監督管理力度。首先，應安排專人對固定資產的購置、維修、處置等環節進行監管，嚴格執行相關的管理流程，對于報廢或是未使用的資產，均應及時上報財務部門審批，進行銷賬或繼續申購。其次，應對固定資產清查登記制度加以健全，醫院應落實相關部門定期對固定資產進行全面、系統地盤點，并如實進行登記，確保所有資產賬實相符，為醫院固定資產的安全提供保障。

六、履行內部監督職能

醫院應當在現有的基礎上對內部會計控制的監督檢查機制進行健全，通過內部審計促進內部會計控制的有效實行。為實現這一目標，醫院應賦予內審部門一定的獨立性，配備專職的內部審計人員，對會計控制制度的執行情況進行監督。同時應對醫院內部控制予以強化，并對內審制度加以完善，將內審工作的關口前移，變事后核查為事前和事中監督。此外，應對醫院的各項經濟活動及財務收支情況進行定期的核查，看是否合理合法，發現問題要查明原因，并提出建議和意見，發揮內審機構的監督職能，保障醫院會計內部控制的有效執行，為使執行能夠更加到位，應建立與之相關的獎懲措施，通過優獎劣罰的方式，調動工作積極性和主動性。

七、結語

總而言之，醫院要結合自身實際情況，構建起完善的內部會計控制體系，設置獨立的會計部門，配備高素質的會計工作人員，保障內部會計控制措施順利實施。醫院要從全面預算控制、授權審批控制、退費環節控制、固定資產監管以及內部監督等關鍵層面入手，不斷健全內部會計控制機制，促進醫院各項財務活動規范化開展。

參考文獻：

[1]胡靜慈.公立醫院內部會計控制制度研究——以吉林H醫院為例[D].吉林財經大學，2016（5）：65-66.

[2]余慧敏.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J].時代金融，2013（2）：43-44.

[3]衡山.關于醫院藥品財務管理中內部會計控制的探究[J].財經界：學術版，2015（11）：97-98.