基層醫(yī)院綜合護理存在的安全隱患與對策分析

井飛

【摘 要】目的：探討與分析基層醫(yī)院綜合護理存在的安全隱患，并實施一套帶有針對性的應對策略。方法：回顧分析2018年1月截至到2019年1月期間針對基層醫(yī)院管理人員共62例作為研究對象，針對護理過程中存在的安全隱患予以相應的分析和探究，并給予對應措施。結果：通過對基層醫(yī)院62例管理人員實施管理后管理制度評分、專業(yè)知識培訓評分、護理人員素質(zhì)評分、安全監(jiān)控體系評分及護患溝通評分情況，分別優(yōu)于實施管理前，前后差異顯著，（P<0.05）。結論：護理管理制度不健全、護理管理人員問題、護理人員素質(zhì)低下、護理設施管理問題及護患關系問題是造成基層醫(yī)院綜合護理管理中存在的不安全因素，針對性實施一種能夠有效化解防范護理安全隱患的應對措施，有利于確保護理工作得到穩(wěn)定發(fā)展。

【關鍵詞】基層醫(yī)院;綜合護理;安全隱患;應對措施

我國社會經(jīng)濟發(fā)展不斷提升，促使人們的生活質(zhì)量也隨之日益提高，針對社會醫(yī)療等護理工作內(nèi)容也更為重視。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療水平不斷進展，醫(yī)院對護理管理工作也要求越來越高。尤其是對于基層醫(yī)院護理管理工作的開展受到了社會的高度重視，全面提高護理人員有關法律知識與職業(yè)道德素養(yǎng)，將基層醫(yī)院護理工作達到規(guī)范化，有必要對造成基層醫(yī)院護理工作中存在的安全隱患予以查找，并擬定出一套帶有針對性強、時效性高的護理應對方案，對于患者及護理質(zhì)量而言，起到積極作用[1]。因此，本文對基層醫(yī)院護理過程中存在的有關不安全因素進行認真查找，并采取科學有效的對策予以解決，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 基層醫(yī)院護理管理中存在的安全隱患

1.1.1 護理管理制度不健全

因當前醫(yī)院護理管理中存在很多有關政策和法律尚未明確，進而使得相關法律法規(guī)以及政策制度尚未達到規(guī)范化、前瞻化及合理性的管理模式，最終導致護理工作無法實現(xiàn)在有序環(huán)境下進行。加上因護理長對有關管理意識缺乏，針對護理管理及臨床護理的銜接性較差，進而采用傳統(tǒng)護理觀念去開展護理工作，進而缺乏創(chuàng)新性管理意識，拉低管理效率的同事，無法滿足當今患者的所有護理需求。

1.1.2 護理管理人員問題

因基層醫(yī)院在選拔護理管理人員時，通常識從護理工作中表現(xiàn)突出的護理人員中進行選擇，尚未預先評估護理人員的綜合能力及管理能力，進而導致護理人員所具備的能力無法滿足實際護理工作中的需求，這與護理人員專業(yè)素質(zhì)不足、管理人員和管理工作部隊稱、缺乏心理學及社會學等相關管理知識的儲備不足以及不了解管理制度和管理理念有直接關系，最終嚴重影響整體護理質(zhì)量。

1.1.3 護理人員素質(zhì)低下

因部分基層醫(yī)院護理人員在護理過程中，更注重于有關護理知識內(nèi)容，尚未明確認識到護理服務及護理質(zhì)量的重要性。加上基層醫(yī)院沒能定期對護理人員進行專業(yè)知識及技能培訓，缺乏危重患者相關經(jīng)驗及應對能力，造成護理人員失去學術交流以及深造的機會，儲備知識相對落后，進而無法提高對新型的護理技術及前沿管理理念的重視度，無法及時為危重患者提供對應的有效措施，最終無法確保患者的生命安全[2]。

1.1.4 護理設施管理問題

因眾多基層醫(yī)院目前收入低、缺乏政府財政支持，基層醫(yī)院資金儲備受限，進而無法利用充足資金去進行醫(yī)療改革建設。加上醫(yī)院醫(yī)療設備和相應的醫(yī)療設施始終處于落后階段，促使無法實現(xiàn)醫(yī)院條件滿足于當前社會大眾患者實際需求，尤其是針對基層醫(yī)院保健結構，促使相關護理設備及設施未受到高度重視，進而導致護理措施及設備護理及保養(yǎng)工作無法落實，最終降低了整體護理質(zhì)量，阻礙了醫(yī)院發(fā)展的同時，也形成了惡性循環(huán)。

1.1.5 護患關系問題

因在基層醫(yī)院中就診的患者較多，加上患者自身疾病類型、病情嚴重程度及恢復情況等方面均存在差異，針對遠方工作的支持度及護理服務工作作出的評價不同，加上護理人員因工作繁重、工作量大等因素忽視了患者的內(nèi)心感受，導致部分患者極易出現(xiàn)負面情緒，進而加大了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。加上患者及家屬對疾病相關知識及治療內(nèi)容認知不足，進而產(chǎn)生不信任感，降低了治療依從性，最終對以后康復效果帶來直接影響[3]。

