新醫(yī)療衛(wèi)生體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

居進(jìn)年

【摘要】近年來(lái)隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐加快，在給民眾帶來(lái)實(shí)惠的同時(shí)，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)諸多的考驗(yàn)和要求。本文主要論述新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求，并對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作弊端進(jìn)行分析，提出針對(duì)性的改進(jìn)及創(chuàng)新方法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療衛(wèi)生體制 財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新

隨著新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，作為我國(guó)醫(yī)院管理體系的核心點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理制度的完善與否，不僅會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生直接或間接的影響，還會(huì)影響醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)及發(fā)展要求，需要依據(jù)新醫(yī)改機(jī)制情況，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新研究。實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，要打破傳統(tǒng)局限性，對(duì)新型財(cái)務(wù)管理理念及方法加以應(yīng)用，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到順利開(kāi)展。

一、新醫(yī)療衛(wèi)生體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步入了深水區(qū)，各項(xiàng)改革的不斷深化，各項(xiàng)醫(yī)改方案得到了快速實(shí)施。我國(guó)專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作出臺(tái)了一系列相關(guān)制度，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中得到了具體運(yùn)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求也更加明確。第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)施中，要對(duì)日常各項(xiàng)收入進(jìn)行合理核算，加強(qiáng)對(duì)貨幣資金，固定資產(chǎn)的日常管理，使各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，并對(duì)醫(yī)療開(kāi)支進(jìn)行合理控制。第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施中，需要依據(jù)醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度及相關(guān)內(nèi)部機(jī)制進(jìn)行調(diào)整和完善，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資金的合理分配及應(yīng)用。第三，成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中需要考量的重點(diǎn)內(nèi)容，以績(jī)效考核方式，開(kāi)源節(jié)流，精細(xì)化管理，使醫(yī)院內(nèi)部管理工作得到強(qiáng)化，提高醫(yī)院管理工作質(zhì)量及效率。第四，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，要對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理進(jìn)行科學(xué)合理運(yùn)用和配置，以監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，防范該過(guò)程中的國(guó)有資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)，使財(cái)務(wù)管理工作更具實(shí)效性。醫(yī)院要依據(jù)實(shí)際發(fā)展情況，提升財(cái)務(wù)管理工作水平，使各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生改革方案得到順得實(shí)施和落實(shí)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作弊端

（一）投資規(guī)劃不合理

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備采購(gòu)工作過(guò)程復(fù)雜，涉及到方方面面的利益主體，管理者僅依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，很難對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)投資回報(bào)情況進(jìn)行科學(xué)的考證和必要的分析，使投資過(guò)程過(guò)于片面和盲目，很容易造成資金浪費(fèi)現(xiàn)象。有形財(cái)產(chǎn)管理過(guò)程中，部分醫(yī)院過(guò)度追求設(shè)備新穎和精細(xì)，追求“高，大，上”，高端設(shè)備采購(gòu)較多，在實(shí)際使用過(guò)程中效率和效能發(fā)揮不夠充分，造成部分設(shè)備的閑置和資源的浪費(fèi)。與此同時(shí)，設(shè)備日常保養(yǎng)及安全維護(hù)不科學(xué)不合理，僅在故障時(shí)，進(jìn)行維修，造成了浪費(fèi)，妨礙了設(shè)備的正常工作的運(yùn)行，增加了財(cái)務(wù)成本。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算制度不科學(xué)

很多醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到編制財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，預(yù)算編制不夠科學(xué)，預(yù)算安排不夠合理，編制的預(yù)算相對(duì)比較粗糙簡(jiǎn)單，導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)告缺乏科學(xué)依據(jù)，也沒(méi)有事后財(cái)務(wù)決算和評(píng)估報(bào)告，影響了所編制預(yù)算的可操作性，約束著預(yù)算的有序執(zhí)行，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了阻礙。另外，重收入、輕管理，重醫(yī)療，輕財(cái)務(wù)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)收入結(jié)構(gòu)缺乏完整的分析和研究，僅重視業(yè)務(wù)收入目標(biāo)完成情況，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也沒(méi)有對(duì)成本實(shí)施有效控制，導(dǎo)致成本核算不及時(shí)，不具體，無(wú)法形成有效的成本管理和監(jiān)控機(jī)制，也造成了財(cái)務(wù)預(yù)算的編制缺乏可靠的依據(jù)。

