全產程陪伴護理在順產分娩中對控制會陰側切術口感染的影響

李進先

【摘要】目的：探討和分析全產程陪伴護理在順產分娩中對控制會陰側切術口感染的影響。方法：研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產分娩的78例產婦當做研究對象，按產婦入院順序分甲組（39例）和乙組（39例），均給予甲乙兩組產婦常規護理，甲組產婦加用全產程陪伴護理，評價甲乙兩組產婦的切口感染情況、護理滿意度。結果：乙組產婦切口感染率（17.95%）高于甲組產婦（2.56%），差異具有統計學意義（=5.014，P=0.025）。乙組產婦的護理滿意度（79.49%）少于甲組產婦（94.87%），差異具有統計學意義（=4.129，P=0.042）。結論：在順產分娩產婦中，全產程陪伴護理的應用效果很好，有效降低了會陰側切術口發生感染的風險，并提高了產婦護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】全產程陪伴護理；順產分娩；控制；會陰側切術口；感染

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

在臨床的順產分娩中，會陰側切縫合術是比較常用的一種手術，手術的目的是減少胎兒在產道中缺氧、壓迫時間[1]。倘若護理不當就會導致術口愈合延期，一定程度上增加了感染的風險，影響產婦的身心健康，帶來不必要的痛苦，所以，應給予產婦及時且有效的護理措施[2]。為了探討和分析全產程陪伴護理在順產分娩中對控制會陰側切術口感染的影響，研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產分娩的78例產婦當做研究對象，現作如下總結：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產分娩的78例產婦當做研究對象，按產婦入院順序分甲組（39例）和乙組（39例），甲組年齡在21-35歲之間，平均為（27.33±3.61）歲；孕周在37-41周之間，平均為（39.11±0.77）周；新生兒體重在2824-4035g之間，平均為（3251.44±246.85）g。乙組年齡在22-34歲之間，平均為（27.11±3.53）歲；孕周在37-40周之間，平均為（39.01±0.55）周；新生兒體重在2876-4055g之間，平均為（3247.33±252.77）g。上述資料甲乙兩組產婦間差異對比不具有統計學意義（P>0.05），能對比。

1.2 方法

均給予甲乙兩組產婦常規護理：在孕婦入院之后，向孕婦詳細介紹分娩相關的知識，包括過程、分娩不適應對技巧（放松、呼吸控制以及轉移注意力技巧），密切檢測孕產婦的生命體征，給予心理護理、飲食指導和環境護理等。甲組產婦加用全產程陪伴護理：助產人員、產婦家屬進行陪產，直至產程結束。陪產的過程中，要給予產婦生理、心理以及情感等支持，從旁協助產婦進行產中、產后治療以及護理，給予產婦鼓勵。由助產士一對一負責孕產婦，直到產后回母嬰同室為止，同責任護士交接。在家屬進行陪伴分娩時需更換鞋、穿隔離衣、戴帽。通常情況下，側切縫合術的切口在3-5天之內就能愈合，應注重術口護理以及宣教。因產婦的出汗較多，有惡露，應對會陰部進行常規消毒，防止其縫合術口被污染，特別是大便后囑咐產婦不要由后向前進行擦拭，結束后須再次對會陰部進行沖洗消毒。在解便時，囑產婦先收斂會陰，坐在馬桶時身體的重心向健側偏，如果產婦便秘，禁止用力的擴張其會陰部，通過開塞露、液體石蠟等進行潤滑。禁止做下蹲或者用力的動作，避免術口裂開。產婦縫合處出現水腫疼痛時，囑產婦抬高臀部10cm或健側臥位，體液回流，緩解術口的水腫、疼痛，每天2次用0.02%紗布或者硫酸鎂溶液（50%）局部濕熱敷。

1.3 觀察指標 觀察并記錄甲乙兩組產婦的切口感染情況。

1.4 療效評價標準 通過問卷調查產婦護理滿意度，分成滿意、較為滿意和不滿意[3]。

1.5 統計學分析 SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，切口感染率、護理滿意度（%）表示，用檢驗，若P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 評價甲乙兩組產婦的切口感染情況

在甲組的39例產婦中，出現切口感染的例數為1例，切口感染率為2.56%；在乙組的39例產婦中，出現切口感染的例數為7例，切口感染率為17.95%。乙組產婦切口感染率高于甲組產婦，差異具有統計學意義（=5.014，P=0.025）。

2.2 評價甲乙兩組產婦的護理滿意度

見表1乙組產婦的護理滿意度為79.49%，甲組產婦的護理滿意度為94.87%，差異具有統計學意義（=4.129，P=0.042）。

3.討論

在臨床上，術后切口感染是比較常見的一種外科手術并發癥，會陰側切縫合術作為外科手術的一種，在術后也可能發生術口感染。因會陰側切術口距離產婦的肛門比較近，不當的護理就很容易引發切口感染，影響產婦正常的飲食和休息，也給產婦帶來很大的心理負擔[4]。全產程陪伴護理是非藥物性鎮靜的一種方法，其護理模式是從生物醫學轉變成醫學-心理-社會的模式，是一種新型的分娩護理模式。陪產中，助產人給予產婦一對一的全產程陪伴，提高了產婦對助產人員的信任感，在一定程度上也增加助產人員責任心，在產程不同的階段助產人員給予產婦耐心解釋以及指導，確保產婦可更好應對分娩中出現的不適[5]。助產人員可及時發現在產程進展中發生的問題，及時進行有效的處理措施，避免延長了產程。生活上同家屬一起給予其無微不至關懷，確保產婦在產程中有被理解、被支持、被重視的感覺，處于良好心態面對分娩。產后應給予產婦及家屬衛生護理知識指導，緩解產婦因手術對其生理、心理與生活造成的影響，給予正確的術口觀察、護理等指導，降低不適、痛苦，控制術口的感染發生[6]。為了探討和分析全產程陪伴護理在順產分娩中對控制會陰側切術口感染的影響，研究選擇2016年1月-2017年3月間在我院進行順產分娩的78例產婦當做研究對象，結果為：乙組產婦切口感染率高于甲組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。乙組產婦的護理滿意度少于甲組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，在順產分娩產婦中，全產程陪伴護理的應用效果很好，有效降低了會陰側切術口發生感染的風險，并提高了產婦護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭麗丹.產科會陰側切基本知識普及和護理注意要點[J].母嬰世界，2016，28（9）：212，214.

[2]吳穎.硫酸鎂甘油濕敷在會陰側切術后切口的應用護理觀察[J].醫學信息，2013，35（22）：529-529.

[3]張紅云，徐穎，吳穎等.硫酸鎂甘油濕敷在會陰側切術后切口的應用護理觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（14）：170-171.

[4]馮桂蘭.會陰側切術后護理[J].醫療裝備，2015，28（9）：204.

[5]金素萍.不同分娩方式及護理策略對產后抑郁發生影響研究[J].中國農村衛生事業管理，2015，35（8）：1045-1047.

[6]沈秀珍.全產程陪伴護理控制會陰側切術口感染[J].現代醫院，2010，10（3）：89-90.