1.2 觀察指標

觀察62例管理人員實施管理前、后護理管理質(zhì)量（管理制度、專業(yè)知識、護理人員素質(zhì)、安全監(jiān)控體系、護患溝通）相關指標評分情況。

1.3 療效判定

依據(jù)護理管理質(zhì)量有關制度對管理人員通過調(diào)查問卷形式進行評估，并以（管理制度、專業(yè)知識、護理人員素質(zhì)、安全監(jiān)控體系、護患溝通）5個維度進行評分，總分為0-100分，分數(shù)越高，則代表管理人員對整體護理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 比較實施管理前、后護理管理質(zhì)量評分情況

見表1。

3 討論

基層醫(yī)院護理管理中，針對護理管理工作應全面采取統(tǒng)一化、規(guī)范化管理模式，全面以“保安全、促質(zhì)量”為核心思想，加強明確各個科室護理人員的崗位職責及工作責任，通過層級性管理模式下，進而完善了基層醫(yī)院護理管理制度能夠與法律意識相結合[4]。與此同時，基層醫(yī)院護理管理采用有效應對措施，不僅促使基層醫(yī)院護理管理工作在不斷進步，同時也在完善中得到穩(wěn)定的發(fā)展。

3.1 基層醫(yī)院護理安全應對措施

3.1.1 健全規(guī)章制度

沒有規(guī)矩，不成方圓，結合基層醫(yī)院各個科室存在的實際情況為依據(jù)，制定出相應的護理管理制度，使得護理管理工作予以約束力。此外，明確出護理各個工作流程即護理內(nèi)天和護理范圍，完善護理管理制度體系。通過制定有關標準對護理管理工作進行綜合評價，針對表現(xiàn)突出的護理人員應采取嚴懲獎罰制度，針對積極依照有關規(guī)定工作的護理人員應采取相應的鼓勵，針對不嚴格遵照相關制度的護理人員應采取罰款進行制約。最終達到從根本上提高護理質(zhì)量，完善護理管理工作的監(jiān)督性，最終發(fā)揮出指導作用的目的[5]。

3.1.2 加強護理人員素質(zhì)提升

全面提高管理人員和護理人員的專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能水平，尤其是針對高危病人的護理方面應引起高度重視，不定期組織護理人員及管理人員進行有關專業(yè)素質(zhì)培訓及護理經(jīng)驗座談會，通過相互分享護理經(jīng)驗中，促使護理人員及管理人員能夠更好的投入到護理工作中，不僅增加了護理人員及管理人員知識儲備，針對突發(fā)或危重病人能夠通過科學有效的方法得到及時解決，最終使得護理管理人員加快了監(jiān)督管理的工作效率。

3.1.3 加強醫(yī)療設備管理

針對醫(yī)療設備和有關設施做好使用情況、使用頻率予以登記，通過每日登記情況來明確出醫(yī)療設備和相關設施的重要性。針對醫(yī)院不具備，但使用次數(shù)較高的醫(yī)療設備和相關設施應定期申請，若醫(yī)院資金不足，可向政府部分提出申請，并及時購買配置。此外，還應定期對有關設施及護理設備進行保養(yǎng)與檢修，以便使得護理設備及相關設施能夠順利運行，一旦出現(xiàn)故障問題，應立即落實維修工作[6]。

3.1.4 加強護患溝通

因患者在接收盒子里的同時，也承受著生理上級欣賞帶來的困擾，若護理人員操作不到位或服務態(tài)度較差，極易引起患者出現(xiàn)一系列不良負面情緒，進而增加了不必要的醫(yī)療糾紛。護理人員應積極主動與患者進行有效溝通，以患者心理角度出發(fā)，進而滿足患者護理需求。進而增強了患者對醫(yī)護人員的信任與理解。

3.1.5 完善安全監(jiān)控體系

提升基層醫(yī)院護理人員整體綜合素質(zhì)及護理質(zhì)量，確保患者護理安全的同時，完善醫(yī)院安全監(jiān)控體系，即人工監(jiān)管及電子監(jiān)控。加大專門病房巡查隊伍，針對各個科室的醫(yī)療器械、制度執(zhí)行、業(yè)務情況以及患者情況進行檢查。并在醫(yī)院走廊、過道、樓梯間等各個角度安裝電子監(jiān)控攝像頭，既達到了護理人員在護理實踐中能夠規(guī)范性操作，又確保了患者的生命安全[7]。

參考文獻

[1]謝紅梅，藏立新.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理管理存在的安全隱患及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：114-115.

[2]江娟娟.基層醫(yī)院內(nèi)科護理存在的安全隱患與對策分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018.3（12）：200.

[3]李向紅，魯發(fā)蕓，黃櫻.護理安全隱患分析及對策[J].當代護士（下旬刊），2017（5）：185-187.

[4]李進.院前急救護理工作中存在的安全隱患及防范對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017.20（61）：11964-11965.

[5]李兆芳，王均倉.安全隱患因素和對策在基層醫(yī)院護理管理的實施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：31-32.

[6]杜艷紅，劉穎.護理安全隱患因素分析及管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（41）：8279-8279.

[7]吉建華，鄢奇英.護理安全隱患對策與預見護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（42）：161-162.