（三）監(jiān)督評(píng)估機(jī)制不完善

當(dāng)前，我國(guó)一些醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在形式化現(xiàn)象，財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)估環(huán)節(jié)缺乏，將收支環(huán)節(jié)作為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，對(duì)支出把控不嚴(yán)，資產(chǎn)管理把控不嚴(yán)，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到非貨幣資金信息的重要性，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作缺乏真實(shí)性和完整性，無(wú)法體現(xiàn)出財(cái)務(wù)報(bào)告的關(guān)聯(lián)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理執(zhí)行過(guò)程中，監(jiān)管不到位，財(cái)務(wù)不透明現(xiàn)象普遍存在，使得財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不完善，無(wú)法對(duì)醫(yī)院整體收支，預(yù)算的有效執(zhí)行進(jìn)行有效的評(píng)估。

三、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作改進(jìn)和創(chuàng)新

（一）切實(shí)做好對(duì)外投資管理工作

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)有序開(kāi)展的同時(shí)，充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢(shì)，在資金或技術(shù)方面允許的情況下，組建醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行一體化建設(shè)，實(shí)行跨越式發(fā)展。醫(yī)院要重視這種投資行為，集團(tuán)式和規(guī)模化發(fā)展使醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的資金和資源基礎(chǔ)。醫(yī)院要依據(jù)自身情況，對(duì)各類(lèi)投資進(jìn)行分析、判斷，對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)及回報(bào)進(jìn)行綜合評(píng)估，切實(shí)做好對(duì)外投資工作，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

（二）對(duì)預(yù)算環(huán)節(jié)加強(qiáng)約束和管理

加強(qiáng)預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，也是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)順利開(kāi)展的前提和保障。醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理工作的重要性和必要性，使各項(xiàng)收入更加合理，各項(xiàng)費(fèi)用支出更加規(guī)范，要依據(jù)醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)工作狀況，強(qiáng)化預(yù)算約束，將預(yù)算管理工作落實(shí)到位。預(yù)算外支出和追加額外開(kāi)支要應(yīng)采用書(shū)面申請(qǐng)形式，集體審批，嚴(yán)格控制。除此之外，重視預(yù)算執(zhí)行過(guò)程，實(shí)行全過(guò)程管理，建立完善的考核考評(píng)制度，及時(shí)通報(bào)考核考評(píng)結(jié)果，使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作更加科學(xué)、有效。

（三）構(gòu)建完整的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制

新醫(yī)療體制下，應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的重要性，注重財(cái)務(wù)報(bào)表和收支環(huán)節(jié)評(píng)估及監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出進(jìn)行嚴(yán)格管理，收集非貨幣信息，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加完善。依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求，構(gòu)建完整的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，將財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作落實(shí)到位，使該過(guò)程中更加透明，對(duì)醫(yī)院收支狀況具備清晰的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)各項(xiàng)工作開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（四）注重醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核

在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制背景下，醫(yī)院要依據(jù)自身狀況，有效規(guī)避日常經(jīng)營(yíng)中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)效益。在醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理中，實(shí)行績(jī)效考核是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀改善、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防范和經(jīng)營(yíng)效益提高的有效對(duì)策。對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)績(jī)效考核的重點(diǎn)在于制定針對(duì)性的績(jī)效考核指標(biāo)，要重點(diǎn)考核財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能、業(yè)務(wù)能力等，并以此為依據(jù)，促進(jìn)個(gè)人業(yè)務(wù)的提升，通過(guò)制定一系列合理的財(cái)務(wù)考核指標(biāo)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算得到優(yōu)化調(diào)整，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境，使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)更加量化和細(xì)化，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作和財(cái)務(wù)管理工作水平。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施，使傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度及方法等已經(jīng)不適用當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)要依據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況及財(cái)務(wù)管理工作狀況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革和創(chuàng)新要有清晰的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的弊端和不足，重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)算管理，成本核算，資金管理，資產(chǎn)管理以及財(cái)務(wù)效益效能的分析，并提出有效的創(chuàng)新及改革方法，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更有效更合理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源的合理利用，建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量及服務(wù)水平，從而推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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